Prehľad všetkých dôležitých kĺbov
ramenný kĺb (lat. Articulatio humeri) je tvorená najvyššou časťou ramennej, nazývaný tiež humerálny hlava (lat. Caput humeri) a soketu lopatka (Lat.
Scapula), nazývaná tiež cavitas glenoidalis. Je to najpohyblivejší, ale zároveň najcitlivejší kĺb ľudského tela. Odkiaľ však pochádza veľká pohyblivosť nášho ramenného kĺbu?
Kĺbový povrch hlava of ramennej je asi trikrát až štyrikrát väčšia ako povrch spoja lopatka. Táto výrazná disproporcia umožňuje veľkú slobodu pohybu. Zároveň sa však znižuje stabilita, pretože neexistuje pevné a kostnaté vedenie.
Nie je preto prekvapením, že asi 45% všetkých vykĺbení (vykĺbenie kĺbu) spadne na rameno. Zo systematického hľadiska ramenný kĺb je guľový a zásuvkový kĺb. Je pomenovaný podľa takmer sférického tvaru hlava of ramennej.
Ako typický predstaviteľ tohto typu kĺbu má rameno tri stupne voľnosti, tj šesť možných smerov pohybu. Navyše k kosti zúčastnené, väzy, burza, kĺbová kapsula a svaly sa tiež podieľajú na tvorbe kĺbu. Tieto štruktúry sú primárne zodpovedné za pohyby ramena. Majú tiež dôležitú úlohu stabilizovať kĺb!
Napríklad väz Ligamentum coracoacromiale spolu s kostnými časťami (lat. acromion a Processus coracoideus) tvorí „akromión“ a obmedzuje tak pohyby smerom nahor (lebečné). Silné ramenné svaly navyše zabezpečujú kĺb!
Najdôležitejšou svalovou skupinou sú takzvané „rotátorová manžeta„. Zahŕňa svaly infraspinatus, supraspinatus, teres minor a suprascapularis. Obklopujú rameno z niekoľkých strán a sú zodpovedné hlavne za stabilizáciu.
Bežným poranením ramena je nárazový syndróm, tiež známy ako bolestivý oblúk: Ak je ruka unesená v bočnom uhle od 60 do 120 stupňov, trpiaci sa cítia skvele bolesť. Zodpovedá to kalcifikovaná a zhrubnutá šľacha svalu supraspinatus. Keď sa rameno zdvihne, pohybuje sa pod kostným výčnelkom a burzou (lat.
Bursa subacromialis). Nakoniec šľacha naráža na ruku s narastajúcim pohybom a je bolestivo stlačená. Lakťový kĺb (Lat.
Articulatio cubiti) je tvorený humerusom a týmito dvoma predlaktie kosti ulna a radius. V rámci spoločného tri čiastočné kĺby možno rozlíšiť: Nadlaktie prehovoril kĺb (lat. čl.
humeroradialis), nadlaktie kĺb (lat. Art. humeroulnaris) a proximálna ulna prehovoril kĺb (čl.
radioulnaris proximalis) (pozri nižšie). Tieto tri individuálne kĺby tvoria funkčnú jednotku a sú ohraničené obyčajnou delikátnosťou kĺbová kapsula. Vedľajšie väzy v tvare vejára, nazývané tiež kolaterálne väzy, stabilizujú kĺb a posilňujú kapsulu.
Ďalej kruhový väz (lat. Lig. Annulare radii) podporuje kostné vedenie v kĺbe proximálneho ulnárneho polomeru.
V celom rozsahu, lakťový kĺb umožňuje ohýbanie a strečing pohyby (flexia a extenzia), ako aj rotačné pohyby (pro a supinácia) predlaktie. Pri mnohých jemných motorických činnostiach ruky, ako je otáčanie skrutkovača, odomykanie zámku dverí alebo navádzanie jedla k ústa, schopnosť otáčať predlaktie má veľký význam! 1) Kĺb nadlaktia Nadlaktie prehovoril kĺb je tvorený kĺbovým valčekom nadlaktia, trochlea humeri a a depresia v oblasti lakťovej kosti, incisura ulnaris.
Z funkčného hľadiska patrí do skupiny pántov kĺby a umožňuje flexiu a extenziu predlaktia. 2) Dráčny kĺb nadlaktia Tento kĺb artikuluje malý chrupavkový povrch nadlaktia, nazývaný tiež hlava ramennej kosti alebo capitulum humeri, s depresia lúča, nazývaného tiež fovea articularis radii. Pri pohľade čisto z formy patrí ku guľovým a objímkovým kĺbom.
