1-fázový skelet scintigrafia je diagnostický postup nukleárnej medicíny používaný na vizualizáciu kostných oblastí na základe kostného metabolizmu. Oblasť použitia 1-fázového skeletu scintigrafia je predovšetkým v hodnotení kostné nádory alebo kostné metastázy (kostné metastázy; dcérske nádory), pretože sú spojené so zmenou kostného metabolizmu. S 1-fázovým skeletom scintigrafia, existuje možnosť dvojrozmerného zobrazovania kostného metabolizmu. Ďalej je pomocou tohto postupu možné vykonať topografické zobrazovanie a priradenie zmien v kostnom metabolizme.
Indikácie (oblasti použitia)
- Staging (stanovenie stupňa šírenia malígneho nádoru) a terapie monitoring - scintigrafia je veľmi vhodná na vykonanie stagingového vyšetrenia, pretože výkon má vynikajúcu citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím zákroku, tj. Dôjde k pozitívnemu nálezu). Kostná sústava je spoločnou cieľovou oblasťou kostí metastázy (kostné metastázy; dcérske nádory) - karcinóm prsníka, prostaty karcinóm, karcinóm priedušiek, karcinóm obličiek, karcinóm štítnej žľazy, karcinóm pankreasu, kolorektálny karcinóm, karcinóm žalúdka, hepatocelulárny karcinóm, karcinóm vaječníkov (s klesajúcou frekvenciou) - na stanovenie metastáz a terapie.
- Diagnóza primárnej kostné nádory - použitie 1-fázovej skeletovej scintigrafie pri diagnostike primárnych kostných nádorov je užitočné, pretože postup poskytuje veľmi presné zobrazenie metabolizmu kostí. V spojení s ďalšími diagnostickými postupmi je možné dosiahnuť veľmi dobrú citlivosť a špecifickosť (špecifickosť: pravdepodobnosť, že skutočne zdraví ľudia, ktorí netrpia daným ochorením, budú týmto postupom tiež považovaní za zdravých).
- Objasnenie nejasných bolesť kostí - nejasná bolesť v kostiach sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych patologických (patologických) procesov. Oba primárne kostné nádory (napr. osteosarkómu) a kostné metastázy (pozri vyššie), ako aj manifest osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) môže byť rozhodujúci pre výskyt bolesť v oblasti kostí. Avšak viacfázová skeletálna scintigrafia je výhodnejšia ako 1-fázová skeletálna scintigrafia na zobrazovanie zápalových procesov.
- Poruchy metabolizmu kostí - v kontexte primárnych hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok; patologicky zvýšené uvoľňovanie paratyroidný hormón) dochádza k zvýšenej degradácii kostí v dôsledku zvýšeného uvoľňovania paratyroidného hormónu. Podľa paratyroidný hormón vápnik sa mobilizuje z kosti, takže obsah vápniku v krv sérum sa dá normalizovať.
- Diagnostika vitality - po zavedení a transplantácia (uvoľnenie implantovaných endoprotéz, napr bedrový kĺb or kolenný kĺb protézy) alebo v prítomnosti kostí nekrózaNa vyhodnotenie kostného metabolizmu a tým aj vitalitu kosti sa môže použiť 1-fázová skeletálna scintigrafia.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Aplikácia rádiofarmaka - Na uskutočnenie skeletálnej scintigrafie sa používajú rádioaktívne značené difosfonáty. Obzvlášť bežné je použitie 99m-technéciom značeného hydroxymetyléndifosfonátu. Aplikácia rádiofarmaka je intravenózna.
- Vykonanie ďalších diagnostických postupov - pred vykonaním jednofázovej kostnej scintigrafie sa vykonajú ďalšie procedúry nukleárnej medicíny, ako je sonografia (ultrazvuk) sa vykonávajú.
- mechúr vyprázdňovanie - po aplikácii je potrebné povzbudiť pacienta, aby prijímal tekutiny a často vyprázdňoval močový mechúr, aby bolo možné rýchlo vylúčiť z tela množstvo rádiofarmaka, ktoré sa neuložilo v kosti.
postup
Pre funkčný princíp skeletálnej scintigrafie má zásadný význam vysoká afinita aplikovaného rádiofarmaka ku kostnej matrici. Z tohto dôvodu dochádza k naviazaniu rádiofarmaka na povrch hydroxyapatitu, ktorý sa tiež označuje ako adsorpcia. Proces adsorpcie závisí jednak od hrúbky kostí a jednak od regionálnej krv prísun a kostný metabolizmus. Po dvoch až štyroch hodinách je adsorpcia úplná, takže je následne aktívna distribúcia podaného rádiofarmaka je možné zmerať gama kamerou a následne zobraziť.
Po vyšetrení
Na konci vyšetrenia by pacienti mali pokračovať v konzumácii dostatočného množstva tekutín, aby dosiahli dostatočné množstvo eliminácia rádiofarmaka a tým minimalizovať radiačnú záťaž.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
