Osteosyntéza je názov chirurgického zákroku na liečenie zlomenín kostí. Jednotlivé zlomeniny kostí sa znovu spájajú pomocou rôznych nástrojov ako napr nechty, skrutky, platne a drôty.
Čo je to osteosyntéza?
Osteosyntéza je a generic termín pre rôzne chirurgické zákroky na znovuzjednotenie zlomených kosti. Pomocou rôznych pripojení AIDS, zlomeniny sa opäť stabilizujú. Lekársky termín osteosyntéza sa prekladá do nemčiny ako spájanie kostí. Je to generic termín pre rôzne chirurgické zákroky na znovuzjednotenie zlomených kosti. Pomocou rôznych pripojení AIDS, zlomeniny sa znova stabilizujú, aby sa opäť mohli rast spolu tak, ako to predpokladá ľudská anatómia. Cieľom osteosyntézy je zjednotenie kosti v pôvodnom tvare. The zlomenina miesto je stabilizované a funkcia postihnutej kosti je obnovená, kým sa nezahojí.
Funkcia, účinok a ciele
Existuje niekoľko rôznych postupov:
- Medulárna osteosyntéza nechtov
- Dosková osteosyntéza
- Skrutková osteosyntéza
- Kirschnerova fixácia drôtu (najlepšie u detí).
- Osteosyntéza napínacieho pásu
- Externý fixátor
- Dynamická bedrová skrutka pre a zlomenina v blízkosti stehennej kosti. Nie každý zlomenina je potrebné liečiť osteosyntézou.
Lekári vykonávajú osteosyntézu za nasledujúcich podmienok:
- Zlomeniny kĺbov
- Otvorené zlomeniny s poranením mäkkých tkanív a kože
- Zlomeniny kostí postihujúce nervy a cievy
- Zlomeniny nohy
- Mnohopočetné zlomeniny (viacnásobné zlomeniny kostí)
- U pacientov, ktorí majú polytrauma následkom život ohrozujúcich mnohopočetných zranení.
- In osteoporóza a zvýšený vek.
- U pacientov, ktorí musia byť znovu rýchlo mobilizovaní (napr. Športovci).
Ľudské kosti sa skladajú z kompaktov (pevná kôra) a spongióznych kostí (mäkké vnútorné jadro). Medulárna dutina sa nachádza vo veľkých kostiach, kde kostná dreň je umiestnený. Kosti majú obal z periostu (kosť koža). S pribúdajúcim vekom sa kostná dreň sa nahrádza textom. \ t tukové tkanivo. Predtým, ako lekári zlomeninu operujú, musia postihnutým kostiam vrátiť ich správnu a pôvodnú polohu. Pri menej závažných zlomeninách je možné túto redukciu vykonať bez chirurgického zákroku. Lekár zručným polohovaním vráti kosti do správnej polohy a potom sa zlomenina zafixuje silným obväzom, aby sa zabránilo opätovnému kĺzaniu kostí. V tomto prípade sa zlomenina môže hojiť bez chirurgického zákroku. Pri intramedulárnej osteosyntéze nechtov chirurg otvorí medulárnu dutinu postihnutej kosti pomocou šidla alebo drôtu. Cez tento kanál sa umiestni vodiaci drôt, ktorý sa pomocou otrepu zatlačí do drene. Tento postup rozširuje dreňovú dutinu a poskytuje jej dlhý necht, ktorý slúži ako vnútorná dlaha vo zlomenine kosti. Röntgen kontroly zaisťujú správnu polohu nechtu. V prípade potreby je necht zaistený priečnym čapom (zaisťovacím klincom), aby sa zabránilo posunutiu v dreňovej dutine. Dosková osteosyntéza odhalí zlomeninu a poskytne jej platničku, ktorá je anatomicky zladená s kosťou a zaistená skrutkami spôsobom, ktorý spája fragmenty. Pri osteosyntéze skrutiek sa používajú oneskorené skrutky a spongiózne skrutky. Po otvorení kosti zaskrutkuje skrutka s otvorom v kostnej kôre. Na