Spojenie však spojivové tkanivo medzi dvoma predlaktiami kosti (Membrana interossea antebrachii) veľmi obmedzuje pohyb! Namiesto obvyklých šiestich smerov pohybu teda existujú iba štyri. 3) Proximálny lakťový kĺb proximálnym kĺbom proximálny lakťový kĺb je otočný kĺb, presnejšie tenonový kĺb.
Na vnútornej strane je pokrytý silný kruhový väz chrupavka a je tak v kontakte s povrchmi kĺbov lakťovej kosti a polomere! Pojem „zápästie”Hovorovo zhŕňa proximálny rádiokarpálny kĺb a spojenie medzi dvoma radmi karpálnych kostí, mediokarpálnym kĺbom. Často sa rozlišuje medzi „proximálnym“ (blízko tela) a „distálnym“ (ďaleko od tela) zápästie. Úlohy a funkcie našej ruky sú tiež zložité, podobné štruktúre týchto dvoch subjektov!
1.) Rádiokarpálny kĺb Rádiokarpálny kĺb zjednodušuje kosti predlaktia s zápästie. Distálny koniec polomerovej kosti, kĺbový disk (chrupavka povrchu) a tri kosti proximálneho zápästia (skafoid, lunárna kosť, trojuholníková kosť) tvoria spojenie.
Ak sa vezme do úvahy tvar kĺbových povrchov, rádiokarpálny kĺb patrí do skupiny vaječníkových kĺbov. Má teda dve osi pohybu a štyri možné smery pohybu: flexia a extenzia (palmárna flexia a dorzálna extenzia), ako aj bočné rozšírenie smerom dovnútra alebo von (radiálne / ulnárne) únos). 2.)
Medio-karpálny kĺb Medzi proximálnym (skafoid, lunátna, trojuholníková kosť) a distálny rad karpálnych kĺbov (veľká a malá mnohouholníková kosť, hlavičková kosť noha). Každá z dvoch protiľahlých kostí tvorí jeden kĺb. Celý sa nazýva mediokarpálny kĺb.
Funkčne patrí medzi kĺbové spoje. Kvôli množstvu väzov je však výrazne obmedzený v pohyboch. Interaguje tiež s rádiokarpálnymi a interkarpálnymi kĺbmi. Z tohto dôvodu lekár nazýva tento kĺb aj „zubovým“ kĺbovým kĺbom.
Obzvlášť dôležité sú väzy karpálnych kostí uvedené vyššie. Pri karpálnych poraneniach, napríklad a skafoid zlomenina, sú tiež často postihnuté. Starší ľudia tiež často trpia bolesť spôsobené opotrebením, napríklad v chrupavka (disc articularis) rádiokarpálneho kĺbu.
S výnimkou palca sa naše prsty skladajú z troch malých kostí, z ktorých každá je: základná falanga (lat. Phalanx proximalis), stredná falanga (lat. Phalanx media) a distálna falanga (lat.
Phalanx distalis). Navzájom sú v kontakte prostredníctvom spojeného spoja. V každom prst okrem palca nájdeme tri jednotlivé kĺby.
To umožňuje jemný motor a zložité pohyby! Pretože palec nemá strednú falangu, má iba dva kĺby. Najskôr metakarpofalangeálny kĺb spája metakarpofalangeálnu kosť s falangou.
Stred prst kĺb (Art. interphalangealis proximalis) spája základňu a stred prst falanga a koniec kĺb prsta (Art. Interphalangealis distalis) spája falangu stredného a koncového prsta.
Z čisto tvarového hľadiska je metakarpofalangeálny kĺb guľový a objímkový. Tretia os pohybu, a to rotácia, je však silne obmedzená vedľajšími väzmi. Nakoniec môžu byť prsty v metakarpofalangeálnom kĺbe ohnuté a natiahnuté a roztiahnuté do oboch strán.
Aby sa zjednodušili komplikované latinské názvy dvoch zostávajúcich kĺbov, lekári jednoducho skrátia dlhé názvy: stredné kĺb prsta sa stáva PIP, kĺb koncového prsta sa stáva DIP. Oba sú čisto kĺbové kĺby s jednou osou pohybu a teda s dvoma možnými pohybmi (ohyb a predĺženie). Na spodnej strane zápästia je šľachy flexorov dlhých prstov každý beží spoločne plášť šľachy.
To je zase pripevnené k kostiam prstov pomocou krúžkov a krížových väzov. Jednotlivé články prstov sú navyše podopreté vedľajšími väzmi (lat. Ligg.
kolaterália). Ich zvláštnosťou je, že sú uvoľnené, keď sú prsty natiahnuté, zatiaľ čo sú napnuté, keď sú ohnuté. V prípade sadrových odliatkov ruky je preto bezpodmienečne nutné prsty zafixovať v miernom ohybe!
