História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike akútne zlyhanie obličiek (ANV). Rodinná história
Sociálne dejiny
Aktuálna anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).
- Aké sťažnosti ste si všimli?
- Ako dlho existujú tieto zmeny? Bol si zranený?
- Máte nutkanie na močenie?
- Ako často musíte každý deň močiť? Kedy ste sa naposledy pomočili?
- Vylučujete pri tom iba malé množstvo moču?
- Zmenil sa moč farbou, konzistenciou a množstvom?
- Máte ďalšie ťažkosti, ako sú bolesti brucha, únava, pokles výkonu?
- Piješ dosť? Koľko si toho dnes vypil?
Vegetatívna anamnéza vr. výživová anamnéza
- Zmenil sa váš apetít?
- Všimli ste si nežiaducu zmenu hmotnosti?
- Zaznamenali ste nejaké zmeny v trávení?
- Trpíte poruchami spánku?
- Fajčíš? Ak áno, koľko cigariet, cigár alebo fajok denne?
- Piješ alkohol? Ak áno, aké nápoje a koľko pohárov denne?
- Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?
Vlastná história vr. anamnéza liekov.
- Predchádzajúce podmienky
- operácie
- Alergie
História liekov
- Inhibítory ACE a antagonisty receptora AT1 (akútne: zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spojené s kreatinínu zvýšenie: ACE inhibítory rovnako ako antagonisty receptora AT1 rušia vazokonstrikciu vas efferens a vedie k zníženiu GFR a zvýšeniu sérového kreatinínu. To je zvyčajne tolerovateľné do 0.1 až 0.3 mg / dl. Avšak za prítomnosti hemodynamicky relevantnej stenózy renálnej artérie (nie je nezvyčajné u pacientov s aterosklerózou / artériosklerózou) sa GFR stáva výrazne závislým od angiotenzínu II a podávanie ACE inhibítora alebo antagonista receptora AT1 môže mať za následok akútne zlyhanie obličiek)!
- Antagonisty receptora angiotenzínu neprilyzínu (ARNI) - duálna kombinácia liekov: sakubitril/valsartan.
- alopurinol
- Atypické antipsychotiká (olanzapín, kvetiapín, risperidón) - u starších pacientov je počas prvých troch mesiacov liečby atypickými antipsychotikami zvýšené riziko hospitalizácie pre akútne zlyhanie obličiek (ANV) približne o 70%.
- Antiflogistické a antipyretické analgetiká (nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), nesteroidné protizápalové lieky) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID *) Pozor: kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID sú spojené so značným rizikom akútneho poškodenia obličiek:
- Kyselina acetylsalicylová (AKO).
- diclofenac
- Ibuprofén / naproxén
- indometacín
- metamizol (novaminsulfon) je derivát pyrazolónu a analgetikum zo skupiny nekyslých neopioidných analgetík (najvyššia analgetická a antipyretická aktivita. Vedľajšie účinky: Kolísanie krvného obehu, reakcie z precitlivenosti a veľmi zriedkavo. agranulocytóza.
- Paracetamol / acetaminofén
- Fenacetín (fenacetínová nefritída)
- Selektívne inhibítory COX-2 ako napr rofekoxib, celekoxib (vedľajšie účinky: znížené sodík a voda vylučovanie, krv zvýšenie tlaku a periférny edém. Toto je zvyčajne sprevádzané hyperkaliémia!).
- Antibiotiká
- aminoglykozid antibiotiká (aminoglykozidy) - amikacín, gentamycín (gentamicín), netilmicínu, paromomycín, streptomycín, tobramycín, vankomycínu.
- Ampicilín (skupina β-laktámu antibiotiká).
- cefalosporíny (cefuroxím, cefotiam).
- amoxicilín
- Karbenicilín
- Etambutol (tuberkulostat)
- fenoprofenem
- glykopeptidov antibiotiká (telavancín, vankomycínu) - hlavne piperacilín znižuje vankomycínu odbavenie.
- Inhibítory gyrázy (extrémne zriedkavé: akútna intersticiálna nefritída po ciprofloaxíne, ofloxacín a norfloxacín).
- Meticilín (odolný voči penicilináze penicilín).
- oxacilínu
- rifampicín (baktericídne antibiotikum zo skupiny ansamycínov).
- sulfónamidy ako sulfadiazínkotrimoxazol (fixná kombinácia: trimetoprim + sulfametoxazol).
