Stručný prehľad
- Popis: Nákazlivé hnačkové ochorenie spôsobené infekciou baktériami (shigella).
- Príčiny: Infekcia baktériami prenášaná chorými osobami priamo kontaminovanými rukami alebo nepriamo kontaminovanými potravinami, pitnou vodou a vodou na kúpanie alebo predmetmi
- Príznaky: Časté sú hnačky (vodnaté až krvavé), kŕče v bruchu, horúčka a vracanie.
- Diagnóza: Diskusia s lekárom, fyzikálne vyšetrenie (napr. zistenie baktérií zo vzorky stolice).
- Liečba: Lekár väčšinou lieči šigelózu antibiotikami. Okrem toho je dôležitý prísun tekutín a elektrolytov (napr. pitné roztoky). Len zriedkavo je nutný pobyt v nemocnici.
- Prevencia: Pravidelne si umývajte ruky, pite iba čistú pitnú vodu (napr. originálne uzavreté fľaše), jedlo pred konzumáciou uvarte alebo poriadne opečte.
Čo je to úplavica?
Dyzentéria – nazývaná aj shigelóza, dyzentéria shigella, bakteriálna dyzentéria, bakteriálna dyzentéria alebo dyzentéria shigella – je črevné ochorenie spôsobené infekciou rôznymi baktériami rodu Shigella. Patria medzi črevné zárodky medicínsky známe ako enterobaktérie.
Infekcia často spôsobuje silné hnačky a bolesti brucha. V Nemecku postihuje najmä cestovateľov a najmä tých, ktorí sa vracajú z teplých krajín so zlými hygienickými podmienkami.
Bakteriálnu úplavicu treba odlíšiť od amébovej úplavice. Ten nie je spôsobený baktériami, ale parazitom Entamoeba histolytica (améby).
Kde sa nachádza shigella?
Shigella je celosvetovo veľmi rozšírená. Zlé hygienické podmienky a teplé podnebie podporujú šírenie choroby, a preto je obzvlášť častá v takzvaných rozvojových krajinách. Podľa štúdií prípady šigelózy vyskytujúce sa v Nemecku pochádzajú najmä z krajín ako Egypt, Maroko, India, Čína a Turecko.
Bakteriálna dyzentéria sa zvyčajne vyskytuje častejšie v teplých mesiacoch (leto až začiatok jesene). Infekciou Shigella sú väčšinou postihnuté deti do piatich rokov a mladí dospelí (vo veku 20 až 39 rokov).
V tejto krajine sa dyzentéria niekedy vyskytuje aj v komunitných zariadeniach (napr. opatrovateľské domy alebo materské školy), keď nie sú primerane dodržiavané hygienické opatrenia.
Ako sa shigelóza vyvíja?
Dyzentéria je spôsobená infekciou baktériami Shigella. Tieto baktérie začnú v črevách produkovať toxíny (endotoxíny a exotoxíny), ktoré spôsobujú zápal črevnej sliznice (zvyčajne hrubého čreva). Medzi najbežnejšie bakteriálne druhy zo skupiny shigella patria:
- Shigella sonnei: rozšírená najmä v západnej Európe; relatívne neškodné
- Shigella flexneri: rozšírená hlavne vo východných krajinách a USA; vzácnejšie a skôr neškodné
- Shigella boydii: distribuuje sa hlavne v Indii a severnej Afrike
- Shigella dysenteriae: rozšírená hlavne v trópoch a subtrópoch; tvorí endotoxín, ktorý v závažných prípadoch vedie k vredom hrubého čreva, a exotoxín (shiga toxín), ktorý vedie k ťažkým, až krvavým hnačkám a problémom s krvným obehom
Ako dochádza k prenosu?
K nepriamemu prenosu baktérií dochádza prostredníctvom kontaminovaných potravín, kontaminovanej pitnej vody a infikovaných predmetov (napr. uterákov), ako aj prostredníctvom spoločného používania toaliet. Možný je aj prenos cez vodu na kúpanie kontaminovanú baktériami.
Infekcia sa vyskytuje aj prostredníctvom infikovaných osôb, ktoré nevykazujú príznaky (asymptomatickí nosiči alebo „vylučovače“). Muchy sú schopné prenášať častice stolice kontaminované baktériami na predmety alebo potraviny. Je tiež možné, že sa shigella prenesie počas sexuálneho análneho kontaktu a príležitostne prostredníctvom kontaminovaného lekárskeho vybavenia.
