Stručný prehľad
- Príznaky: závraty, bolesti hlavy, znížená výkonnosť, dýchavičnosť, zvonenie v ušiach, bledá pokožka a sliznice, hladký červený jazyk, niekedy lámavé nechty, zapálené kútiky úst
- Príčiny: Zhoršená krvotvorba, napr. kvôli nedostatku železa, kyseliny listovej, vitamínu B12, slabosť obličiek, zápaly, krvné straty, zvýšený rozpad červených krviniek, porucha distribúcie krvi
- Liečba: V závislosti od príčiny, napr. dodanie deficitných stopových prvkov, úprava výživy, podávanie hormónov, v prípade potreby transfúzia krvi, liečba základných ochorení (napr. zápal alebo infekcia)
- Diagnóza: krvný test, stanovenie počtu červených krviniek, obsahu hemoglobínu, posúdenie vzhľadu červených krviniek, v prípade potreby vyšetrenie kostnej drene
- Kedy navštíviť lekára? Vždy pri podozrení na anémiu
- Prevencia: Vyvážená strava, prehliadky pri chronických ochoreniach
Čo je anémia?
Hemoglobín je proteín obsahujúci železo, ktorý prenáša kyslík z pľúc do buniek tela. Na spiatočnej ceste odvádza do pľúc oxid uhličitý (CO2), ktorý je odpadovým produktom bunkového metabolizmu. Tam sa CO2 uvoľňuje dychom.
V prípade anémie je hemoglobínu príliš málo, takže bunky tela už nie sú zásobované dostatočným množstvom kyslíka.
Formy anémie
Lekári rozlišujú medzi rôznymi typmi anémie v závislosti od tvaru a vzhľadu červených krviniek pod mikroskopom a od toho, koľko hemoglobínu obsahujú:
- Mikrocytická, hypochrómna anémia: Červené krvinky sú príliš malé a obsahujú príliš málo hemoglobínu. Typickým príkladom tejto formy anémie je anémia z nedostatku železa.
- Normocytická, normochromická anémia: Táto forma anémie je spôsobená ťažkou stratou krvi. Červené krvinky majú normálnu veľkosť a obsahujú normálne množstvo hemoglobínu.
Anémia môže byť tiež klasifikovaná podľa jej príčin. Lekári rozlišujú tieto formy:
- Anémia spôsobená poruchou krvotvorby
- Anémia v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek v tele
- Anémia v dôsledku straty erytrocytov (krvácanie)
- Anémia spôsobená poruchou distribúcie červených krviniek v tele
Príznaky anémie
Anémia má nielen mnoho príčin, ale je spojená aj s mnohými príznakmi, ktoré nie sú vždy jasné. Pre všetky anémie sú však typické príznaky, ktoré vyplývajú z nedostatočného prísunu kyslíka do tela:
- závrat
- bolesti hlavy
- Znížená duševná a fyzická výkonnosť
- Dýchavičnosť (dyspnoe) pri námahe, pri pokročilej anémii aj v pokoji
- Búšenie srdca a zvonenie v ušiach
- Bledá koža, spojovky a sliznice
V závislosti od typu anémie sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Niektoré príklady:
- Anémia z nedostatku železa: lámavé vlasy a nechty, bledá tvár, zapálené kútiky úst a slizníc
- Perniciózna anémia/anémia z nedostatku vitamínu B12: problémy s pamäťou, strata chuti do jedla, pálenie jazyka, tráviace problémy ako zápcha alebo hnačka, strata hmotnosti
- Hemolytická anémia: ikterus (žltačka) so žltým sfarbením kože a žltkastým sfarbením pôvodne bielej oblasti oka
- Anémia v dôsledku vnútorného krvácania: Čierna stolica (dechtová stolica alebo meléna) alebo červená krv v stolici alebo moči, obehový kolaps, nízky krvný tlak, vysoká srdcová frekvencia
Príčiny anémie
Často ide o sekundárny nález chronických ochorení. V starobe sa navyše v dôsledku pomalších regeneračných procesov vyskytuje častejšie anémia.
Celkovo možno anémiu rozdeliť podľa mechanizmu vzniku do nasledujúcich skupín:
Anémia spôsobená poruchami hematopoézy
Krvotvorba je citlivý proces a určité faktory ho v rôznych štádiách narúšajú. Krvné bunky sa tvoria v kostnej dreni: rôzne typy krviniek, vrátane prekurzorov červených krviniek, sa vyvíjajú z takzvaných kmeňových buniek pomocou rôznych mediátorových látok (hormónov).
Nedostatok stavebných látok, hormónov alebo vitamínov, ako aj choroby kostnej drene ako zápaly alebo leukémia (rakovina krvi) zhoršujú tvorbu krvi. To má za následok tvorbu červených krviniek, ktoré nie sú plne funkčné a nezabezpečujú dostatočný transport kyslíka.
Najčastejšie formy anémie sú spôsobené týmto typom krvotvorby:
Anémia z nedostatku kyseliny listovej: Kyselina listová je nevyhnutná pre delenie buniek a tvorbu krvi. Vitamín sa nachádza najmä v rôznych druhoch kapusty (napríklad brokolica), špenáte, špargli a listovom šaláte. Podvýživa preto niekedy spôsobuje anémiu z nedostatku kyseliny listovej. Táto forma anémie sa tiež niekedy vyvinie s ťažkým zneužívaním alkoholu. Ide o makrocytickú, hyperchrómnu anémiu.
Anémia z nedostatku vitamínu B12: Vitamín B12 (kobalamín) je okrem iného dôležitý pre tvorbu nových buniek a metabolizmus rôznych stavebných prvkov bielkovín (aminokyselín). Nedostatok býva spôsobený zhoršeným vstrebávaním vitamínu v organizme, napríklad pri chronickej gastritíde alebo celiakii. Tak ako pri nedostatku kyseliny listovej, toto má za následok makrocytickú, hyperchrómnu anémiu.
Renálna anémia: Táto forma anémie je spôsobená tým, že obličky produkujú príliš málo erytropoetínu v dôsledku funkčného nedostatku. Tento hormón stimuluje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni, a preto jeho nedostatok vedie k anémii. Renálna insuficiencia je výsledkom napríklad chronického ochorenia obličiek alebo poškodenia obličiek. Výsledná renálna anémia sa zvyčajne zhoršuje skrátením životnosti červených krviniek a krvných výplachov (dialýza), ktoré často vyžadujú chronickí pacienti s obličkami.
Aplastická anémia: V tomto prípade je znížená tvorba všetkých krviniek (červené a biele krvinky, krvné doštičky). Dôvodom je funkčná porucha kostnej drene, ktorá je vrodená (napr. Fanconiho anémia) alebo získaná (napr. liekmi, toxínmi, ionizujúcim žiarením alebo niektorými infekčnými chorobami).
Anémia v dôsledku iných ochorení: Často sa podceňuje anémia spôsobená zápalom, vírusovými infekciami, rakovinou (napríklad leukémia), chemoterapiou alebo autoimunitnými ochoreniami. K najčastejším príčinám anémie patria najmä chronické ochorenia. V závislosti od ich závažnosti v rôznej miere ovplyvňujú krvotvorbu a vedú k malobunkovej anémii.
Anémia v dôsledku krvácania
Strata krvi nastáva, keď krv vyteká z vonkajšej alebo vnútornej rany. Niekedy je príčinou otvorené poranenie v dôsledku nehody, niekedy však aj malé zdroje krvácania vedú k chronickej strate krvi, ktorá sa časom rozvinie do anémie.
Ide napríklad o nezistený krvácajúci žalúdočný vred alebo hemoroidy.
Anémia spôsobená akútnym alebo chronickým krvácaním je tiež známa ako krvácavá anémia.
Anémia v dôsledku zvýšeného rozpadu erytrocytov
Príčina niekedy spočíva v samotných červených krvinkách (korpuskulárna hemolytická anémia): Erytrocyty majú zvyčajne genetický defekt, a preto sú predčasne odbúrané.