opačnom konci je vyvŕtaný otvor nerovnakej veľkosti a je do neho vložený závit, ktorý je spojený so zaostávacou skrutkou. Týmto spôsobom zlomenina kostí sa drží pohromade. Hubovitá kostná skrutka má tvar dlhého hriadeľa. Skrutka je opäť pripevnená cez vyvŕtané otvory za zlomeninou pomocou závitu. Kirschnerova fixácia drôtom je vhodná na korekciu zlomenín menších kostí, ako sú prsty na rukách alebo nohách. Kirschnerov drôt sa vloží cez kostnú kôru hlboko do spongióznej kosti a horný koniec sa ponechá von, aby sa po uzdravení zlomeniny vytiahol. Tento postup sa dostatočne nestabilizuje, takže je potrebné použiť odliatok alebo dlahu, aby vydržali zaťaženie. Pri osteosyntéze napínacieho pásu musí byť pacient zlomenina kostí kúsky sú spojené drôtmi do postieľky. Prebiehajú vertikálne a paralelne cez zlomovú medzeru. Vonkajšie konce sú skrížené a opatrené slučkou z mäkkého drôtu (kancelársky). Protikladné miesto pre knihu je opatrené kanálom, cez ktorý je vedená slučka. Chirurg to pevne utiahne, aby držal kúsky knihy pevne pohromade a premieňal ťahové sily, ktoré skutočne rozťahujú jednotlivé fragmenty kostí, na tlakové sily. Fragmenty kostí sú tlačené k sebe. Externý fixátor opravuje zlomenina kostí pomocou externého zariadenia. Zlomenina je stabilizovaná čapmi na oboch stranách kosti. Tieto sú umiestnené cez malé rezy cez koža na pravej a ľavej strane a spojené s kovovou vzperou, ktorá poskytuje potrebnú stabilitu. Dynamická bedrová skrutka sa používa pre stehennú kosť krk zlomeniny. V časti stehennej kosti je umiestnená skrutka krk najbližšie k bedrový kĺb pomocou navádzacieho drôtu. Skrutka je zaskrutkovaná do stehennej kosti hlava s krátkou, silnou niťou. Do hornej, vonkajšej časti stehennej kosti sa naskrutkuje kovová platnička. Nezávitový koniec hriadeľa skrutky sa posúva trubičkou, čo umožňuje telesnej hmotnosti pacienta presmerovať zaťažovací tlak a stlačiť zlomeninu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Po vykonaní osteosyntézy chirurg v prvom kroku zošije svaly a potom nasleduje spojivové tkanivo vrstvy a koža. Osteosyntetické postupy patria medzi rutinné postupy, komplikácie však občas nemožno vylúčiť. V zriedkavých prípadoch je to priľnavosť šliach, stuhnutosť kĺbov, deformácia chrupavka, svaly, šľachya nervy, kompartmentový syndróm, zlyhanie hojenia zlomenín alebo nedostatočné hojenie (pseudartróza), kosť nekróza (odumretie jednotlivých kúskov kosti) a môže dôjsť k infekcii kostí a periostu. Medzi všeobecné chirurgické riziká patrí krvácanie, krv tvorba zrazeniny, poranenie nervov, tvorba lokálnej infekcie, anestetické príhody, alergické reakcie na jednotlivé látky a zjazvenie. Len čo to pooperačná situácia dovolí, pacienti s osteosyntézou by mali čo najskôr obnoviť pohyb; nadmerný odpočinok je nesprávny prístup a môže viesť ku komplikáciám, ako je stuhnutosť kĺbov. Fyzická terapia je ideálny spôsob, ako sa po hospitalizácii vrátiť do normálnej váhovej situácie. Pretože materiály na osteosyntézu, ako sú skrutky, drôty a platničky, sa odstraňujú v období 6 až 24 mesiacov pri zlomeninách rúk a ramien a 12 až 24 mesiacov pri zlomeninách nôh.
