Dýchacia kľudová poloha existuje, keď protichodné sťahovacie sily hrudníka a pľúc dosiahnu rovnováhu a poddajnosť alebo roztiahnuteľnosť pľúc je najvyššia. V kľudovej polohe dýchania obsahujú pľúca iba svoj funkčný zvyšok objem. Pri nadmernom nafúknutí pľúc sa patologická zmena pokojovej polohy dýchania.
Čo je to poloha pokoja na dýchanie?
Dýchacia kľudová poloha existuje, keď protichodné sťahovacie sily hrudníka a pľúc dosiahnu rovnováhu a rozťažnosť pľúc je najvyššia. Retrakčná sila je elastická obnovovacia sila pľúc. V orgáne sú intersticiálne elastické vlákna. Okrem toho majú pľúcne alveoly určité povrchové napätie. Každý z jednotlivcov, voda-lineárne alveoly sa snažia zmenšiť, pretože voda molekuly na rozhraniach medzi vzduchom a voda vyvíjať na seba určitú príťažlivú silu. Z tohto dôvodu sú pľúca ideálne elastické. Po expanzii počas inšpirácie (inhalácia), pľúca sa samy stiahnu do pôvodnej veľkosti, čím sa vrátia do takzvanej expiračnej polohy. Svalstvo na vydychovanie (dýchanie out) zostávajú nevyužité počas pokojového dýchania a sú vyvolané, až keď je rezervný objem je nútený vetrať. Retrakciu pľúc spomaľuje povrchovo aktívna látka, ktorá faktorom desať znižuje povrchové napätie alveol a zabraňuje ich zrúteniu. Počas inhalácia, inspiračné svaly aktívne prekonávajú odpory pľúca a hrudné sťahovacie sily. Retrakčné sily pľúc a hrudníka sa uvoľňujú opäť iba počas exspirácie v zmysle relaxácie dýchacích svalov, takže výdych z polohy na odpočinok dýchania prebieha ako pasívny proces. V tejto súvislosti zodpovedá kľudová poloha dýchania rovnováhe medzi pasívnymi retrakčnými silami hrudníka a pľúc, ku ktorej dochádza automaticky na konci výdychu počas normálnej dýchanie.
Funkcia a úloha
V kľudovej polohe dýchania sa pľúca snažia získať späť menší objem z dôvodu povrchového napätia alveol a pružnosti ich vlákien. Pôsobia proti tomu sťahovacie sily hrudníka. Snažia sa roztiahnuť hrudník. pľúca roztiahnuteľnosť alebo poddajnosť pľúc dosahuje maximum v stave dýchacieho odpočinku. pľúca rozťažnosť je fyzikálna veličina, ktorá sumarizuje elastické vlastnosti pľúc. Rozťažnosť je v podstate pomer zmeny objemu k príslušnej zmene tlaku. Vhodným ilustračným príkladom sú elastické telieska, napríklad nafúknuté balóniky. Takýto balón má definovaný objem a na základe neho tlak. Len čo sa do balónika pridá viac vzduchu, zmení sa objem a dôjde k zvýšeniu tlaku. Čím väčšia je rozťažnosť, tým menší je nárast tlaku pre daný plniaci objem. V dýchacie cesty, zmena objemu zodpovedá takzvanému objemu dýchania. Roztiahnuteľnosť pľúc je nepriamo úmerná elastickému tlaku zaťahovania pľúc. Vysoká poddajnosť teda vyžaduje iba nízky tlak, aby sa vaše pľúca udržali plné. Nízka compliance naopak vyžaduje väčší tlak na plnenie pľúc. Pri odpočinku dýchanie pozícia je najvyššia. To znamená, že na plnenie pľúc je potrebný najmenší tlak. V kľudovej polohe pľúca obsahujú iba svoju funkčnú zvyškovú kapacitu. Táto funkčná zvyšková kapacita zodpovedá objemu plynu, ktorý zostáva v pľúcach po normálnej expirácii v pokojovej fáze. Kapacita je súčtom zvyškového objemu a expiračného rezervného objemu. Funkčná zvyšková kapacita sa teda rovná objemu pľúc na konci výdychu. Snahy hrudníka expandovať sa presne rovnajú úsiliu pľúc sťahovať sa v pokojovej dýchacej polohe. Z tohto dôvodu v okamihu dýchania nedochádza k pasívnemu vypršaniu ani k aktívnej inšpirácii.
Choroby a choroby
Pri chronickej hyperinflácii pľúc je pokojová dýchacia poloha patologicky zmenená. Hyperinflácia môže viesť na chronickú obštrukciu dýchacích ciest v neskorých štádiách a je zvyčajne spôsobená chronickou obštrukciou endobronchiálneho alebo exobronchiálneho prietoku počas exspirácie. Pri neúplnom výdychu sa poloha pokoja dýchania v inspiračnom rezervnom objeme posúva na vyššie objemy. Poloha dýchania v pokoji sa posúva do priestoru inspiračného rezervy v pľúcach, akonáhle už expirácia nie je úplne vykonaná. Tieto procesy spôsobujú pokles vitálnej kapacity pľúc, zatiaľ čo sa zvyšuje funkčný zvyškový objem. Pulmonológ znamená vitálnou kapacitou objem pľúc medzi maximálnou inšpiráciou z hľadiska maximálnej inšpirácie a maximálnym výdychom z hľadiska výdychu. Parenchým pľúc stráca počas nadmerného nafukovania pružnosť a alveoly majú iba zníženú retrakčnú silu. To má za následok trvalé zväčšenie pľúc, ktoré spôsobuje výraznú stratu účinnosti, je spojené s dýchavičnosťou a často oslabuje dýchacie svaly. Pri všetkých obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je vážne narušené výdychové prúdenie vzduchu, zatiaľ čo prietok inspiračného vzduchu je zhoršený menej. Preto pri týchto ochoreniach na konci exspirácie automaticky zostáva zvýšený vzduch v pľúcach, takže sa môže vyvinúť akútna pľúcna hyperinflácia, najmä na konci týchto chorôb. Pretože chronická pľúcna hyperinflácia je spojená so štrukturálnymi zmenami opísanými vyššie, môže sa z chronickej hyperinflácie vyvinúť ireverzibilný emfyzém. Pulmonológia rozlišuje medzi dvoma rôznymi formami pľúcnej hyperinflácie. Absolútna hyperinflácia je prítomná pri „statickej“ alebo anatomicky fixovanej hyperinflácii a spôsobuje zvýšenie celkovej kapacity pľúc. Relatívna hyperinflácia je „dynamická“ hyperinflácia, známa tiež ako „zachytávanie vzduchu“. V tejto forme sa zvyškový objem zvyšuje na úkor vitálnej kapacity, ako je opísané vyššie. Postihnutí pacienti trpia po fyzickej námahe zvýšeným dýchacím centrom.
