Aké liečby sú k dispozícii?
Liečba schizofrénie je ťažké, pretože neexistuje kauzálna terapia. Hlavnými prístupmi sú preto lieky, presnejšie antipsychotiká (predtým známe ako neuroleptiká) a psycho- alebo behaviorálna terapia na zmiernenie príznakov. Len veľmi málo pacientov si, bohužiaľ, uvedomuje, že sú chorí, a preto je ťažké ich motivovať k dlhodobej liečbe.
Pacient je zastihnuteľný, iba ak mu jeho príznaky spôsobujú problémy v každodennom živote, tj ak má zo subjektívneho prospechu z terapie a ak dôveruje terapeutovi. Najlepší úspech sa dosahuje pomocou liekov. Pôsobia hlavne na takzvané plus príznaky, ako sú bludy a halucinácie.
Negatívne príznaky, ako je B. apatia, sú bohužiaľ liekmi ťažko ovplyvniteľné. Vedľajšie účinky sú tiež hlavným problémom antiposychotických liekov, najmä poruchy pohybovej sekvencie, ako napr zášklby alebo mimovoľné pohyby, ktoré môžu pretrvávať aj po vysadení liekov.
Z tohto dôvodu sa teraz pokúšajú uchýliť sa k menej účinným liekom, pretože majú oveľa menej vedľajších účinkov doplnok liečba pomocou psychoterapie. Veľmi účinné, tj. Veľmi účinné lieky, sú napríklad typické antipsychotiká, ako je Ben- alebo haloperidol. Fungujú veľmi dobre a veľmi rýchlo, majú však veľký problém s vedľajšími motorickými účinkami, ako sú nedobrovoľné zášklby a grimasy, aby sa dnes mali dávať iba na krátky čas.
Nové atypické lieky klozapín a risperidón pôsobia trochu inak, a preto majú lepšie kontrolovateľné vedľajšie účinky, sú však stále veľmi účinné a dnes sú prvou voľbou v liečbe schizofrénie. Menej účinnými látkami sú napríklad kvetiapín alebo pipamperón, ktoré majú skôr upokojujúci ako antipsychotický účinok a sú preferované pre miernu progresiu ochorenia kvôli ich lepšiemu profilu vedľajších účinkov. Aj keď dnes už takmer neexistujú závažné a nekontrolovateľné vedľajšie účinky, vedľajšie účinky sú časté aj pri novších liekoch.
Všetci pacienti musia byť preto dôkladne vyšetrení a sledovaní. Lekári nemajú k dispozícii žiadne kauzálne metódy liečby; lieky a psychoterapie slúžia iba na kontrolu symptómov a prevenciu relapsu. Predpokladá sa, že asi jedna tretina všetkých pacientov sa po prvej epizóde úplne zotaví, a tým sa vylieči, jedna tretina trpí najmenej jedným relapsom a u poslednej tretiny sa vyvinie chronický stav. schizofrénie.
Včasná terapia má pozitívny vplyv na prognózu, pretože psychóza sa nemôže úplne vyvinúť a riziko zvyškov klesá, ale liečba je iba podporovaná, nie priamo dosiahnutá. Antipsychotiká môžu znížiť riziko relapsu z viac ako 80% na menej ako 20% a liečení pacienti sú zvyčajne bez relapsu, ak sa liečba začne dostatočne včas. Avšak to, či sa tohto oslobodenia od relapsu podarilo dosiahnuť pomocou liekov, ktoré iba udržiavajú príznaky pod kontrolou, alebo či sú pacienti skutočne vyliečení, je možné zistiť až z dlhodobého hľadiska. Priaznivými prognostickými faktormi sú ženské pohlavie, dobrá sociálna integrácia, krátke a akútne začínajúce relapsy schizofrénie a včasná liečba. Negatívnymi faktormi sú na druhej strane mužské pohlavie, zlá psychosociálna situácia a plazivý nástup choroby s výraznými negatívnymi príznakmi a oneskorenou liečbou.
