Chirurgický zákrok na zápal slepého čreva
An zápal slepého čreva nemusí byť vždy liečený chirurgickým zákrokom. V zásade je možné čakať na konzervatívnu liečbu odpočinkom v posteli, podávaním antibiotiká, laboratórne chemické kontroly a dočasné zrieknutie sa potravín (potravinová dovolenka). Cieľom tohto zákroku je vyhnúť sa zbytočným chirurgickým zákrokom, vždy však existuje riziko zhoršenia a ďalšieho progresie (zhoršenia) ochorenia.
Ak však akút zápal slepého čreva nemožno vylúčiť s dostatočnou istotou, indikácia chirurgického zákroku sa spravidla uvádza. Samozrejme, operácia všeobecne anestézie je vždy sprevádzané rizikom komplikácií. Toto riziko sa však považuje za menšie ako pri odstránení slepého čreva v prípade akútneho stavu zápal slepého čreva.
Takmer v tretine všetkých prípadov operácia slepého čreva, je spôsobená perforácia (prasknutie) slepého čreva do voľnej brušnej dutiny. To má za následok roztrhnutie črevných stien slepého čreva v dôsledku odumretia tkaniva (nekróza). Črevný obsah zaplavený klíčky sa tak môže vyliať do peritoneálnej dutiny, kde to môže spôsobiť zápal pobrušnice, ktorá je často životu nebezpečná.
Výskyt takýchto zápal pobrušnice bez chirurgického zákroku je spojená s úmrtnosťou (smrteľnosťou) až 30 percent, preto je indikácia chirurgického zákroku v prípade akútnej apendicitídy veľmi veľkoryso nastavená, aby sa zabránilo týmto následným škodám. Chirurgický zákrok na zápal slepého čreva sa nazýva operácia slepého čreva, ktorý sa týka odstránenia slepého čreva slepého čreva slepého čreva. Existujú dve rôzne chirurgické techniky, rozlišuje sa medzi konvenčnými a laparoskopickými operácia slepého čreva.
Pri konvenčnej chirurgii je chirurgický prístup takzvaný striedavý rez na pravom podbrušku. Po krátkom šikmom reze kože sa vlákna brušné svaly sú najskôr oddelené od seba podľa smeru ich vlákien a pobrušnice je otvorený. Otvorenie brušnej dutiny brušným rezom sa nazýva laparotómia.
Chirurg má priamy prístup k vnútorné orgány a môže operáciu vykonať pod priamym videním. Od toho sa líši druhá chirurgická technika, ktorá sa nazýva laparoskopia alebo minimálne invazívny chirurgický zákrok. Pre laparoskopia, tesne pod pupkom sa urobí iba minimálny rez na koži (dlhý asi jeden centimeter) a v dolnej časti brucha sa urobia dva ešte menšie takzvané „pracovné prístupy“.
Týmto spôsobom je možné podľa princípu kľúčovej dierky vložiť do brušnej dutiny špeciálne prístroje, ku ktorým je pripojená videokamera a zdroj svetla, a je možné vykonať operáciu. Menšie rezy a poranenia spôsobené týmto prístupom majú zvyčajne za následok menej bolesť po operácii a tiež v rýchlejšom zotavení. V porovnaní s konvenčnou metódou laparoskopia vedie k menšiemu počtu zlomenín jaziev (jazvové kýly) a miere hojenie rán porúch je nižšia.
Nevýhodou je v niektorých prípadoch znížená jasnosť operačného poľa a oneskorený prístup v prípade hroziacich komplikácií, ako je silné krvácanie v chirurgickej oblasti. Okrem toho je pri konvenčnej chirurgii potreba vybavenia menšia (náklady na dva zákroky sa líšia iba minimálne). Po vytvorení prístupu k zapálenému slepému črevu je chirurgický zákrok veľmi podobný pri oboch chirurgických technikách.
Po prvé, krv pri prechode na slepé črevo je prerušené napájanie slepého čreva a slepé črevo je oddelené a odstránené. Ak dôjde k závažnému zápalu slepého čreva, môže sa dočasne použiť drenáž na odtok sekrétov rany z brušnej dutiny. Typické komplikácie spojené s apendektómiou sú okrem všeobecných rizík s tým spojených anestézie, napríklad porucha (nedostatočnosť) stehu v čreve, ktorá môže viesť k hnisavému zápal pobrušnice alebo absces (hnis dutina).
Okrem toho sa môžu vyskytnúť infekcie rany, najmä ak dôjde k prasknutiu slepého čreva a výsledné patogény sa prenesú do peritoneálnej dutiny. Existuje riziko zrastov, ktoré môžu občas viesť črevná obštrukcia (ileus). Táto operácia môže navyše spôsobiť krvácanie a zranenie močovod, črevo alebo iné susedné orgány.
Vyhliadka na zotavenie (prognóza) je pri apendektómii veľmi dobrá. Ak zápal slepého čreva nie je perforovaný (prasknutý), úmrtnosť je nižšia ako 0.001 percenta, a preto je veľmi nízka. Ak však už zápal perforoval, je úmrtnosť okolo jedného percenta kvôli zvýšenému riziku komplikácií.
Ak existuje podozrenie na akútny zápal slepého čreva, chirurgický zákrok by sa mal vykonať čo najskôr. Chirurgický zákrok je potrebné vykonať do približne 48 hodín, aby sa zabránilo čo najväčšiemu prenikaniu zápalu. Vo väčšine prípadov neexistujú pre postihnutých ďalšie riziká, ak sa chirurgický zákrok uskutoční počas prvých 48 hodín po chorobe. a terapia apendicitídy
Všetky články v tejto sérii:
