Čo je to hemostáza?
Hemostáza popisuje proces, ktorým telo zastavuje krvácanie. Slovo „hemostáza“ pochádza zo starovekej gréčtiny a skladá sa zo slov „haima“ (krv) a „stasis“ (stáza).
Hemostáza sa dá zhruba rozdeliť do dvoch krokov: Prostredníctvom primárnej hemostázy sa rana (cievne presakovanie) dočasne ošetrí cez dosť nestabilnú zrazeninu (biely trombus). Naproti tomu sekundárna hemostáza (zrážanie krvi) vedie k stabilnému uzavretiu rany prostredníctvom červeného trombu. Napriek rozdeleniu sa primárna a sekundárna hemostáza vyskytujú takmer súčasne a navzájom sa ovplyvňujú prostredníctvom mnohých mechanizmov.
Primárna hemostáza
Krvné doštičky, ktoré sú uložené spolu, uvoľňujú rôzne látky, ktoré priťahujú ďalšie krvné doštičky a takzvaný fibrinogén (prekurzor fibrínu z krvného vlákna). Menia tiež svoj tvar a vytvárajú ostnaté výbežky, ktoré sú zosieťované pomocou fibrinogénu. Enzým cyklooxygenáza (COX) tiež stimuluje vzájomné prepojenie krvných doštičiek. To nakoniec vytvorí hustú štruktúru – biely trombus, ktorý ranu uzavrie.
Sekundárna hemostáza (zrážanie krvi)
Ak sa chcete dozvedieť, ako dochádza k zrážaniu krvi pomocou červeného trombu, prečítajte si článok Zrážanie krvi.
Kedy určujete hladiny hemostázy?
Ak rany u pacienta neobvykle dlho krvácajú, treba použiť laboratórne vyšetrenia na vylúčenie poruchy primárnej alebo sekundárnej hemostázy. Pred operáciou sa kontroluje aj hemostáza, aby sa ochránil pacient.
Hodnoty hemostázy
Lekár odoberie malú vzorku krvi, zvyčajne zo žily. Pacient na to nemusí nutne držať hladovku, pretože príjem potravy výrazne nemení hodnoty hemostázy. Počet krvných doštičiek u zdravých dospelých sa pohybuje medzi 150,000 400,000 až XNUMX XNUMX na mikroliter.
Dôležitý je aj takzvaný čas krvácania. Tu, v závislosti od metódy, lekár spôsobí pacientovi viac-menej štandardizované malé poranenie kože a potom kontroluje čas, kým sa výsledné krvácanie zastaví. Štandardné hodnoty sa líšia v závislosti od metódy merania. Predĺžený čas krvácania naznačuje trombocytopatiu alebo trombocytpéniu.
Váš lekár vám po vyhodnotení vysvetlí výsledky a vysvetlí ďalšie kroky vyšetrenia alebo liečby.
Kedy sú hodnoty hemostázy príliš nízke?
Nízky počet krvných doštičiek môže mať mnoho príčin. Tie obsahujú:
- silné krvácanie
- infekcie, napríklad malária
- rôzne formy rakoviny krvi (leukémie)
- deštrukcia krvných doštičiek vlastným telom (autoimunologická deštrukcia, napríklad trombotická trombocytopenická purpura)
- terapia na riedenie krvi
- Alergie, toxíny, lieky a nedostatok vitamínov
- nádory
- Tehotenstvo
- Cirhóza pečene
- zvýšená degradácia v slezine (spúšťačom môže byť cirhóza pečene a infekcie)
Niekedy je znížená hodnota krvných doštičiek spôsobená aj nesprávnym meraním.
Príliš krátky čas krvácania nie je medicínsky relevantný.
Kedy sú hodnoty hemostázy príliš vysoké?
Predĺženie času krvácania môže byť prejavom nedostatku krvných doštičiek. Používa sa však najmä na detekciu trombocytopatií. Medzi možné príčiny takejto dysfunkcie krvných doštičiek patrí použitie určitých liekov, ako je ASA (kyselina acetylsalicylová) alebo chemoterapeutiká. Príčinou trombocytopatie môžu byť aj dedičné ochorenia, ako je von Willebrand-Jürgensov syndróm a Bernard-Soulierov syndróm.
Ak krv obsahuje príliš veľa krvných doštičiek (trombocytóza), zvyšuje sa riziko krvných zrazenín. Dôvodom trombocytózy môžu byť ochorenia kostnej drene alebo zhubné nádory.