Shigella je vysoko nákazlivá a spôsobuje symptómy aj v malých množstvách (menej ako 100 zárodkov).
Aké sú príznaky ochorenia úplavice?
Ak telo v dôsledku hnačky vylučuje nadmerné množstvo tekutín, často stráca aj elektrolyty, najmä sodík a draslík. V závažných prípadoch vedie nedostatok tekutín a elektrolytov v ďalšom priebehu k hemolyticko-uremickému syndrómu (HUS). To zahŕňa tvorbu malých krvných zrazenín (trombov) v celom tele. Tie blokujú prísun krvi do životne dôležitých orgánov (napr. mozgu, srdca, obličiek). Zlyhanie obličiek, kóma a dokonca zlyhanie krvného obehu sú možnými následkami.
Príznaky bakteriálnej dyzentérie v skratke:
- Silná, kŕčovitá bolesť brucha (kolika)
- Zvracanie
- Bolestivé nutkanie na stolicu
- Horúčka
- Vodnaté až hlienovo-krvavé hnačky
- Vredy v čreve; črevné krvácanie; v závažných prípadoch sa črevo roztiahne a praskne (perforácia čreva) alebo sa zapáli pobrušnica (peritonitída)
- Nedostatok tekutín (dehydratácia), strata elektrolytov
Ako stanoví lekár diagnózu?
Prvým kontaktným miestom pri podozrení na infekciu Shigella je rodinný lekár. V prípade potreby alebo na ďalšie vyšetrenia odošle pacienta k špecialistovi alebo do nemocnice. Na diagnostiku šigelózy väčšinou stačia typické príznaky ochorenia a vyšetrenie stolice.
Na diagnostiku dyzentérie lekár najskôr vykoná s postihnutým podrobný rozhovor (anamnézu). Potom nasleduje fyzické vyšetrenie.
Návšteva lekára je potrebná najneskôr vtedy, ak silná hnačka trvá dlhšie ako tri dni, je krvavá alebo je sprevádzaná horúčkou nad 38 stupňov Celzia.
Porozprávajte sa s lekárom
Fyzikálne vyšetrenie
Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Napríklad prehmatáva brucho na zatvrdnutie alebo kontroluje nápadné črevné zvuky stetoskopom.
Pri podozrení na šigelózu lekár stanoví diagnózu na základe vzorky stolice od postihnutého. Napríklad pod mikroskopom skúma stolicu, či tam nie je zvýšený počet bielych krviniek (leukocytov).
Shigella sa dá zistiť aj priamo v laboratóriu. Tam sa dá tiež určiť, či sa u detekovaného typu baktérie Shigella už vyvinula rezistencia na konkrétne antibiotikum (antibiogram). To lekárovi povie, či je konkrétne antibiotikum účinné proti šigelám alebo nie.
Pretože shigella je veľmi citlivá, odporúča sa, aby sa vzorka stolice, čo najčerstvejšie, ihneď previezla do laboratória v špeciálnej prepravnej nádobe.
Ako liečiť šigelózu?
Vo väčšine prípadov lekár lieči infekciu shigella antibiotikami. Tie skracujú trvanie ochorenia, znižujú vylučovanie patogénov (a tým aj riziko infekcie) a zabraňujú komplikáciám. Ako účinné sa osvedčili najmä účinné látky azitromycín alebo ciprofloxacín. Lekár podáva antibiotiká vo forme tabliet alebo v závažných prípadoch infúziou.
Niektoré shigelly sú odolné voči určitým antibiotikám, a preto sú na tieto lieky necitlivé. V zásade lekári odporúčajú liečbu antibiotikami až po laboratórnom vyšetrení ich účinnosti na konkrétnu baktériu (antibiogram). To zaisťuje, že antibiotikum je skutočne účinné proti patogénu.
Ak ste v dobrom celkovom zdravotnom stave, v niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa antibiotickej liečbe. Či je to vo vašom prípade možné, posúdi lekár.
Antispazmické činidlá
Dodávka tekutín a elektrolytov
Je tiež dôležité, aby postihnutí dostatočne pili na kompenzáciu straty tekutín v dôsledku hnačky. Ak samy nedokážu dostatočne piť, dostávajú infúzie cez žilu.
Na nahradenie stratených minerálov a solí (elektrolytov) v tele môže lekár tiež podávať infúzie alebo predpísať roztoky elektrolytov na pitie z lekárne. Ak počas cestovania nemáte v blízkosti zdravotnícky materiál alebo lekáreň, môžete si v núdzi pripraviť roztok elektrolytu aj sami.
