Fotocitlivosťou sa rozumie zníženie prahu svetelného stimulu koža. To je možné dosiahnuť látkami pôsobiacimi na koža zvonka alebo zvnútra. Medzi týmito látkami existuje celý rad drogy.
Možno rozlíšiť fotoalergické a fototoxické reakcie.
Príznaky - sťažnosti
Vystavenie látkam môže spôsobiť rôzne príznaky:
- Zvýšené spálenie
- erytém
- Zmena pigmentácie
- Pseudoporfýria - zmena v koža so zvýšenou zraniteľnosťou kože a tvorbou pľuzgierov.
- Fotoonycholýza - oddelenie nechtovej platničky.
- Lichenoidné reakcie
- Tvorba subkorneálnej pustuly
- Subakútny kožný lupus erythematosus
- Fototoxická purpura
- Fotokarcinogenéza - vývoj malígnych novotvarov ako napr spinocelulárny karcinóm.
Medzi fotocitlivé lieky patria:
- Antidepresíva (amitriptylínu, klomiramín, desipramín, doxepín, imipramín, nortriptylín, trimipramin).
- Antiepileptiká (karbamazepín, lamotrigín, fenobarbitalu, fenytoín, topiramát, kyselina valproová).
- antihistaminiká (cyproheptadinu, diphehydramín, loratadín).
- Antimikrobiálne látky (ciprofloxacín,Doxycyclin, enoxacín, gentamycín, griseofulvín, izoniazid, lomefloxacín, minocyklín, nitrofurantoín, norfloxacín, ofloxacín, oxytetracyklín, sulfametoxazol / trimetoprim, sulfasalazín).
- Antipsychotiká (chlórpromazín, chlórprotixén, flufenazín, haloperidol, perazín, Prometazín, promazín, tioridazín).
- diuretiká (amilorid, bendroflumetiazid, kyselina etycrynová, furosemid, hydrochlorotiazid, spironolaktón, triamterén, xipamid).
- Soli zlata
- Hematoporfyrín
- Hormóny (kortikosteroidy, estrogény, progesteróny, spironolaktón).
- Kardiovaskulárne látky (amiodarón, kaptopril, chinidín, dizopyramid, enalapril, fosinopril, hydralazín, nifedipín, ramipril, simvastatín).
- Nesteroidné protizápalové drogy (diclofenac, ibuprofen, indometacín, ketoprofén, kyselina mefenámová, naproxén, fenylbutazón, kyselina tiaprofénová).
- Inhibítory protónovej pumpy (ezomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol).
- Látky proti malárie (chinín, chlorochín, hydroxychlorochín, meflochín, pyrimetamín).
- Systémová dermatológia (izotretinoín, metoxalín).
- Cytotoxické látky (azatioprin, dakarbazínfluóruracil, metotrexát, prokarbazín, vinblastín).
Diagnostika
Diagnostický postup pre podozrenie na fototoxickú / fotoalergickú reakciu:
- Vyšetrenie svetelným schodiskom so stanovením minimálnych dávok erytému - Upozornenie: Neukončujte liečbu vopred.
Profylaktické opatrenia
- Užívajte lieky s krátkym polčasom rozpadu večer
- Vyhýbajte sa soláriám
- Medzi 11. a 3. hodinou sa vyhýbajte slnečnému žiareniu
- Naneste opaľovací krém s vysokou ochranou proti UV-A
- Noste textilnú ochranu pred svetlom
- Pre dlhodobé použitie: na okná naneste fólie nepriepustné pre UV žiarenie
Terapeutické opatrenia
- aktuálne glukokortikoidy, v prípade potreby v kombinácii s antiseptikmi.
- Horieť terapie pre rozsiahle bublinové reakcie.
- hydrochinón (5%), hydrokortizón (1%) a tretinoín (0.1%) by sa malo použiť na hyperpigmentáciu
- Vo výnimočných prípadoch je indikované ošetrenie laserom (pre amiodarón or minocyklín pigmentácia).
