Psychologické problémy po amputácii
Amputácie v oblasti paže spôsobujú väčšie funkčné a psychologické poruchy ako v oblasti dolných končatín. Je tiež ťažšie zabezpečiť optimálne protetické tvarovanie, pretože protéza nemôže spĺňať požiadavky na pohyblivosť rovnako ako nároky na stabilitu. Čím rozsiahlejšia je strata končatiny, tým častejšie amputované ruky neprijímajú protetické tvarovky.
V prípade jednostranného amputácia na úrovni ramien (disartikulácia ramien) je protéza zvyčajne odmietnutá. Hlavnou úlohou protéz horných končatín je prevziať funkciu uchopenia, ale bez spätnej väzby prostredníctvom senzácie (citlivosti), ktorá je pre to dôležitá. Určitú zmyslovú spätnú väzbu, tj vnímanie stimulov, je možné dosiahnuť pomocou konvenčných protéz prostredníctvom častí prenášajúcich silu.
Pomocou aktívnych uchopovacích ramien možno silu prenášať z obväzu na ručnú časť ťahom za kábel. Táto možnosť u elektricky poháňaných silových protéz samozrejme neexistuje, vyznačujú sa priaznivejšou kozmetikou ako dobrou funkciou. Ak majú byť uspokojené iba kozmetické potreby, sú k dispozícii aj šperky alebo ruky.
Na dosiahnutie dostatočného funkčného výsledku je nevyhnutná nevyhnutná, aj keď funkčne slabá, protetická tvarovka pre bilaterálnu disartikuláciu ramien, ktorá sa môže vyskytnúť po úraze. Problém rotačne stabilnej (rotačne stabilnej) protézy je obzvlášť akútny v prípade amputácií hornej časti ramena, pretože driek protézy sa dá na valcovom priereze hornej časti ramena často len ťažko stabilizovať. V niektorých prípadoch sú na uľahčenie fixácie potrebné chirurgické opatrenia, ako napríklad ohnutie vonkajšieho (distálneho) konca pahýľa v prípade dlhých pahýlov nadlaktia. V tomto prípade sa uprednostňujú aktívne uchopovacie ramená:
Protéza predlaktia
Myoelektrická protéza je naopak zvlášť vhodná pre a predlaktie amputácia, najmä ak je schopnosť otáčať predlaktie je udržiavaný. Jedná sa o silové protézy, pri ktorých každá kontrakcia svalov na pokožke generuje elektrické napätie, ktoré sa používa na riadenie tejto elektrickej protézy. Krukenbergova technika sa považuje za alternatívu k liečbe dlhých predlaktie pahýly, pri ktorých sú lakťová kosť a polomer od seba nožnicovo oddelené plášťom z mäkkého tkaniva, čím sa zachováva uchopovacia funkcia pri zachovaní citlivosti medzi týmito dvoma kosti. Protetické náhrady nie sú v oblasti ruky možné. Najpravdepodobnejšou možnosťou sú chirurgické, obnovovacie (rekonštrukčné) opatrenia na vytvorenie ruky ako pomôcky alebo na zlepšenie funkcie uchopenia pomocou špičky. transplantácia.
