Akútne zlyhanie obličiek: Anamnéza

História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike akútne zlyhanie obličiek (ANV). Rodinná história

Sociálne dejiny

Aktuálna anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).

  • Aké sťažnosti ste si všimli?
  • Ako dlho existujú tieto zmeny? Bol si zranený?
  • Máte nutkanie na močenie?
  • Ako často musíte každý deň močiť? Kedy ste sa naposledy pomočili?
  • Vylučujete pri tom iba malé množstvo moču?
  • Zmenil sa moč farbou, konzistenciou a množstvom?
  • Máte ďalšie ťažkosti, ako sú bolesti brucha, únava, pokles výkonu?
  • Piješ dosť? Koľko si toho dnes vypil?

Vegetatívna anamnéza vr. výživová anamnéza

  • Zmenil sa váš apetít?
  • Všimli ste si nežiaducu zmenu hmotnosti?
  • Zaznamenali ste nejaké zmeny v trávení?
  • Trpíte poruchami spánku?
  • Fajčíš? Ak áno, koľko cigariet, cigár alebo fajok denne?
  • Piješ alkohol? Ak áno, aké nápoje a koľko pohárov denne?
  • Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?

Vlastná história vr. anamnéza liekov.

  • Predchádzajúce podmienky
  • operácie
  • Alergie

História liekov

  • Inhibítory ACE a antagonisty receptora AT1 (akútne: zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spojené s kreatinínu zvýšenie: ACE inhibítory rovnako ako antagonisty receptora AT1 rušia vazokonstrikciu vas efferens a vedie k zníženiu GFR a zvýšeniu sérového kreatinínu. To je zvyčajne tolerovateľné do 0.1 až 0.3 mg / dl. Avšak za prítomnosti hemodynamicky relevantnej stenózy renálnej artérie (nie je nezvyčajné u pacientov s aterosklerózou / artériosklerózou) sa GFR stáva výrazne závislým od angiotenzínu II a podávanie ACE inhibítora alebo antagonista receptora AT1 môže mať za následok akútne zlyhanie obličiek)!
  • Antagonisty receptora angiotenzínu neprilyzínu (ARNI) - duálna kombinácia liekov: sakubitril/valsartan.
  • alopurinol
  • Atypické antipsychotiká (olanzapín, kvetiapín, risperidón) - u starších pacientov je počas prvých troch mesiacov liečby atypickými antipsychotikami zvýšené riziko hospitalizácie pre akútne zlyhanie obličiek (ANV) približne o 70%.
  • Antiflogistické a antipyretické analgetiká (nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), nesteroidné protizápalové lieky) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID *) Pozor: kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID sú spojené so značným rizikom akútneho poškodenia obličiek:
    • Kyselina acetylsalicylová (AKO).
    • diclofenac
    • Ibuprofén / naproxén
    • indometacín
    • metamizol (novaminsulfon) je derivát pyrazolónu a analgetikum zo skupiny nekyslých neopioidných analgetík (najvyššia analgetická a antipyretická aktivita. Vedľajšie účinky: Kolísanie krvného obehu, reakcie z precitlivenosti a veľmi zriedkavo. agranulocytóza.
    • Paracetamol / acetaminofén
    • Fenacetín (fenacetínová nefritída)
    • Selektívne inhibítory COX-2 ako napr rofekoxib, celekoxib (vedľajšie účinky: znížené sodík a voda vylučovanie, krv zvýšenie tlaku a periférny edém. Toto je zvyčajne sprevádzané hyperkaliémia!).
  • Antibiotiká
  • antidiabetiká
  • antimykotiká
  • Chloralhydrát
  • kolchicín
  • diuretiká
  • D-penicilamín
  • Zlato - aurotiomalát sodný, auranofín
  • Hydroxyetylškrob (HES)
  • imunosupresíva (cyklosporín (cyklosporín A)) - hlavne ciprofloxacín plus cyklosporín A.
  • interferón
  • Koloidný roztok s hydroxylovým škrobom
  • Kontrastné médiá - Osobitne dôležité sú tu kontrastné médiá na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) obsahujúce gadolínium, ktoré môžu viesť na nefrogénnu systémovú fibrózu (NSF). Obzvlášť postihnutí NSF sú pacienti s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR) menej ako 30 ml / min. [CKD stupeň 4]; rádiografické kontrastné látky obsahujúce jód; [vyžaduje profylaktické zavlažovanie pri renálnej insuficiencii] EMA (Európska agentúra pre lieky): kategorizácia GBCA (kontrastné látky na báze gadolínium) z hľadiska rizika NSF (nefrogénna systémová fibróza) na základe termodynamických a kinetických vlastností: Vysoké riziko:
    • Gadoversetamid, gadodiamid (lineárne / neiónové cheláty) gadopentetát dimeglum (lineárny / iónový chelát).

    Stredné riziko:

    • Gadofosveset, dvojsodná kyselina gadoxetová, gadobenát dimeglumín (lineárne / iónové cheláty).

    Nízke riziko

    • Gadoterát meglumín, gadoteridol, gadobutrol (makrocyklické cheláty).
  • Lítium
  • Onkologická terapia
  • Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; blokátory kyselín).
    • „Riziko aterosklerózy v komunitách“ (ARIC): 10-ročné užívanie PPI: miera chronického zlyhanie obličiek u pacientov na PPI 11.8%, bez 8.5%; miera poškodenia obličiek: 64%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 62%
    • Geisinger zdravie Systém: pozorovacie obdobie 6.2 roka; miera chronického zlyhania obličiek: 17%; miera poškodenia obličiek: 31%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 28%
  • Rast blokátory: kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojené s významným rizikom akút oblička zranenia.
  • Röntgenová kontrastná látka
  • Statíny (rabdomyolýza)
  • Takrolizmus (makrolid pochádzajúci z grampozitívnej baktérie Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus sa používa ako liečivo v skupine imunomodulátorov alebo inhibítorov kalcineurínu).
  • antivirotiká

Dejiny životného prostredia (vrátane intoxikácií).

  • Alifatické uhľovodíky (2,2,4-trimetylpentán, dekalín, bezolovnatý benzín, mitomycín C).
  • Etanol (etanol; alkohol)
  • Etylénglykol (etylénglykol)
  • Halogénované uhľovodíky (HFC; trichlóretén, tetrachlóretén, hexachlórbutadién, chloroform).
  • Herbicídy (paraquat, diquat, chlórovaná fenoxyoctová kyseliny).
  • kokaín
  • melamín
  • Kovy (kadmiumchróm, viesť, lítium, nikel, ortuťurán).
  • Mykotoxíny (ochratoxín A, citrinín, aflatoxín B1).
  • salicylát