Mozgové krvácanie je rozdelená do niekoľkých foriem: subarachnoidálne krvácanie, epidurálny hematóm, subdurálny hematóma intracerebrálny hematóm. Hlavné typy mozgové krvácanie sú stručne popísané nižšie.
Subarachnoidné krvácanie
Ako názov tohto typu mozog krvácanie znamená, že sa vzťahuje na krvácanie pod mäkkým povrchom meninges, arachnoid. Vo väčšine prípadov a subarachnoidálne krvácanie vyplýva z náhleho pretrhnutia aneuryzma z mozogbazálne tepny. Aneuryzmy predstavujú vydutiny stien ciev rôznej lokalizácie, ktoré buď nespôsobujú žiadne príznaky, alebo môžu byť spúšťačom rokov podobných záchvatom. bolesti hlavy často v súvislosti s ďalšími neurologickými deficitmi. Ak je aneuryzma ruptúry na báze mozgových tepien, a subarachnoidálne krvácanie (SAB) s výsledkami rôznej závažnosti. Menej časté príčiny SAB sú mozog nádory, leukémie alebo poruchy zrážania. SAB sa môže vyskytnúť po rokoch predchádzajúcich bolesti hlavy popísané vyššie s poruchami pohybu očí alebo stratou zraku. Často sa však zapája náhle z plného rozsahu zdravie bez akýchkoľvek prekurzorov. Nastáva až po fyzickej námahe s nárastom krv tlaku, ale oveľa častejšie spontánne, často aj z úplného odpočinku. Úroveň tepien krv tlak nehrá úlohu pri výskyte subarachnoidálneho krvácania. Prvým príznakom je náhly, nikdy predtým nezažitý bolesť hlavy ktorý sa rýchlo šíri z krk alebo čelo k celku hlava a do niekoľkých hodín dozadu. Často sa vyskytujú aj počiatočné vegetatívne príznaky: zvracanie, potenie, zvýšenie alebo zníženie krv tlak, kolísanie telesnej teploty a zmeny vo frekvencii pulzu a dýchania. Niektorí pacienti počas akútneho subarachnoidálneho krvácania okamžite padnú na zem v bezvedomí. V iných prípadoch sa na začiatku vyskytujú iba mierne poruchy vedomia, ktoré sa môžu zosilniť ako stav postupuje. Celkovo sa spektrum možných prejavov pohybuje od čistých bolesť hlavy k zakaleniu vedomia s neurologickými deficitmi a krk tuhosť do hĺbky kóma a mozgová smrť. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť aj ako prejav podráždenia určitých mozgových centier. Podozrenie na diagnózu SAB sa dá často urobiť iba na základe typického obrazu symptómov, zvyčajne si však vyžaduje potvrdenie počítačová tomografia z lebka. Elektroencefalogram (EEG) a elektrokardiogram (EKG) môžu tiež vykazovať nešpecifické zmeny. Celkovo po počiatočnej SAB 25 percent pacientov zomrie počas prvého týždňa. Každá recidíva, u ktorej je riziko najvyššie počas prvých dvoch až troch týždňov po počiatočnom krvácaní, znižuje prežitie o 30 percent. Bez chirurgického zákroku je úmrtnosť na subarachnoidálne krvácanie približne 70 percent za 5 rokov.
Epidurálny hematóm
An epidurálny hematóm je krvácanie medzi lebka kosť a vonkajší list tvrdej meninges (dura mater), ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku hlava trauma. Epidurálne krvácanie je zvyčajne spôsobené prasknutím arteriálnej cievy. Toto často, ale v žiadnom prípade nie vždy, vyplýva z a zlomenina časovej a bočnej lebka kosti, hematóm sa zvyčajne vyskytuje rovnostranný s zlomenina. Vyvolávajúca trauma môže byť mierna a nemusí ani viesť otras mozgu. Pri ťažkom úraze môže dôjsť k akútnemu nástupu neurologickej hemiparézy so závažnými poruchami vedomia. Ak bola trauma naopak mierna, po počiatočnej symptomatológii nasleduje bezpríznakový, takzvaný voľný interval niekoľko minút až hodín. Po tom stav pacienta sa progresívne zhoršuje. Vedomie sa zakalí a hemiplegia sa vyvíja na opačnej strane v dôsledku stlačenia jednej strany mozgu. Na strane krvácania je žiak sa stáva širokou a nepriehľadnou v dôsledku ochrnutia dôležitého nervu zásobujúceho oko. Analogicky k subarachnoidálnemu krvácaniu, počítačová tomografia lebky je diagnostická metóda voľby. V jednotlivých prípadoch cievne zobrazovanie mozgu plavidlá s Röntgen kontrastné médium je tiež potrebné. Ak nie je diagnóza stanovená včas, je potrebné očakávať smrteľné následky v dôsledku stlačenia a ochrnutia životne dôležitých mozgových centier. Včasným chirurgickým zákrokom je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Neurologické poškodenie však často zostáva.
Subdurálny hematóm
Na rozdiel od epidurálny hematómsa subdurálny hematóm zodpovedá hromadeniu krvi pod meninges (dura mater) a často sa vyskytuje v dôsledku nehody v dôsledku prasknutia žilovej krvi plavidlá. Subdurálne hematómy sú zvyčajne voči mozgu menej ostro ohraničené ako epidurálne hematómy a zvyčajne majú rozsiahlejšie rozšírenie. Klinická konštelácia príznakov a priebeh akútnej subdurálnej hematóm je podobný epidurálnemu hematómu. Aj tu sa kladie dôraz na vytesnenie a stlačenie mozgových štruktúr s následným zakalením vedomia a neurologickými deficitmi. Chronický variant subdurálneho hematóm je často sprevádzané menej dramatickými príznakmi, ako sú pomaly postupujúce zmeny vedomia alebo impulzívne poruchy, ktoré môžu do istej miery komplikovať diagnostiku. Správnu diagnózu je možné v každom prípade stanoviť s vysokou mierou istoty počas roka počítačová tomografia lebky, aj keď prognóza ochorenia závisí v zásade od včasného chirurgického zákroku.
Intracerebrálny hematóm
Intracerebrálny hematóm v mozgu sa vyskytuje buď po a traumatické poranenia mozgu alebo po prasknutí krvácania z malej mozgovej cievy, ktorá bola vopred poškodená vysoký tlak veľa rokov. V závislosti od lokalizácie krvácania môžu byť ovplyvnené rôzne mozgové centrá s rôznym prejavom symptómov. Relatívne typický je akútny nástup hemiplegie na opačnej strane tela. Hypertenzívne intracerebrálne hematómy tvoria približne 20 percent mŕtvice súvisiacej s netraumou. Diagnózu opäť najlepšie potvrdzuje počítačová tomografia a to pri akútnej mŕtvica, diferenciácia medzi nedostatkom a krvácaním má zásadný terapeutický význam.