Tak je to napríklad pri kosáčikovej anémii: červené krvinky tu nie sú – ako je to bežné – v tvare disku a mierne preliačené na oboch stranách, ale v tvare kosáčika. Ľahko sa zhlukujú a v slezine sa čoraz viac rozkladajú. Ďalším príkladom je globulárna bunková anémia so sférickými erytrocytmi.
Pri extrakorpuskulárnej hemolytickej anémii leží príčina mimo erytrocytov. Napríklad červené krvinky sa ničia mechanicky, napríklad umelými srdcovými chlopňami.
V iných prípadoch sú za nadmerný rozpad červených krviniek zodpovedné chemikálie, lieky, imunitné reakcie alebo infekčné agens (napríklad patogény malárie).
Anémia v dôsledku poruchy distribúcie
Anémia: liečba
Liečba anémie závisí od príčiny a závažnosti anémie. Niektoré príklady:
- Pri nedostatku železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej sa deficit kompenzuje vhodnou medikamentózou, napríklad tabletami železa alebo kyseliny listovej. Takéto doplnky by ste však mali užívať len na odporúčanie lekára (najmä doplnky železa).
- Ak sa na vzniku anémie podieľa podvýživa (napríklad nedostatok kyseliny listovej, železa), je vhodné upraviť stravu.
- Ak je príčinou anémie krvácanie, musí sa zastaviť. Operáciou lekári vyliečia napríklad krvácajúci žalúdočný vred. Ak je strata krvi veľmi závažná, pacient dostáva infúzie koncentrátu červených krviniek (“transfúzia krvi”).
- Pacienti s renálnou anémiou dostávajú erytropoetín na kompenzáciu nedostatku krvotvorného hormónu.
- Pri ťažkých vrodených formách anémie, ako je kosáčikovitá anémia, môže byť užitočná transplantácia kmeňových buniek.
Niektorí ľudia sa čudujú, čo sa stane, ak sa anémia nelieči. V dôsledku zníženého transportu kyslíka je pre organizmus veľkou záťažou neliečená anémia. Ak je príčinou anémie vážna choroba a tá zostane neliečená, sú možné život ohrozujúce následky.
To, či niekto nemôže pracovať kvôli anémii, závisí od jej závažnosti a spúšťacej príčiny.
Anémia: Kedy navštíviť lekára?
Ak si myslíte, že trpíte anémiou, je vhodné čo najskôr navštíviť lekára. To platí najmä vtedy, ak objavíte krv v stolici, moči alebo zvratkoch. Je to pravdepodobne spôsobené vážnym vnútorným krvácaním.
U žien s nezvyčajne silnou menštruáciou, veľmi častou alebo veľmi dlhotrvajúcou menštruáciou je vhodné poradiť sa s gynekológom.
Anémia: vyšetrenia a diagnostika
Pri podozrení na anémiu lekár odoberie krv, aby ju vyšetril v laboratóriu. Počas tohto krvného testu bude lekár venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim parametrom:
- Hematokrit: Hodnota hematokritu udáva pomer pevných buniek k tekutej časti krvi. U zdravých ľudí tvoria bunky približne 40 až 50 percent krvi. Pri anémii je však hodnota hematokritu znížená.
- Počet erytrocytov: Ak je znížený počet červených krviniek, môže to byť spôsobené poruchou krvotvorby.
- Hemoglobín: Pri anémii je hodnota hemoglobínu (Hb) príliš nízka.
- MCH (priemerný korpuskulárny hemoglobín): Udáva priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách. Ak má erytrocyt príliš málo hemoglobínu, označuje sa to ako hypochrómna anémia. Ak sa obsah hemoglobínu zvýši, znamená to hyperchrómnu anémiu. Ak je prítomná anémia, hoci hodnoty MCH sú normálne, označuje sa to ako normochromická anémia.
- Sérový feritín: Toto je najdôležitejšia laboratórna hodnota na hodnotenie zásob železa. Ak je nízka, dochádza k nedostatku železa.
