Stručný prehľad
- Čo je Bornavirus? BoDV-1 (Borna disease virus 1), tiež nazývaný „klasický“ Bornavírus, patrí do čeľade Bornaviridae a spôsobuje Bornovu chorobu (BoDV-1 meningoencefalitídu).
- Rozšírenie: v častiach východného a južného Nemecka, Rakúska, Švajčiarska a Lichtenštajnska.
- Symptómy: spočiatku väčšinou nešpecifické ťažkosti (ako bolesť hlavy, horúčka), potom neurologické príznaky (ako poruchy reči, poruchy chôdze) a encefalitída (zvyčajne s fatálnym priebehom).
- Terapia: nie je k dispozícii žiadna špecifická terapia. Je možná len podporná liečba a intenzívna lekárska starostlivosť.
- Prevencia: vyhýbať sa kontaktu s piskormi poľnými a ich výlučkami; dodržiavať hygienické opatrenia.
Čo je Bornavirus?
Od marca 2020 platí povinnosť hlásiť nákazy bornavírusom. Ak bol vírus zistený u ľudí, príslušné laboratórium musí prípad nahlásiť príslušnému zdravotníckemu orgánu.
Vírus je pomenovaný podľa okresného mesta Borna v Sasku. V roku 1885 tam zomreli stovky koní, spočiatku z neznámych príčin. Až takmer o 100 rokov neskôr vedci dokázali určiť vírus ako príčinu smrti.
Bunthörnchen Bornavirus
Zatiaľ nie je známe, ako sa hornavírus pestrej veveričky dostal do európskych chovov veveričiek a či sú infikované aj divé veveričky (napr. Stredná Amerika, Ázia).
VSBV-1 zatiaľ nebol nájdený u voľne žijúcich pôvodných veveričiek.
Distribúcia Bornavírusu
Prirodzený výskyt klasického bornavírusu (BoDV-1) je obmedzený na regióny v Nemecku, Rakúsku, Lichtenštajnsku a Švajčiarsku, kde sa bežne vyskytuje piskor poľný – prirodzený hostiteľ patogénu. V Nemecku sa tieto rizikové oblasti BoDV-1 nachádzajú v:
- Bavorsko
- Baden-Wuerttemberg
- Durínsko
- Sasko
- Sasko-Anhaltsko
- Časti susediacich s federálnymi štátmi
Okrem vyššie uvedených krajín sa piskor poľný vyskytuje aj v Taliansku, Francúzsku a Českej republike. Doteraz však neexistujú dôkazy o klasickom bornavíruse (BoDV-1).
Prenosové cesty Bornavírusu
Stále nie je jasné, ako sa Bornavírus prenáša na ľudí. Možné sú však rôzne prenosové cesty, ako napríklad:
- Požitie vírusu prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo kontaminovanej vody
- vdýchnutie vírusu prostredníctvom kontaminovaného prachu
- priamy kontakt alebo uhryznutie piskorom poľným
Okrem toho boli opísané prípady, kedy bol vírus prenesený v rámci transplantácie orgánu (pozri nižšie).
Okrem piskorov môže bornavírus infikovať aj iné druhy ako takzvaní „falošní hostitelia“. Podľa súčasných poznatkov sú to:
- kone
- Ovce
- alpaky
- mačky
- Ľudia
- Myši a potkany (infikované v experimentoch)
Na rozdiel od piskora poľného sa bornavírus nemôže šíriť po celom tele týchto neprispôsobivých hostiteľov. Nie je totiž optimálne prispôsobený týmto tvorom a vyvoláva tak imunitnú odpoveď.
Prenos cez darcovské orgány
Prvé infekcie BoDV-1 zistené u ľudí v roku 2018 sa týkali príjemcov transplantátu: orgány boli odobraté mŕtvemu darcovi orgánov, ktorý nebol zistený ako infikovaný vírusom Borna, a transplantované niekoľkým ľuďom. Traja z príjemcov transplantátu sa následne nakazili Bornovou chorobou a dvaja z nich zomreli.
Aké vysoké je riziko infekcie?
Ľudia môžu tiež potenciálne prísť do kontaktu s infikovanými zvieratami alebo ich výlučkami pri práci v poľnohospodárstve, lesníctve a stavebníctve. To isté platí pre pobyt a najmä čistenie budov, kde žijú alebo bývali piskory.
