Zápcha: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Patogenéza zápcha je rôznorodá. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce súčasti:

  • Narušenie vnútornej („vnútornej“) pohyblivosti (pohyb čreva).
  • Nedostatok luminálnych faktorov, ako napr strečing, chemické a hmatové podnety.
  • Nedostatok vonkajšej inervácie (funkčné zásobenie nervového tkaniva orgánom, tj. Nervovými bunkami; lézie v priereze).
  • Poruchy defekácie (poruchy defekácie).
  • Lieky
  • Hormóny (veľmi zriedkavé !, napr. v prípade a feochromocytóm).

Primárne zápcha sa zvyčajne vyskytuje, keď dvojbodka čas prechodu (čas prechodu cez črevo) sa predlžuje. K tomu dochádza v dôsledku zníženého počtu kontrakčných vĺn. Príčinou je potom zvyčajne porucha v nervový systém čreva. Okrem tejto formy zápcha, je možné zvážiť mnoho ďalších rôznych príčin (sekundárna zápcha - pozri nižšie). Poznámka: V detstva, 3% pacientov vo všeobecnej pediatrickej praxi a až 25% na pediatrickej gastroenterologickej konzultácii má problémy so stolicou. U 90 - 95% postihnutých detí sa však nezistila žiadna organická príčina.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Genetické choroby
      • Cystická fibróza (ZF) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom, charakterizované tvorbou sekrétov v rôznych orgánoch, ktoré sa majú skrotiť.
      • Neurofibromatóza - genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom; patrí k phakomatózam (ochorenia kože a nervového systému); rozlišujú sa tri geneticky odlišné formy:
        • Neurofibromatóza typu 1 (von Recklinghausenova choroba) - u pacientov sa počas puberty vyvinú viacnásobné neurofibromy (nervové nádory), ktoré sa často vyskytujú v koži, ale vyskytujú sa aj v nervovom systéme, na očnici (očnej jamke), gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálny trakt) a retroperitoneu ( priestor umiestnený za pobrušnicou na zadnej strane smerom k chrbtici); Typický je vzhľad kaviarenských škvŕn (svetlohnedé makuly) a mnohopočetných benígnych (benígnych) novotvarov.
        • [Neurofibromatóza typu 2 - charakteristická je prítomnosť dvojstranných (dvojstranných) akustický neuróm (vestibulárny schwannóm) a viacnásobný meningiómov (meningeálne nádory).
        • Schwannomatóza - syndróm dedičného nádoru]
      • Hirschsprungova choroba (MH; synonymum: megacolon congenitum) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom aj so sporadickým výskytom; choroba, ktorá je vo väčšine prípadov poslednou tretinou z dvojbodka (sigmoid a konečník) postihnutého hrubého čreva; patrí do skupiny aganglionóz; nedostatok zhluk nervových buniek bunky („aganglionóza“) v oblasti submukózneho plexu alebo myenteriku (Auerbachov plexus) vedie k hyperplázii nervových buniek proti prúdu, čo vedie k zvýšenému acetylcholín uvoľnenie. Trvalá stimulácia svalov prstenca tak vedie k trvalej kontrakcii postihnutej časti čreva. MH je pomerne častá pri narodení 1: 3,000 1 - 5,000: XNUMX XNUMX, chlapci sú postihnutí až štyrikrát častejšie ako dievčatá. [paradoxné hnačka (hnačka); hnačka striedaná so zápchou.]
      • porphyria alebo akútna intermitentná porfýria (AIP); genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom; pacienti s týmto ochorením majú 50-percentné zníženie aktivity enzýmu porfobilinogéndeaminázy (PBG-D), čo je dostatočné na syntézu porfyrínu. Spúšťače a porfýria záchvat, ktorý môže trvať niekoľko dní, ale aj mesiacov, sú infekcie, drogy or alkoholKlinický obraz týchto útokov sa javí ako akútne brucho alebo neurologické deficity, ktoré môžu mať smrteľný priebeh. Vedúce príznaky akút porfýria sú prerušované (príležitostne alebo chronicky) neurologické a psychiatrické poruchy. Autonómna neuropatia je často v popredí a spôsobuje brušnú koliku (akútne brucho), nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie alebo zápcha, rovnako ako tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu) a labilný vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
  • Vek - pribúdajúci vek

Príčiny správania

  • Výživa
  • Užívanie drog
    • Opiáty alebo opioidy (alfentanil, apomorfín, buprenorfín, kodeín, dihydrokodeín, fentanyl, hydromorfón, loperamid, morfín, metadón, nalbufín, naloxón, naltrexón, oxykodón, pentazocín, petidín, piritramid, remifentanil, remifentanil)
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť
    • Dlhý odpočinok v posteli
  • Psychosociálna situácia
    • Psychický stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Pozri časť „Biografické príčiny / genetické poruchy“.
  • Spina bifida

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulárne („mimo bunky“) usadeniny amyloidov (odolné voči degradácii) proteíny) to môže viesť na kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie), neuropatia (periférna nervový systém choroba) a hepatomegália (pečeň rozšírenie), okrem iných podmienok.
  • Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus, PH).
  • Diabetes mellitus
  • Hashimotova tyreoiditída - autoimunitné ochorenie vedúce k chronickej tyroiditíde.
  • hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • krivica - označuje poruchu kostného metabolizmu u detí, ktorá vedie k výraznej demineralizácii zmien kostí a kostí v dôsledku retardácia rastu kostí. U dospelých s úplným rastom kostí sa symptomatológia nazýva osteomalácia.

