úvod
Ak je naše telo vlastné imunitný systém rozpoznáva cudzie bunky, aktivuje rôzne mechanizmy na ochranu pred väčšinou nežiaducimi votrelcami. Takáto reakcia je zámerná, ak patogény ako napr baktérie, vírusy alebo plesne. Reakcia odmietnutia však nie je žiaduca v prípade transplantácia orgánov.
V najhoršom prípade sú cudzie bunky zničené a transplantovaný orgán stráca svoju funkciu. Odmietnutiu sa však dá zabrániť. K tomu je pomocou liekov potlačená prirodzená reakcia vlastného obranného systému tela - hovorí sa tomu imunosupresia.
Zodpovedajúce lieky sa nazývajú imunosupresívne lieky. Rozlišuje sa medzi hyperakútnymi, akútnymi a chronickými rejekčnými reakciami. Hyperakútna reakcia nastáva len pár minút až hodín po operácii.
Akútna rejekčná reakcia sa týka imunitnej reakcie v prvých dňoch a týždňoch po transplantácia. Vďaka pravidelným kontrolám sa to dá zvyčajne dobre liečiť. Chronická reakcia na druhej strane prebieha pomalšie a vedie iba k trvalému poškodeniu orgánu v priebehu operácie. Akútna reakcia je často sprevádzaná typickými príznakmi, zatiaľ čo chronické odmietnutie môže zostať dlho klinicky nevýznamné.
Diagnóza
Aby bolo možné včas diagnostikovať možnú reakciu odmietnutia, je dôležité, aby sa určité hodnoty pravidelne kontrolovali v krátkych intervaloch. Tie obsahujú krv tlak, teplota, telesná hmotnosť, množstvo dodanej tekutiny a množstvo vylúčeného moču. Ďalej je potrebné skontrolovať liekovú terapiu.
Týmto spôsobom sa človek snaží včas rozpoznať možné imunitné reakcie alebo im zabrániť. Ak existuje podozrenie na odmietavú reakciu, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia. Navyše k fyzické vyšetrenie, skúmajú sa laboratórne parametre a moč so stixom moču, močový sediment a kultivácia moču.
Ďalej sa používajú prístrojové vyšetrovacie metódy. Medzi ne patrí aj ultrazvuk transplantovaného orgánu a v prípade potreby an Röntgen alebo tomografia magnetickou rezonanciou. Ďalej a biopsia, sa často uskutočňuje histologické odstránenie tkaniva pomocou ihly.
Terapia
Akútne odmietnutie je liečené imunosupresívne lieky a dá sa dobre liečiť, ak sa zistí včas. Spravidla vysoké dávky kortizón sa podáva po dobu troch dní. Ďalej sa zvyšuje už existujúca imunosupresia a individuálne sa doplňuje ďalším liekom na potlačenie imunitnej obrany.
Ak sa preukáže, že reakcia na odmietnutie je rezistentná na kortizón, špeciálne protilátky proti T bunkám. Táto forma liečby by sa nemala udržiavať dlhšie ako 3 až 10 dní. Pri chronickej rejekčnej reakcii hrá dôležitú úlohu adekvátne dávkovanie.
Na jednej strane by sa imunosupresívny liek mal dávkovať na takej vysokej úrovni, aby nedošlo k zničeniu buniek transplantovaného orgánu; na druhej strane nesmie byť úplne potlačený vlastný obranný systém tela. Jednoduché prechladnutie môže mať ďalekosiahle následky, ak imunitný systém nefunguje. Ihneď po zákroku je potrebné podať vyššie dávky, aby sa zabránilo subakútnej a akútnej rejekčnej reakcii.
Počas tejto doby imunitný systém je obzvlášť oslabený a náchylný na infekciu baktérie, vírusy alebo plesne. Tu by sa mali dodržiavať prísne hygienické opatrenia. Imunosupresívna liečba musí všeobecne trvať celý život.
Všetky články v tejto sérii:
