Luxácia objektívu je termín používaný na označenie posunu šošovky v oku. Trauma alebo vrodená chyba spôsobí, že sa presunie do prednej komory alebo do sklovca oka.
Čo je luxácia šošovky?
Luxácia šošovky popisuje buď čiastočný, alebo úplný posun šošovky v oku. V týchto prípadoch sa posúva nahor do prednej komory alebo dozadu do sklovca. Ak sa posunie iba jedna šošovka, často dôjde k zraneniu alebo úrazu. Ak sú postihnuté obe oči, jedná sa o malformáciu alebo genetickú predispozíciu. Ak dôjde k dislokácii iba čiastočne, nazýva sa to subluxatio lentis alebo subluxácia šošovky. Ak sa šošovka úplne posunie, nazýva sa to luxatio lentis alebo luxácia šošovky v lekárskej oblasti. Oba typy spadajú pod pojem šošovka ektopická (ectopia lentis). V prípade čiastočného posunutia v miernej forme zvyčajne nedochádza k žiadnym príznakom. V prípade úplného posunutia šošovky dôjde v mnohých prípadoch k takzvanému „flutteru šošovky“ v dôsledku preťaženia vlákien zonula. V takom prípade je kryštalická šošovka v oku abnormálne pohyblivá. Vlákna, ktoré ju držia na danom mieste, vlákna zonula, sú v tomto prípade buď preťažené, alebo už roztrhané. V dôsledku toho sa u postihnutej osoby vyvinú ťažké stavy krátkozrakosť.
Príčiny
Príčin luxácie šošovky je niekoľko. Jedným z dôvodov, prečo šošovka nezostáva na svojom mieste, môže byť traumatický vonkajší náraz, napríklad úder. Ochorenia oka ako napr glaukóm a šedý zákal môže tiež spôsobiť posun šošovky. Napríklad v glaukóm, ktorý je medicínsky známy ako glaukóm, je tlak v oku taký vysoký, že šošovka je tlačená dopredu. Pri katarakte, známom aj ako šedý zákal z lekárskeho hľadiska sa šošovka stáva z rôznych dôvodov zakalenou šedou. V pokročilých prípadoch ochorenia to spôsobí zmenšenie šošovky, čím dôjde k napnutiu zonulárnych vlákien. Ak sa teraz roztrhnú, môže sa šošovka posunúť v oku. Nádor, ktorý sa vyskytuje v ciliárnom tele, môže tiež ovplyvniť ciliárne vlákna, ktoré následne nemôžu držať šošovku na danom mieste. Objektív sa môže opäť posunúť. V prípadoch genetickej predispozície, ktorá často postihuje obe oči, je závesný aparát kryštalických šošoviek narušený o spojivové tkanivo alebo metabolické poruchy. V Marfanov syndróm, Weill-Marchesaniho syndróm alebo homocystinúria nie sú zonulárne vlákna z rôznych dôvodov vhodne vyvinuté. Zavesenie šošoviek na obe očné telá sa preto nedarí optimálne.
Typické príznaky, sťažnosti a príznaky
Mierne vysídlenie často nemá príznaky. Oko môže voda viac ako predtým, o čom svedčí zvýšené blikanie. Oko môže byť červené. Rohovka, ktorá je zvyčajne priehľadná, sa javí ako mliečna. V závažnejšom prípade je výsledkom dvojité videnie, ktoré sa v medicíne nazýva monokulárne dvojité videnie, ak sa vyskytuje iba na jednom oku. Ďalším dôsledkom je náhly extrém krátkozrakosť. Po údere päsťou do oka môže dôjsť k pomliaždeniu oka, takzvanému contusio bulbi, pri ktorom sa šošovka posunie. Výsledkom je takzvaná kontúzna ružica, na ktorej je vidieť hviezdicovú nepriehľadnosť krúžkov. Krvácanie spôsobuje, že očná guľa sa javí ako červená.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Keď sa oko vyšetruje pomocou štrbinovej lampy, slepá škvrna sa môžu javiť ako dvojité. Rovnako tak je zmenšená veľkosť šošovky, pretože vlákna zonula už nie sú schopné ju správne napnúť. Zdá sa teda zaoblený a trasie sa. Ak šošovka úplne skĺzla, nájdete ju na spodnej časti sklovca. V takom prípade nedôjde k zlepšeniu bez operácie.
Komplikácie
Luxácia šošovky nemusí nutne spôsobovať nepríjemné pocity resp viesť ku komplikáciám v každom prípade. Ak stav je veľmi mierny, zvyčajne nie je nepríjemný. Oči však môžu voda viac, aby v každodennom živote existovali rôzne obmedzenia. Postihnutí navyše často trpia začervenanými očami. V dôsledku luxácie šošovky sa môžu vyskytnúť aj ďalšie zrakové ťažkosti. Mnoho pacientov teda trpí dvojitým alebo závojovým videním. Najmä u detí môže byť vývoj obmedzený alebo oneskorený v dôsledku luxácie šošovky. Nie je nezvyčajné, že dochádza aj k luxácii šošovky viesť na náhle vizuálne ťažkosti, ktoré spôsobia, že pacienti budú náhle trpieť krátkozrakosť. Bežné sú s tým aj otrasy stav. Luxáciu šošovky je možné obvykle liečiť pomocou liekov a očné kvapky. To nespôsobuje žiadne ďalšie nepríjemnosti. V prípade nádoru sa musí odstrániť, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Priebeh ochorenia je vo väčšine prípadov pozitívny a nedochádza k ďalším komplikáciám. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby tiež nie je ovplyvnená alebo znížená luxáciou šošovky.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Luxácia šošovky si vyžaduje lekárske vyšetrenie. Jednotlivci, ktorí si všimnú príznaky glaukóm najlepšie je poradiť sa s oftalmológ okamžite. Dvojité videnie, ako aj videnie závoja sú tiež príznaky, ktoré je potrebné objasniť. Ak sa príznaky ochorenia rýchlo zvýraznia, je najlepšie kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. Ak máte pochybnosti, choďte s príznakmi na kliniku alebo do lekárskej ordinácie. Luxáciu objektívu možno dobre ošetriť vizuálnou pomôckou. Ak však stav je diagnostikovaná príliš neskoro, môžu sa vyvinúť vážne problémy so zrakom. Potom existuje aj riziko, že postihnutý oslepne. Z tohto dôvodu by mal prvé príznaky ektopie objasniť lekár. Tento stav sa často vyskytuje v spojení s Marfanov syndróm alebo Ehlers-Dahlosov syndróm. Možnými spúšťačmi sú aj dedičné malformácie kostí, ktoré sa najlepšie objasnia skôr, ako dôjde k luxácii šošovky. V najlepšom prípade to zabráni vzniku ektopie. Ošetrenie vykonáva oftalmológ alebo zodpovedný špecialista za príslušné základné ochorenie.
Liečba a terapia
V prípade traumatického nárazu, pri ktorom sa šošovka posunula len mierne, sa musí oko zahojiť a ciliárny sval sa musí zotaviť. Bolesť lieky môžu pomôcť dosiahnuť, aby bolo poškodenie znesiteľné. Očné kvapky pomôžte procesu hojenia tým, že ho dezinfikujete. Ak dôjde k miernemu posunu z iných dôvodov, okuliare or kontaktné šošovky už môže pomôcť s korekciou zraku. Ak je šošovka znateľne posunutá alebo dokonca úplne preč zo svojho obvyklého prostredia, musí sa odstrániť pomocou chirurgického zákroku a nahradiť novým, umelým. Sú vyrobené z plastu. Umožňujú normálne videnie, pretože vykonávajú rovnakú úlohu ako prirodzená šošovka. Najmä v prípade glaukómu a šedý zákal rovnako ako nádor, je chirurgický zákrok často jediným spôsobom, ako obnoviť alebo zlepšiť videnie. Počas chirurgického zákroku sa urobí rez v sklére, aby sa získal prístup k šošovke. Potom sa šošovka vyberie. Oko je zavlažované a potom liečené, aby sa zabezpečilo hladké hojenie. Vloží sa nová šošovka a rana sa zašije. V mnohých prípadoch je možné túto operáciu vykonať ambulantne pod lokálna anestézia, aby pacient mohol ísť ešte v ten istý deň domov. Tam by mal odpočívať a prvých pár dní nenamáhať oči. Očné kvapky sa musia pravidelne nanášať na oko. Po jednom až dvoch týždňoch sa vykoná záverečná skúška.