Bornavírus: príznaky
U väčšiny známych pacientov s BoDV-1 sa pôvodne vyvinuli nešpecifické symptómy:
- Bolesť hlavy
- horúčka
- všeobecný pocit choroby
- Poruchy správania
- Porucha reči (afázia)
- Poruchy chôdze
Tieto symptómy sú spôsobené tým, že Bornavírusy ustupujú do buniek centrálneho nervového systému. V ďalšom priebehu sa môže vyvinúť ťažký zápal mozgu (encefalitída). Postihnutí pacienti často upadajú do kómy v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Bornova choroba je smrteľná, ak sa nelieči.
Bornavírus: Diagnóza
Ak na sebe alebo na niekom blízkom spozorujete vyššie opísané príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Rodinný lekár je prvým kontaktným miestom. Môže klasifikovať príznaky a v prípade potreby vás poslať k špecialistovi.
História medicíny
Anamnéza zahŕňa podrobnú diskusiu medzi lekárom a pacientom na získanie anamnézy. Lekár vám môže okrem iného položiť nasledujúce otázky:
- Pozorujete pri chôdzi alebo rozprávaní nejakú neistotu?
- Ako dlho ste mali sťažnosti?
- Pracujete so zvieratami?
- Boli ste nedávno v prírode?
- Mali ste nejaký kontakt s divokou prírodou?
Pri podozrení na encefalitídu vás okamžite hospitalizujú. Akákoľvek encefalitída sa musí brať vážne, pretože môže byť život ohrozujúca.
Laboratórne testy
PCR detekcia
Testy PCR možno použiť na vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF) alebo mozgového tkaniva zosnulých osôb na genetický materiál bornavírusov. Dokonca aj tie najmenšie fragmenty RNA možno detegovať a – po dostatočnej amplifikácii – identifikovať.
Detekcia protilátok
U žijúcich pacientov je detekcia protilátok zvyčajne jediným spôsobom, ako potvrdiť infekciu BoDV.
Bornavírus: liečba a prognóza
Zatiaľ neexistuje schválená liečba infekcií spôsobených bornavírusmi u ľudí. Experimenty s antivírusovým činidlom (virostatickým činidlom) ribavirínom, ktorý je skutočne schválený na liečbu iných vírusových ochorení, ukázali, že je účinný aj proti BoDV-1 – aspoň na bunkovej úrovni a pri pokusoch na zvieratách.
Pre infikované zvieratá tiež zatiaľ neexistuje účinná liečba. Ak bornavírus nakazil kone, ovce alebo mačky a Bornova choroba skutočne prepukne, väčšina zvierat uhynie v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov po nástupe príznakov.
Bornavírus: Prevencia
Pretože infekcie Bornavírusom sú také zriedkavé, pravdepodobnosť nakazenia je pomerne nízka. Nasledujúce opatrenia však môžu pomôcť ďalej znížiť riziko infekcie BoDV-1:
- Nechovte piskory ako domáce zvieratá.
- Nedotýkajte sa mŕtvych (divokých) zvierat holou rukou.
- Ak doma nájdete živé piskory, mali by ste ich vonku nalákať na krmivo pre psov alebo mačky.
- Po kontakte so zvieratami dôkladne očistite kontaminované povrchy (ako sú podlahy, kľučky, pracovné dosky, povrchy) čistiacim prostriedkom pre domácnosť.
- Po prašnej práci by ste sa mali ihneď osprchovať a umyť si vlasy. Okrem toho by ste mali vyprať použitý pracovný odev.
Mačky a Bornavirus: Správna manipulácia
Bornavírusom sa môžu nakaziť aj mačky. Doteraz je však známych len niekoľko takýchto prípadov. Keďže aj mačky sú falošným hostiteľom, vírus podľa súčasných poznatkov nevylučujú a nemôžu ho tak preniesť na človeka.
Mali by ste však byť opatrní, ak žijete v rizikovej oblasti BoDV-1 a vaša mačka prináša domov mŕtve myši. Potom platí nasledujúca rada:
- Mŕtve piskory a ich trus dôkladne postriekajte komerčným čistiacim prostriedkom. Tým sa zabráni rozvíreniu prachu obsahujúceho vírusy počas likvidácie.
- Pri likvidácii noste rukavice a ak je prašný, prikrývku z úst k nosu.
- Zlikvidujte jatočné telo v zapečatenom plastovom vrecku do domáceho odpadu.
