Viacfázová skeletálna scintigrafia

Viacfázové kostrové scintigrafia je diagnostický postup v nukleárnej medicíne, ktorý predstavuje špeciálnu zobrazovaciu techniku ​​scintigrafie, ktorá dokáže presne odhaliť funkčné zmeny v kostnom systéme. Oblasť použitia viacfázového skeletu scintigrafia je primárne v hodnotení oboch zápalových procesov kostrového systému a kostné nádory a najmä kostné metastázy (kostné metastázy). Viacfázové kostrové scintigrafia sa obzvlášť dobre hodí ako metóda diagnostického vyhľadávania na detekciu patologických (patologických) funkčných zmien kostrového systému, pretože aj skoré štádiá ochorenia, napríklad osteomyelitída (kostná dreň zápal), sa dá zistiť skôr pomocou scintigrafie skeletu, na rozdiel od počítačová tomografia alebo magnetickou rezonanciou.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Diagnóza primárneho a sekundárneho kostné nádory - zhubné (zhubné) aj benígne (benígne) nádory kostrového systému sa dajú zistiť pomocou viacfázovej kostnej scintigrafie s vysokým stupňom citlivosti (citlivosť: percento chorých pacientov, u ktorých sa ochorenie zistí použitím postupu, tj. tj tj. dôjde k pozitívnemu nálezu) a konkrétny (špecifickosť: pravdepodobnosť, že skutočne zdravý jedinec, ktorý nemá príslušné ochorenie, bude týmto postupom tiež zistený ako zdravý). Je však potrebné poznamenať, že pomocou postupu nie je možné adekvátne diagnostikovať typ nádorov kosti.
  • Staging (stanovenie stupňa šírenia malígneho nádoru) a terapie monitoring - viacfázová skeletálna scintigrafia je vynikajúcou metódou pri vykonaní stagingového vyšetrenia, pretože postup umožňuje hodnotenie nádorov, ktoré by nebolo možné vizualizovať pomocou konvenčných metód Röntgen vyšetrenie príp počítačová tomografia.Na detekciu osteolytického nádoru (nádor degradujúci kosti) v konvenčných Röntgen vyšetrenie je potrebné zníženie o vápnik obsah solí v kosti 30-50%. Tiež objem nevyhnutné na detekciu osteolytického nádoru je vo viacfázovej skeletálnej scintigrafii oveľa nižšie ako v prípade počítačová tomografiaa vystavenie žiareniu je pri scintigrafii nižšie. Kostná sústava je spoločnou cieľovou oblasťou kostí metastázy (kostné metastázy; dcérske nádory) - karcinóm prsníka (karcinóm prsníka), prostaty karcinóm, bronchiálny karcinóm (pľúca rakovina), karcinóm obličiek, karcinóm štítnej žľazy, karcinóm pankreasu (rakovina slinivky), kolorektálny karcinóm (dvojbodka rakovina), Karcinóm žalúdka, hepatocelulárny karcinóm, karcinóm vaječníkov (ovariálny karcinóm) [zoznam s klesajúcou frekvenciou] - predstavujú, preto je potrebné presné vyšetrenie na vyhodnotenie metastáz aj terapie.
  • Konvenčne rádiologicky nepolapiteľné zlomeniny - použitie viacfázovej skeletálnej scintigrafie na vyhodnotenie zlomenín je indikované napríklad pri zlomeninách ako pochod alebo stres zlomeniny. Tieto typy zlomenín sú tzv únava zlomeniny, ktoré môžu vyplynúť z cyklického zaťaženia kosti. Diagnostický postup je však zložitý, pretože a únava zlomenina môžu byť zobrazené v konvenčných Röntgen až po niekoľkých týždňoch.
  • Zápalové procesy kostného systému - najmä osteomyelitída (kostná dreň zápal) a osteitída (zápal kostí) sú dôležitými indikáciami na vykonanie scintigrafie. osteomyelitída je endogénna forma kosti a kostná dreň zápal. Naproti tomu osteitída predstavuje zápal kostí, ktorý je exogénny (spôsobený patogénmi pochádzajúcimi z tela). Artritidy (zápalové ochorenia kĺbov) môžu tiež spôsobiť nevysvetliteľné bolesť kostí, ktoré je možné posúdiť scintigrafiou.
  • Kĺbové endoprotézy - na vyhodnotenie polohy a funkcie implantovaných protéz / endoprotéz, napr. Bedrového alebo kolenný kĺb protézy; hojenie, (DD zápalové / nezápalové uvoľnenie) sa môže použiť viacfázová skeletálna scintigrafia.
  • Avaskulárne nekróza (AVN) a kostný infarkt (occlusion z krv plavidlá zásobovanie kosti následným nedostatkom kyslík a živiny do kostného tkaniva) - pomocou rôznych fáz scintigrafie možno presne vyhodnotiť prietok krvi a metabolické funkcie kostného systému.
  • Poruchy metabolizmu kostí - v kontexte primárnych hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok; patologické (patologické) zvýšené uvoľňovanie paratyroidný hormón), dochádza k zvýšenej degradácii kostí v dôsledku zvýšeného uvoľňovania paratyroidného hormónu z príštítna žľaza, Cez paratyroidný hormón vápnik sa mobilizuje z kosti, takže obsah vápniku v krv sérum sa dá normalizovať.