Výhľad a prognóza
Luxácia šošovky má priaznivú prognózu. U mnohých postihnutých osôb nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Nezrovnalosti sú také malé, že pri zvládaní každodenného života nedochádza k nijakému vážnemu narušeniu. V mnohých prípadoch sa urobia vizuálne korekcie alebo sa začne liečba liekom. Ak sú príznaky závažné, nepravidelnosť je možné napraviť chirurgickým zákrokom. Ak operácia bude prebiehať bez ďalších komplikácií, je pacient následne po zotavení prepustený z liečby. Kontrolné vyšetrenia by mali prebiehať v pravidelných intervaloch, aby bolo možné dokumentovať zrakovú ostrosť a v prípade zmien urobiť rýchlu reakciu. U niektorých pacientov je príčinou luxácie šošovky nádor. V nich je prognóza určená štádiom nádoru. V prípade vývoja malígneho nádoru a pokročilého štádia ochorenia, metastázy sa môžu tvoriť v organizme. V závažných prípadoch hrozí bezprostredne smrť postihnutého. Čím skôr je možné diagnostikovať a liečiť nádor, tým sú lepšie dlhodobé vyhliadky na zotavenie. Napriek tomu existuje riziko následného poškodenia alebo dlhodobého utrpenia. zrakové postihnutie certifikované. Tento vývoj celkovo zhoršuje prognózu. Kvalita života klesá a je potrebná reštrukturalizácia denných rutín. Toto môže viesť na psychické a emočné ťažkosti.
Prevencia
Aby sa zabránilo luxácii šošoviek, pomáha pravidelne vnímať preventívne prehliadky u oftalmológ. Tam sa včas zistia choroby ako katarakta a glaukóm. V prípade porúch je táto návšteva tiež vhodná.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o luxáciu šošovky závisí od jej presného vyjadrenia od typu a závažnosti ochorenia. Je to spravidla oftalmológ, ktorý dáva pacientovi konkrétne odporúčania pre činnosť a tiež určuje dobu ich aplikácie. Úspech spoločnosti Opatrenia alebo predchádzajúci terapie môžu byť znovu skontrolované pri niekoľkých následných vyšetreniach. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa podráždeniu očí za každú cenu, a to nie je iba následná starostlivosť, ale často aj preventívne opatrenia v súvislosti s možným relapsom. Pre pacienta to znamená napríklad ochranu očí pred jasným slnečným žiarením vhodným nosením okuliare, zdržať sa nosenia kontaktné šošovkya brať Opatrenia na zvlhčenie očí, ak to odporučí lekár. Následná starostlivosť môže niekedy zahŕňať zmeny v koža starostlivosť. Drsné čistiace prostriedky na tvár, najmä tie, ktoré ich obsahujú alkohol, nie sú vhodné. Pokiaľ je to možné, nemal by sa používať make-up. Pri šampónovaní vlasyje potrebné dbať na to, aby sa povrchovo aktívnym látkam zabránilo bezat do oka. Solárium by malo ísť do kabíny iba s dostatočnou ochranou, pretože môže spôsobiť vysušenie očí fúkačom a nadmerné svetlo ich dodatočne dráždi.
Toto môžete urobiť sami
V prípade luxácie šošovky je najdôležitejším opatrením starostlivosť o postihnuté oko. Pacient by mal vystaviť oko čo najmenšiemu množstvu slnečného žiarenia a dráždivých látok. Šampón a iné ošetrovacie prostriedky by sa mali používať iba po konzultácii s lekárom, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám. Ak sa však v oblasti očí vyskytnú nepríjemné pocity, je potrebné o tom informovať lekára. Ak je kurz pozitívny, postačí nechať oko niekoľko dní zatvorené - to sa dá dosiahnuť napríklad špeciálnymi náplasťami na oči - a prípadne nosiť okuliare. Ak je šošovka veľmi posunutá, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Po operácii by si mal pacient viesť denník o akýchkoľvek abnormalitách, aby lekár mohol optimálne upraviť sprievodný liek terapie. Aj po chirurgickom zákroku musí byť postihnuté oko spočiatku ušetrené. Vedeniu vozidla a práci na počítači sa treba vyhnúť najmenej jeden týždeň. Oko musí byť navyše ošetrené očnými kvapkami. So súhlasom lekára sú povolené alternatívne lieky z prírodnej medicíny. Po dvoch týždňoch musí byť lekár opäť navštívený na záverečné vyšetrenie.