Ak nemáte doma šťavu, môžete použiť vodu alebo jemný čaj (napr. harmančekový alebo šípkový). Najmä v zahraničí však dbajte na to, aby ste používali čistú pitnú vodu!
Podomácky vyrobený roztok elektrolytu nie je určený na liečbu závažných ochorení. Ak je vaše dieťa alebo bábätko postihnuté hnačkou, ak hnačka trvá dlhšie ako tri dni, alebo ak je v stolici krv, okamžite vyhľadajte lekára!
Aký je priebeh dyzentérie?
Priebeh ochorenia sa líši v závislosti od typu patogénu. V Nemecku sa infekcie vyskytujú najmä u Shigella sonnei (asi 70 percent prípadov) a Shigella flexneri (asi 20 percent postihnutých). Tieto dva typy vedú prevažne k miernejším ochoreniam, ale začínajú veľmi akútne a sú zvyčajne veľmi nákazlivé.
Náhle príznaky, ako je vodnatá hnačka, sa spravidla vyskytujú približne medzi štyrmi hodinami a štyrmi dňami po infekcii. V niektorých prípadoch sa objavuje aj horúčka, strata chuti do jedla a bolesti brucha. Pri ľahších, neškodných formách príznaky vymiznú asi po týždni.
V zriedkavých prípadoch sa baktérie natrvalo usadia v čreve a naďalej sa vylučujú stolicou. Ľudia, u ktorých je to tak, sa nazývajú dlhodobí vylučovatelia.
Ak je spúšťačom ochorenia baktéria Shigella dysenteriae, priebeh šigelózy býva závažnejší. Často sa potom dostavia krvavo-hlienovité hnačky sprevádzané silnými kŕčmi v bruchu. Okrem toho je možné, že v priebehu ochorenia sa v hrubom čreve vytvoria vredy, ktoré v extrémnych prípadoch spôsobia rozšírenie alebo prasknutie čreva (prederavenie čreva).
Aké nebezpečné je ochorenie úplavice?
Závažné a smrteľné komplikácie bakteriálnej dyzentérie sú však zriedkavé. V tejto krajine prevládajú miernejšie priebehy ochorenia, pričom infekcie často začínajú náhle a prudko a sú vysoko nákazlivé.
Ako dlho je jeden nákazlivý?
Infikované osoby, ktoré sa zotavili a nevykazujú žiadne príznaky, sú stále nákazlivé asi štyri až šesť týždňov. Tak dlho sa dajú zistiť patogény v stolici postihnutého.
Ako sa dá úplavici predchádzať?
Najlepšou prevenciou úplavice je pravidelné a predovšetkým dôkladné umývanie rúk:
- Ak to chcete urobiť, držte ruky pod tečúcou vodou.
- Dôkladne si potierajte ruky na všetkých miestach (dlane a chrbty rúk, končeky prstov, priestory medzi prstami a palcami) dostatočným množstvom mydla aspoň 20 až 30 sekúnd.
- Potom si ruky opäť opláchnite pod tečúcou vodou.
- Dôkladne si osušte ruky. Papierové utierky sú vhodné na verejných toaletách; doma je najlepšie použiť osobný čistý uterák.
Ak nemáte k dispozícii tečúcu vodu a mydlo, použite špeciálne dezinfekčné obrúsky, gély alebo spreje z lekárne. Uistite sa, že je vaša pokožka suchá a že si všetky oblasti dôkladne potierate asi 30 sekúnd.
Okrem toho dodržiavajte najmä v teplejších krajinách so zlými hygienickými podmienkami nasledovné opatrenia:
- Nepite vodu z vodovodu, ale iba vodu z originálnych uzavretých fliaš na pitie.
- Uvarte alebo smažte jedlo predtým, ako ho budete jesť.
- Nejedzte šalát ani ovocie bez šupky (napr. hrozno, jahody). Namiesto toho jedzte ovocie so šupkou (napr. banány, pomaranče) a ošúpte si ho sami.
- Vyhnite sa kúpaniu v plytkej, teplej vode.
Ak žijete v spoločnej domácnosti s niekým, kto má toto ochorenie, mali by ste venovať pozornosť aj týmto:
- Posteľné prádlo a uteráky perte pri teplote minimálne 60 stupňov Celzia.
- Pravidelne dezinfikujte všetky predmety, s ktorými chorý prišiel do kontaktu (napr. diaľkový ovládač, vypínač svetiel, kľučky dverí).