Kontraindikácie

Relatívne kontraindikácie

  • Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
  • Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.

Absolútne kontraindikácie

  • Gravidita (tehotenstvo)

Pred vyšetrením

  • Aplikácia rádiofarmaka - Na uskutočnenie skeletálnej scintigrafie sa používajú rádioaktívne značené difosfonáty. Obzvlášť bežné je použitie 99m-technéciom značeného hydroxymetyléndifosfonátu. Aplikácia rádiofarmaka je intravenózna.
  • Implementácia ďalších diagnostických postupov - pred zavedením kostnej scintigrafie ďalšie procedúry nukleárnej medicíny, ako je sonografia (ultrazvuk) sa vykonávajú.
  • mechúr vyprázdňovanie - po aplikácii je potrebné povzbudiť pacienta, aby prijímal tekutiny a často vyprázdňoval močový mechúr, aby bolo možné rýchlo vylúčiť z tela množstvo rádiofarmaka, ktoré sa neuložilo v kosti.

postup

Pre funkčný princíp skeletálnej scintigrafie má zásadný význam vysoká afinita aplikovaného rádiofarmaka k kostnej matrici. Vo viacfázovej scintigrafii skeletu, na rozdiel od 1-fázová skeletálna scintigrafia, sa zobrazenie uloženého rádiofarmaka vykonáva pomocou gama kamery v rôznych časových bodoch. Vo fáze 1 rádionuklid angiografia (metóda vaskulárneho zobrazovania) sa vykonáva počas prvých 60 sekúnd po aplikácii rádiofarmaka. Táto fáza sa tiež označuje ako perfúzna fáza a používa sa na zobrazenie tepien krv tok. Vo fáze 2, ktorá sa tiež označuje ako fáza hromadenia krvi a nastáva 5-10 minút po aplikácii, je možné detegovať zmenu vaskulárnej permeability, napríklad v súvislosti so zápalovými procesmi. Zmenená permeabilita sa zistí zvýšeným ukladaním rádioaktívneho liečiva v interstíciu (priestor medzi orgánmi alebo časťami orgánov). Medzitým vo fáze 3 je adsorpcia (akumulácia) rádiofarmaka úplná, takže po 2 až 4 hodinách môže byť dokončená tretia fáza viacfázovej skeletálnej scintigrafie, známa ako neskorý príjem. Vo fáze 3 sa teraz hodnotí kostný metabolizmus. Oblasti so zvýšeným metabolizmom kostí sa tu označujú ako hotspoty.

Po vyšetrení

Na konci vyšetrenia by pacienti mali pokračovať v konzumácii dostatočného množstva tekutín, aby dosiahli dostatočné množstvo eliminácia rádioaktívneho farmaceutika na minimalizáciu vystavenia žiareniu.

Možné komplikácie

intravenóznej správa rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia). Radiačná expozícia použitému rádionuklidu sa považuje za dosť nízku. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu. Z dôvodu zníženej mechúr vyprázdňovanie, vystavenie žiareniu môže byť výrazne vyššie ako v bežných prípadoch. Z tohto dôvodu, abnormality mechúr malo by sa riešiť vyprázdňovanie, najmä v história medicíny.