Inak vedľajšie väzy rýchlo ustupujú a skracujú sa. V najhoršom prípade potom už flexia nie je možná. Náš kolenný kĺb (Čl.
genu) sa skladá z dvoch čiastkových kĺbov. Na jednej strane stehno kosť (lat. stehenná kosť) a holenná kosť (lat.
holenná kosť) tvorí femorotibiálny kĺb. Ďalej patella a stehno artikulujú vo femoropatelárnom kĺbe. Oba čiastočné kĺby sú obklopené spoločnou kapsulou a tvoria funkčnú jednotku.
V celom rozsahu je to kĺbový kĺb s možným prehnutím, predĺžením a vnútorným a vonkajšia rotácia, Keď kolenný kĺb je natiahnutá, možno pozorovať aj zvláštnu vlastnosť, ktorá mu dáva meno: Pri maximálnom cvičení pohybu je dolná noha sa mierne otáča smerom von („konečné natočenie“). Stabilitu a nosnosť nášho kolena zaisťuje množstvo štruktúr: krížové väzy v rámci kĺbová kapsula, predné (Lig.
cruciatum anterius) a zadné (Lig. cruciatum posterius) sú pretiahnuté krížové väzy. Oba väzy zaisťujú kontakt medzi holennou a holennou kosťou stehno a poskytujú stabilitu, najmä pri rotačných pohyboch.
Ak dôjde k poraneniu krížových väzov, pacienti majú často značnú neistotu alebo nestabilitu v kolenný kĺb. Menisci Názov je odvodený od polmesiaca (lat meniskus = polmesiac) dvoch štruktúr chrupavky. Zväčšujú povrch spoja a tým zabezpečujú rovnomerné zaťaženie.
Rozlišujeme medzi vonkajším a vnútorný meniskus, čím je vnútorný meniskus úzko spojený s kĺbovým puzdrom a vnútorným väzom kolena. V súlade s tým vnútorný meniskus je oveľa častejšie postihnutý zraneniami! Sprievodné väzy Na vnútornej strane kolenného kĺbu prebieha hovorovo známy „vnútorný väz“ (lat.
Lig. collaterale tibiale), podľa toho sa nachádza takzvaný „vonkajší väz“ (lat. lig.
collaterale fibulare) na vonkajšej strane. Zabraňujú tomu, aby sa naše koleno vybočilo nabok. Je preto iba logické, že vedľajšie väzy sú zranené, najmä pri laterálnych ohybových pohyboch.
Ak obe vnútorné väzivo, vnútorný meniskus a predné krížový väz slza, hovoríme o „nešťastnej triáde“. Náš bedrový kĺb (lat. čl.
coxae) predstavuje kĺbové spojenie medzi hornou časťou tela a nohami. Na jednej strane umožňuje chôdzu a vzpriamené státie, na druhej strane zaisťuje stabilitu v strede tela! Stehenná hlava, nazývaná tiež hlavica stehnovej kosti, (lat. Caput femoris) a acetabulum pokryté chrupavkou (lat.
Acetabulum) tvoria kostné časti. Posledne menovaný je tvorený fúziou ilium (lat. Os ilium), sedaciu kosť (Lat.
Os ischii) a pubická kosť (Os pubis). The bedrový kĺb je špeciálny typ guľového kĺbu, a to maticový kĺb s tromi osami pohybu. Preto ohýbanie a strečing, vnútorná a vonkajšia rotácia, ako aj bočné únos sú tu možné.
Charakteristické sú silné a mohutné väzy, ktoré pevne tlačia sférickú hlavicu femuru spolu s napnutým kĺbovým puzdrom do jamky. V tejto súvislosti lekár často hovorí o „väzivovej skrutke“. (iliac-noha väzivo, sedaciu kosť- väzivo nohy a väz ohanbia - stehna).
Napríklad iliakálno-iliakálny väz má pevnosť v ťahu viac ako 350 kg, a preto je najsilnejším väzivom v ľudskom tele! Pri vzpriamenom stoji tiež zabraňuje tomu, aby sa panva naklonila dozadu bez použitia sily svalov. Ďalšou špeciálnou vlastnosťou bedrový kĺb je hlavová časť stehnovej kosti.
Obsahuje krv plavidlá ktoré sú mimoriadne dôležité pre prísun hlavice stehennej kosti. Hrá hlavnú úlohu pri hojení stehennej kosti krk zlomeniny. S pribúdajúcim vekom sa často vyskytujú príznaky opotrebovania bedrového kĺbu, takzvaná koxartróza.
Odborníci medzitým predpokladajú, že v Nemecku sú postihnuté asi 2% všetkých osôb vo veku 65-74 rokov. Nadváha osobitne ohrození sú pacienti bez dostatočného pohybu. V priebehu choroby bolesť a zvyšuje sa nehybnosť v bedrovom kĺbe.