- Tetracyklíny (doxycyklín)
- antidiabetiká
- Inhibítory SGLT2 (kanagliflozín a dapagliflozín); u predisponovaných pacientov (napr. B. Chronická oblička choroba, dehydratácia, Nízka krv tlak).
- antimykotiká
- Polyény (amfotericín B, lipozomálny amfotericín B, natamycín).
- Chloralhydrát
- kolchicín
- diuretiká
- tiazidy diuretiká (hydrochlorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlórtiazid, hydroflumetiazid, indapamid, metyklotiazid, metolazon, polytiazid a trichlórmetiazid, xipamid) + starší pacienti: Pokles GFR o viac ako 25%.
- Kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojené s významným rizikom akút oblička zranenia.
- D-penicilamín
- Zlato - aurotiomalát sodný, auranofín
- Hydroxyetylškrob (HES)
- imunosupresíva (cyklosporín (cyklosporín A)) - hlavne ciprofloxacín plus cyklosporín A.
- interferón
- Koloidný roztok s hydroxylovým škrobom
- Kontrastné médiá - Osobitne dôležité sú tu kontrastné médiá na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) obsahujúce gadolínium, ktoré môžu viesť na nefrogénnu systémovú fibrózu (NSF). Obzvlášť postihnutí NSF sú pacienti s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR) menej ako 30 ml / min. [CKD stupeň 4]; rádiografické kontrastné látky obsahujúce jód; [vyžaduje profylaktické zavlažovanie pri renálnej insuficiencii] EMA (Európska agentúra pre lieky): kategorizácia GBCA (kontrastné látky na báze gadolínium) z hľadiska rizika NSF (nefrogénna systémová fibróza) na základe termodynamických a kinetických vlastností: Vysoké riziko:
- Gadoversetamid, gadodiamid (lineárne / neiónové cheláty) gadopentetát dimeglum (lineárny / iónový chelát).
Stredné riziko:
- Gadofosveset, dvojsodná kyselina gadoxetová, gadobenát dimeglumín (lineárne / iónové cheláty).
Nízke riziko
- Gadoterát meglumín, gadoteridol, gadobutrol (makrocyklické cheláty).
- Lítium
- Onkologická terapia
- Imunoterapia - inhibítory kontrolných bodov (monoklonálne protilátky), bevacizumab (Protilátka VEGF), trastuzumab (HER2 protilátka) - nivolumab (PD-1 protilátka).
- Cielené terapie - „Cielené terapie“, everolimus (inhibítor mTOR), imatinib (inhibítor tyrozínkinázy), vemurafenib (inhibítor serín / treonínkinázy).
- Cytostatiká - karboplatina, cisplatina, cyklofosfamid, gemcitabín, fosfamid (ifosfamid), melfalanom, metotrexát (MTX), mitomycín C, platina (cisplatina).
- Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; blokátory kyselín).
- „Riziko aterosklerózy v komunitách“ (ARIC): 10-ročné užívanie PPI: miera chronického zlyhanie obličiek u pacientov na PPI 11.8%, bez 8.5%; miera poškodenia obličiek: 64%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 62%
- Geisinger zdravie Systém: pozorovacie obdobie 6.2 roka; miera chronického zlyhania obličiek: 17%; miera poškodenia obličiek: 31%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 28%
- Rast blokátory: kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojené s významným rizikom akút oblička zranenia.
- Röntgenová kontrastná látka
- Statíny (rabdomyolýza)
- Takrolizmus (makrolid pochádzajúci z grampozitívnej baktérie Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus sa používa ako liečivo v skupine imunomodulátorov alebo inhibítorov kalcineurínu).
- antivirotiká
- Nukleozidové analógy (acyklovir, brivudín, cidofovir, famciklovir, ganciklovir, valaciklovir).
- Iné (foscarnet)
Dejiny životného prostredia (vrátane intoxikácií).
- Alifatické uhľovodíky (2,2,4-trimetylpentán, dekalín, bezolovnatý benzín, mitomycín C).
- Etanol (etanol; alkohol)
- Etylénglykol (etylénglykol)
- Halogénované uhľovodíky (HFC; trichlóretén, tetrachlóretén, hexachlórbutadién, chloroform).
- Herbicídy (paraquat, diquat, chlórovaná fenoxyoctová kyseliny).
- kokaín
- melamín
- Kovy (kadmiumchróm, viesť, lítium, nikel, ortuťurán).
- Mykotoxíny (ochratoxín A, citrinín, aflatoxín B1).
- salicylát