A srdcový katéter používaný na katetrizáciu pravej komory, ktorá okrem merania tlaku určuje srdcový výdaj, je známy ako Swan-Ganzov katéter. Balónikový katéter je vložený do pravá komora a pľúcne tepna cez centrálny nervový prístup. Aplikuje sa predovšetkým v intenzívnej starostlivosti monitoring.
Čo je to Swan-Ganzov katéter?
Katéter Swan-Ganz vyvinuli v roku 1970 kardiológovia W. Ganz a HJ Swan. Je to srdcový katéter pre pravá komora ktorý sa používa na meranie tlaku a stanovenie srdcového výdaja. Vyšetrenia pomocou Swan-Ganzovho katétra sa tiež nazývajú správne srdce katetrizácia. Toto vyšetrenie sa používa hlavne na sledovanie kardiovaskulárnej situácie u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo počas nej anestézie. Katéter je zavedený perkutánne cez centrálny nervový prístup. Cez pravé átrium z srdce, katéter dosahuje pravá komora a postupuje sa do trupu pľúcnej sústavy tepna. Postup je spojený s mnohými rizikami, sú však zriedkavé. Napriek tomu je pacient vopred informovaný o riziku poranenia nervov, poranených srdcových štruktúr, poškodenia ciev, trombóza a embólia.
Formy, typy a druhy
Swan-Ganzov katéter je zvyčajne balónový katéter. Používajú sa predovšetkým pri angioplastike alebo močových cestách mechúr katetrizácia. Balónikové katétre sú plastový katéter, ktorý na špičke nesie balónik stlačeného vzduchu alebo tekutiny. Balón sa môže rozvinúť a nazýva sa tiež occlusion balón. Ak sa má okrem tlaku merať aj srdcový výdaj, použije sa termistorový katéter. Taký katéter Opatrenia krivka zriedenia teploty v srdce a používa ho na výpočet objem že srdce vysunie za minútu. Rovnako ako balónový katéter, aj termistorový katéter je katéter s tromi lúmenmi. Jednotlivé svetielka sú navzájom oddelené. Ako srdcový katétersa katéter Swan-Ganz vo všetkých formách považuje za katéter pravého srdca. Pre katétre pravého srdca, a žila slabín je zvyčajne prepichnuté. The pichnutie umožňuje zavedenie kanyly a vodiacej sondy. Vodiaca sonda sa používa na odstránenie kanyly a je možné vložiť srdcový katéter.
Štruktúra a režim činnosti
Swan-Ganzov katéter sa skladá z niekoľkých samostatných jednotiek. Okrem balónika obsahuje katéter s dvojitým lúmenom s Röntgen značenie, čip na meranie tlaku a striekačka na balón. Pomocou nafukovacieho balónika môže byť lúmen konštrukcie rozšírený alebo uzavretý. Počas operácie napríklad krv tok môže byť na chvíľu prerušený. Balónik sa pomocou injekčnej striekačky nafúkne spravidla s jedným mililiterom vzduchu. Balón sa potom v dôsledku úderu srdca presunie do klinovej polohy. Je tak fixovaný vo vetve pľúcnej tepna. Katéter je pripojený k jednotlivým meracím prístrojom cez rôzne porty. Meranie tlaku sa uskutočňuje pomocou tlakového čipu v pravé átrium, pravá komora a pľúcna tepna. Týmto meraním tlaku sa vyvodzujú závery o funkcia srdca dutín. Môžu sa tiež zhromaždiť informácie týkajúce sa pľúca funkcie a tela voda vyvážiť. Z tohto dôvodu sa pľúcny katéter používa predovšetkým v anestézie a pre pacientov s srdcová nedostatočnosť alebo počas kardiovaskulárnych chirurgických zákrokov. Intenzívna medicína používa katéter aj u pacientov v šok, taký šok štáty môžu obsahovať kardiogénny šok, septický šokalebo polytraumatický hypovolemický šok. Meracie prístroje vyhodnotia informácie z tlakového čipu a dajú hodnoty tlaku. V ideálnom prípade tieto hodnoty umožňujú lekárovi intenzívnej starostlivosti zistiť príčinu a šok stav a tak rozhodnúť o konkrétnej liečbe. Môže napríklad objasniť, či je dostatočná medikamentózna liečba alebo či chirurgický zákrok ako napr pichnutie z osrdcovník je nevyhnutné.
Lekárske a zdravotné výhody
Cez Swan-Ganzov katéter je možné určiť rôzne tlakové podmienky v srdci a okolitých štruktúrach. Napríklad pľúcna tepna môže byť uzavretá balónikom katétra. Výsledný tlak sa nazýva pľúcna tepna occlusion tlaku a je tiež známy ako klinový tlak. Tento tlak sa používa nepriamo na stanovenie end-diastolických tlakov v ľavá komora. Takéto stanovenie môže byť potrebné pre indikácie pľúcnej isangiografie. Takéto indikácie zahŕňajú pľúcne embólia, pľúcna arteriovenózna fistula, pľúcna chlopňa regurgitácia, alebo plánované mitrálne príp aortálnej chlopne výmena. Indikácie pre dextrokardiografiu si môžu tiež vyžadovať Swan-Ganzov katéter. Takáto indikácia sa prejavuje trikuspidom a pľúcna chlopňa dysfunkcia, ventrikulárna dysfunkcia pravo-ľavého skratu alebo defekty predsieňového septa a pľúcne žila malappozícia. Okrem toho si dysfunkcia ľavej komory môže vyžadovať opísané meranie tlaku. Takéto poruchy sa vyskytujú napríklad v dôsledku ľavého zlyhanie srdca, v súvislosti s pľúcnymi vysoký tlak or pľúcne srdce. Pretože katéter Swan-Ganz sa dá použiť aj na určenie srdcového výdaja, má lekárske použitie aj v prípade bradykardia, vyhlásil tachykardia, štrukturálne ischemické srdcové zmeny alebo zmenené srdcové záťaže. Môže byť rovnako užitočný pri poškodení chlopní, upchávaní prekážok, perikardiálnych tamponádach a deformáciách hrudníka. Popri svojej funkcii ako monitoring nástroj, katéter Swan-Ganz slúži tiež ako diagnostický nástroj na plánovanie liečby. Napriek súvisiacim rizikám má katéter zodpovedajúco vysoký lekársky prínos, a preto sa často používa, najmä u kriticky chorých pacientov.