V najhoršom prípade je jediným terapeutickým riešením endoprotéza („umelý bedrový kĺb“). Za hovorovým výrazom „členok kĺb “sú horné (čl. talocruralis) a spodné členok kĺb (čl.
subtalaris a čl. talocalcaneonavicularis). Veľa malých tarsálne kosti a väzy vzájomne veľmi zložito interagujú a umožňujú tak okrem iného aj vzpriamenú chôdzu.
Vrchná členok spoločnýOba konce predkolenie kosti ďaleko od tela, holenná a lýtková kosť tvoria takzvanú malleolárnu vidličku, tiež známu ako členková vidlica. Zahŕňa kĺbový valec (lat. Trochlea tali) členkovej kosti na oboch stranách a vytvára tak horný členkový kĺb.
Čistý kĺb kĺbu tak spája predkolenie a tarzus a umožňuje flexiu aj extenziu. Na stabilizáciu a vedenie pohybu má kĺb bočné väzy (vnútorné a vonkajšie väzy) medzi predkolenie kosť a tarzus. Na druhej strane sú holenná a lýtková kosť spojené syndesomóznymi väzmi.
Zranenia horný členkový kĺb sú extrémne časté. Postihnuté osoby sa typicky ohýbajú smerom von na nerovnom povrchu (trauma suppinácie). Výsledkom je predovšetkým preťaženie alebo dokonca natrhnutie vonkajšieho väzu.
V mnohých prípadoch sa bežne používa výraz „vyvrtnutie“. Dolný členkový kĺb Vo vnútri dolného členkový kĺb, rozlišuje sa predný a zadný čiastočný kĺb. V prednej spodnej časti členkový kĺbrôzne tarsálne kosti (pupková kosť, scaphoidná kosť) a chrupavkou pokrytý jamkový väz tvoria jamku pre členkovú kosť (lat.
talus). Glenoidný väz navyše spevňuje pozdĺžnu klenbu chodidla. Zadná dolná členkový kĺb pozostáva z členku a pupková kosť (Lat.
Kalkaneus). Medzi dvoma komorami dolný členkový kĺb beží členok-päty väz (lat. lig.
talocalcaneum interosseum) a tvorí tak priestorovú deliacu čiaru. Podobný horný členkový kĺb, rozsah pohybu v kĺbe je obmedzený na jednu os pohybu: Pri členku upevnenom spredu sa dá päta vytočiť dovnútra (inverzia) aj smerom von (everse). V konečnom dôsledku je však ťažké obmedziť pohyby v chodidle na jednotlivé kĺby.
Je to tak preto, lebo takmer všetky komponenty v chodidle sú navzájom spojené, takže pohyby sa zvyčajne vykonávajú v kombinácii. Hovorovo do tohto pojmu spadajú všetky kĺby prstov na nohách. Ich štruktúra je veľmi podobná kĺbom prstov.
Každý prst na nohe, teda s výnimkou veľkého, pozostáva z troch malých kostí: proximálna falanga, stredná falanga (lat. Phalanx media) a distálna falanga (lat. Phalanx distalis).
Medzi jednotlivými hlavami metatarzálnou kosti a metatarsofalangeálne kĺby všetkých prstov nájdeme metatarsofalangeálne kĺby (lat. Art. metatarsophalangea).
metatarsofalangeálny kĺb (Art. Interphalangealis proximalis, PIP) sa nachádza medzi metatarzálnou a metatarsofalangeálne kĺby. Rovnako ako palec, palec na nohe pozostáva iba z bázy a distálnej falangy.
Pretože nemá strednú falangu, chýba aj zodpovedajúci kĺb stredného prsta! Na všetkých prstoch však musí byť koncový kĺb (lat. Čl.
interphalangealis distalis, DIP) spája strednú / základnú a koncovú falangu. U niektorých ľudí sú posledné dva kostné články malého prsta spojené. Stručne povedané, existuje päť metatarsofalangeálnych kĺbov, štyri metatarsofalangeálne kĺby a päť metatarsofalangeálnych kĺbov. Z funkčného hľadiska patria kĺby medzi prstami na nohách k kĺbovým kĺbom.
Prostredníctvom nich sa môžeme ohýbať a natiahnuť prsty na nohách. Táto schopnosť je dôležitým predpokladom pre chôdzu a bezat. Početné väzy, šľachy a svaly podporujú komplikovanú anatómiu.
Typické ťažkosti s prstami na nohách sa môžu vyskytnúť napríklad v súvislosti s nesprávnymi polohami chodidiel. Najmä v klinickom obraze klbka chodidla spôsobujú základné kĺby prstov II-IV. Typická strata priečnej klenby chodidla spôsobuje zvýšené tlakové zaťaženie hlavy chodidla. Okrem toho sú často postihnuté malé prsty na nohách artróza s pribúdajúcim vekom.
