Ženská neplodnosť: lieková terapia

Terapeutický cieľ

Obnovenie plodnosti (plodnosti)

Terapeutické odporúčania

  • Folikulárna stimulácia (stimulácia dozrievania oocytov) a indukcia ovulácie (spustenie ovulácie) pre anovuláciu (zlyhanie ovulácie), oligomenorea (porucha menštruačného tempa: interval medzi krvácaním> 35 dní a ≤ 90 dní), nedostatočnosť vaječníkov (hypofunkcia vaječníkov):
    • clomiphen (antiestrogény) (pozri nižšie „Ďalšie poznámky“).
    • Gonadotropíny - hormón stimulujúci folikuly (FSH) rekombinantný; ľudský menopauzálny gonadotropín (HMG); choriový gonadotropín (HCG).
    • Analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín
  • V prípadoch slabej ovariálnej odpovede (POR), tj. Žien s preukázanou zlou stimuláciou vaječníkov („nízka odpoveď“): doplnenie DHEA (treba brať do úvahy).
  • Terapia ďalšie základné poruchy tu nie sú uvedené.
  • Pozri tiež časť „Ostatné terapie".

Legenda

  • * „Dlhý protokol“ (klasický): 21. - 23. deň cyklu sa injektuje dlhodobo pôsobiaci agonista GnRH na zníženie regulácie. Stimulácia gonadotropínmi sa začína až po nástup účinku.
  • * * „Krátky protokol“: začnite 2. deň cyklu s krátkodobo pôsobiacimi agonistami GnRH (denne správa, nosný sprej, injekcie). O jeden alebo dva dni neskôr, stimulácia terapie začína súčasne. V obidvoch sa pokračuje až do podania HCG (ovulácie indukcia).
  • * * * „Protokol antagonistu“: od 2. do 4. dňa cyklu sa na stimuláciu injikujú gonadotropíny (FSH, HMG). Od 6./7. Dňa cyklu antagonista GnRH (vysoký jednotlivý dávka alebo nízka dávka niekoľko dní), aby sa zabránilo predčasnému podaniu ovulácie. Keď sa príslušná veľkosť folikulu dosiahne sonograficky (o ultrazvuk) konečné dozrievanie vajíčok sa indukuje (spúšťa) prostredníctvom HCG, o 34-36 hodín neskôr folikulu pichnutie (vyhľadávanie vajec).

Ďalšie poznámky

  • Výsledky holandskej štúdie modifikovanej indukcie ovulácie (M-OVIN) u žien s normogonadotropnou anovuláciou / chýbajúcou ovuláciou s normálnymi hladinami gonadotropínu (tj. Hypotalamo-hypofyzárna dysfunkcia) a klomifen zlyhanie ukázalo, že predĺženie ovulácie vyvolanej liekom na 12 cyklov klomifénu namiesto maximálnych 6 cyklov klomifénu odporúčaných NIC. Ďalej sa ukázalo, že intrauterinná inseminácia (IUI) významne nezvýšila mieru živonarodených detí v porovnaní s „pohlavným stykom v pravý čas“ (VZO). ZÁVER: U žien s normogonadotropnou anovuláciou by sa asistovaná reprodukcia mala vykonávať až po 12 cykloch. na klomifen. V takom prípade sa intrauterinná inseminácia nevyžaduje, pretože „pohlavný styk v pravý čas“ je rovnako efektívny.

Nasledujú výrazy, ktoré budete v súvislosti s drogovou terapiou počuť častejšie:

clomiphen Celým názvom je klomiféncitrát. Klomifén je liek vo forme tabliet používaný na hormonálnu stimuláciu vaječníkov (vaječníkov)
danazol Syntetický hormón podobný hormónu žltého tela. Droga používaná predovšetkým na liečbu endometrióza.
dexametazón dexametazón je kortizón príprava. Používa sa na liečbu vo veľmi nízkych dávkach adrenogenitálny syndróm (AGS) z vyvýšeného androgény (Muž hormóny).
Downregulácia Slovo „downregulácia“ priamo preložené znamená „downregulácia“. Pri kontinuálnom podávaní GnRH sa hypofýzy (hypofýza) je vyradený z funkcie a pacient je tak uvedený do stavu „umelý menopauza„. Downregulácia sa používa pri oplodnení in vitro (IVF)
FSH FSH je hormón stimulujúci folikuly (gonadotropín). Je to hormón hypofýzy (hypofýzy), ktorý je možné injekčne podať ako liečivo na stimuláciu vaječníky (vaječníky).
GnRH GnRH je skratka pre „hormón uvoľňujúci gonadotropín“. Hormón z hypotalamus ktorý riadi uvoľňovanie LH a FSH v hypofýzy. Tieto zase riadia funkciu vaječníky, tj dozrievanie vajíčok (fáza dozrievania folikulov), ovulácia a fáza žltého telieska.
GnRH antagonisty Antagonisty GNRH spôsobujú opak „hormónu uvoľňujúceho gonadotropín“ (GnRH) a podávajú sa na potlačenie ovulácie. Spôsobujú určitú formu downregulácie (pozri vyššie).
gonadotropínmi Gonadotropíny (LH a FSH) - sú hormóny hypofýzy (hypofýza), ktoré regulujú funkciu vaječníky (vaječníky). Slúžia na dozretie vajcia (folikuly) a spúšťajú ovuláciu (ovuláciu).
HCG HCG je skratka pre ľudský choriový gonadotropín. Hovorí sa mu tiež tehotenstva hormón, pretože je produkovaný vo vysokých koncentráciách placenta (placenta) počas tehotenstva. Podáva sa intramuskulárne ako injekcia počas hormonálnej liečby na vyvolanie ovulácie (ovulácie).
Hyperstimulačný syndróm (syndróm nadmernej stimulácie). Komplikácia hormonálnej terapie. To má za následok vážne zväčšené vaječníky (vaječníky) s ascitom (brušné vodnateľnosť / patologické (abnormálne) hromadenie tekutín vo voľnej brušnej dutine) a riziko trombóza.
LH LH je skratka pre luteinizačný hormón (gonadotropín). Je to hormón produkovaný hypofýzou (hypofýza), ktorý spôsobuje ovuláciu (ovuláciu) v zrelom folikule (vaječný vak).
estrogény (estrogény). estrogény patria do skupiny ženských hormóny. Aj keď neexistujú žiadne „ženské“ a „mužské“ hormóny, estrogény, Na rozdiel od „mužských“ hormónov sa u žien produkujú v oveľa vyšších koncentráciách, to znamená, že sú prítomné vo vyšších sérových hladinách. Najznámejší estrogén je estradiol, ktorý je produkovaný výhradne bunkami granulózy v zrejúcich folikuloch (folikuloch vaječníkov).
Progesterón Progesterón sa tiež nazýva hormón žltého telieska. Produkuje ho žlté teliesko (corpus luteum) v druhej polovici cyklu. Pripravuje sa maternica pre možné tehotenstva. Ak k oplodneniu nedôjde, žlté teliesko regresuje. To spôsobí, že progesterón hladina v sére klesnúť a vytvorená výstelka maternice sa oddeliť, po ktorej nasleduje menštruácie. Ak dôjde k otehotneniu, progesterón pripravuje mliečne žľazy na produkciu a uvoľňovanie mlieko. Tiež spôsobuje zvýšenie bazálnej teploty (BT) v druhej polovici cyklu - natrvalo počas tehotenstva. Bazálna telesná teplota predstavuje rannú teplotu, čo je teplota nameraná ráno po prebudení.
prolaktín Hormón prolaktín sa produkuje v prednom laloku hypofýzy. Má množstvo funkcií, napríklad ovládanie mlieko sklamanie po narodení. Uvoľnenie prolaktín je stimulované prisatím dieťaťa na bradavka. prolaktín je tiež stres sérové ​​hladiny hormónu - prolaktínu sa pri strese zvyšujú. Poruchy štítnej žľazy - ako napr latentná hypotyreóza (klinicky nezanedbateľná forma hypotyreózy, ktorá sa často vyskytuje spolu s galaktoreou, čo znamená abnormálne materské mlieko výtok) - môže tiež viesť k zvýšenej produkcii prolaktínu. Zvýšené hladiny prolaktínu v sére interferujú s folikulárnym dozrievaním (dozrievaním vajíčok).
Testosterón Testosterón je najznámejší „mužský“ hormón. Vyrába sa v semenníkoch, vaječníku (vaječníku), kožaa nadobličky, a nazýva sa „mužský“, pretože je prítomný v oveľa nižších koncentráciách u žien ako u mužov, to znamená v oveľa nižších sérových hladinách. Zvyšuje libido u žien, ale pri nadmernom množstve vedie k všeobecnej virilizácii (maskulinizácii).

Vezmite prosím na vedomie,

Fyzické i psychické zdravie mužov a žien, ako aj zdravý životný štýl sú dôležitými predpokladmi úspešnej liečby plodnosti. Pred začatím terapeutických opatrení by ste mali v každom prípade - pokiaľ je to možné - znížiť svoje individuálne rizikové faktory! Pred začatím akýchkoľvek reprodukčných lekárskych opatrení (napr. IUI, IVF atď.) Si preto urobte a zdravie šek a a nutričný rozbor vykonané na optimalizáciu vašej osobnej plodnosti (plodnosti).

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:

Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.