- Retikulocyty: Sú to mladé prekurzorové bunky červených krviniek. Ak je ich počet zvýšený, naznačuje to anémiu, ktorá existuje už nejaký čas, anémiu v dôsledku zhoršenej krvotvorby alebo zvýšeného rozpadu erytrocytov.
Ak je príčina anémie nejasná, lekár vykoná ďalšie diagnostické testy:
- Test okultnej krvi: Zisťuje stopy krvi v stolici, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. Skrytá krv naznačuje malé krvácanie v tráviacom trakte.
- Endoskopia: Pomocou gastroskopie a kolonoskopie možno odhaliť a zároveň zastaviť zdroje krvácania v tráviacom trakte.
- Diagnostika kostnej drene: Umožňuje lekárovi odhaliť závažnú anémiu s poruchami kostnej drene (ako je aplastická anémia). Určité formy leukémie, ktoré sú často spojené s anémiou, sa dajú zistiť aj analýzou buniek kostnej drene.
Anémia: Prevencia
Pravidelnou súčasťou vášho jedálnička by mali byť aj potraviny obsahujúce vitamín B12. Patria sem ryby, mäso, vajcia a mliečne výrobky.
Dostatočný príjem železa je obzvlášť dôležitý pre ženy: Časť tohto dôležitého stopového prvku sa pravidelne stráca počas menštruácie. Najmä u žien so silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou (menoragia) sa často rozvinie anémia z nedostatku železa.
Športovci sú však tiež náchylní na nedostatok železa, pretože vylučujú viac železa svojim potom. Potraviny bohaté na železo ako pečeň, červené mäso, petržlen, celozrnné cereálie, strukoviny, sezamové semienka a orechy pomáhajú pokryť potrebu železa.
Často kladené otázky o anémii
Čo je anémia?
Anémia je nedostatok zdravých červených krviniek v tele. Keďže tieto krvinky sú zodpovedné za transport kyslíka, nedostatok môže spôsobiť príznaky ako únava, slabosť, dýchavičnosť alebo závraty. Medzi možné príčiny anémie patrí vnútorné alebo vonkajšie krvácanie, nedostatok železa alebo vitamínov, chronické ochorenia ako rakovina a genetické poruchy.
Čo robiť, ak máte anémiu?
Možné príznaky anémie by ste si mali nechať skontrolovať u lekára. Ak je anémia skutočne prítomná, liečba bude závisieť od jej príčiny a závažnosti. Môže ísť napríklad o podávanie železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, transfúziu krvi a/alebo zmenu stravovania (napr. pri nedostatku železa).
Čo by ste mali jesť, ak máte anémiu?
Aké sú krvné hodnoty pre anémiu?
Pri anémii sú znížené hodnoty hemoglobínu, hematokritu a erytrocytov (červené krvinky). V prípade anémie z nedostatku železa je tiež znížený sérový feritín a zvýšený transferín. V závislosti od typu anémie môžu byť zvýšené alebo znížené ďalšie krvné hodnoty (napr. MCV, MCH).
Odkiaľ pochádza anémia?
Anémia vzniká vtedy, keď telo neprodukuje dostatok červených krviniek, dochádza k ich príliš rýchlemu odbúravaniu alebo sa strácajú vo veľkom množstve. Medzi možné príčiny patrí nedostatok železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, chronické ochorenie obličiek, rakovina, zápaly, infekcie, genetické poruchy, akútne alebo chronické krvácanie (napr. v prípade žalúdočného vredu) a niektoré lieky.
Aké sú príznaky anémie?
Kedy je anémia nebezpečná?
Neliečená ťažká alebo chronická anémia môže byť nebezpečná, pretože vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch. To môže okrem iného spôsobiť srdcové problémy alebo poškodenie mozgu. U tehotných žien anémia zvyšuje riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa.
Dá sa anémia vyliečiť?
Anémia je vo väčšine prípadov liečiteľná. Podľa príčiny zahŕňa liečba napríklad doplnky železa alebo kyseliny listovej, lieky na stimuláciu krvotvorby alebo krvné transfúzie. V chronických prípadoch môže byť potrebná dlhodobá liečba.