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Chagasova choroba - Juhoamerické infekčné ochorenie spôsobené jednobunkovými parazitmi.
  • Helmintiáza - choroby spôsobené parazitickými červami.
  • Syfilis (lues) - pohlavná choroba
  • Brušný týfus - infekčné ochorenie spôsobené sérovarom Typhi bakteriálnych druhov Salmonella enterica.

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Biliárna kolika
  • Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Anal fisure - slzy v sliznice z anus (konečník).
  • Análna stenóza (análna striktúra)
  • Análna striktúra - zúženie konečníka
  • Poruchy anorektálneho vyprázdňovania, ako sú:
    • Intususcepcia (synonymum: intususcepcia) - invagináciu časti čreva do seba alebo do susedného orgánu.
    • Depresia panvového dna
    • Enterocele - kýla čreva, ktorá vyčnieva do pošvy.
    • Poruchy defekácie spôsobené reflektorom.
    • Rectocele - výčnelok prednej steny konečník do pošvy.
  • Kýla brušnej steny (kýla čreva).
  • Črevná ischémia - poruchy obehu čreva.
  • Tuberkulóza čriev [paradoxná hnačka; hnačka striedaná so zápchou / zápchou]
  • divertikulitída - zápal steny divertikuly.
  • divertikulóza - zmena v dvojbodka vo forme malých výčnelkov črevnej steny (diverticula).
  • Dysbióza - chorobný proces vyvolaný kvalitatívne a / alebo kvantitatívne odchýlkou ​​od normálnej bakteriálnej flóry v čreve.
  • Funkčná zápcha (U 90 - 95% detí so zápchou sa nezistila žiadna organická príčina).
  • Hemoroidy
  • Ileus (nepriechodnosť čriev)
  • Porucha prechodu hrubého čreva - predĺžená retencia stolice v hrubom čreve.
  • Periproktické absces - zapuzdrený purulentný zápal v oblasti análneho kanála.
  • Peritonitída (zápal pobrušnice)
  • Syndróm dráždivého čreva (dráždivé hrubé črevo)
  • Rectocele - je výčnelok prednej steny konečník do vagíny kvôli slabosti stenových vrstiev medzi konečníkom a vagínou.
  • Rektálny prolaps (rektálny prolaps), tiež známy ako análny prolaps.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Nešpecifikované ochorenia svalov
  • Myopatie (svalové ochorenia):
    • Atrofická desmóza coli
    • Degeneratívna fibróza
    • Enterická leiomyozitída, amfofilné inklúzne telieska.
    • Strata myofilu
  • Progresívna systémová skleróza - závažné generalizované ochorenie, ktoré sa prejavuje v mnohých orgánoch.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Familiárna adenomatózna polypóza (FAP; synonymum: familiárna polypóza) - je autozomálne dominantná dedičná porucha. To vedie k výskytu veľkého množstva (> 100 až tisíce) kolorektálnych adenómov (polypy). Pravdepodobnosť malígnej (malígnej) degenerácie je takmer 100% (v priemere od 40 rokov). [paradoxné hnačka/hnačka; hnačka striedaná so zápchou / zápchou.]
  • Karcinóm hrubého čreva (rakovina hrubého čreva) [paradoxná hnačka / hnačka; hnačka striedaná so zápchou / zápchou]
  • hrubého čreva polypy - výbežky tkaniva do dutiny hrubého čreva.
  • neuroblastómu - zhubný novotvar autonómie nervový systém.
  • Karcinóm vaječníkov (rakovina vaječníkov)
  • Peritoneálna karcinomatóza - rozsiahle napadnutie pobrušnice (pobrušnice) s malígnymi nádorovými bunkami.
  • Pheochromocytoma - obvykle benígny nádor, ktorý pochádza prevažne z nadobličky a môže viesť na vysoký tlak krízy.
  • Rektálny karcinóm (rakovina konečníka).
  • Nádory v centrálnom nervovom systéme

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • úzkosť
  • demencie
  • Depresia
  • Diabetická polyneuropatia - poškodenie viacerých nervy (polyneuropatia), ktorá sa vyskytuje ako komplikácia existujúcich cukrovka mellitus.
  • Drogová závislosť
  • Poruchy príjmu potravy
  • Guillain-Barré polyneuritída (synonymá: akútna zápalová demyelinizácia polyneuropatia; chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia; idiopatická polyradikuloneuritída; Landry-Guillain-Barré-Strohl syndróm,) - idiopatická polyneuritída (zápalové ochorenie nervy) koreňov miechových nervov a periférnych nervov.
  • Parkinsonova choroba
  • Roztrúsená skleróza (MS) - chronické zápalové demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému (CNS), ktoré môže spôsobiť ochrnutie a kŕčovitosť.
  • Neuropatie (ochorenia periférneho nervového systému):
    • Degeneratívna neuropatia
    • Enterická ganglionitída
    • Hypoganglionóza myenterického plexu
    • Dysplázia črevných neurónov

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Uremia (výskyt močových látok v krv normálnych úrovniach).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • zápalové ochorenie
  • Descensus (zníženie panvového dna)
  • Genitálny prolaps - čiastočný alebo úplný prolaps vagíny (descensus vaginae) a / alebo maternica (descensus uteri) z rázštepu lonovej (rima pudendi).
  • Nefrolitiáza (oblička kamene).
  • Renálna kolika
  • Predmenštruačný syndróm (PMS) - vyskytuje sa u žien asi štyri až štrnásť dní pred ďalším obdobím a zahŕňa komplexný obraz rôznych symptómov a ťažkostí.

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Pseudoalergia (pseudoalergická / neimunologická reakcia).
  • Štruktúra (vysoko kvalitné zúženie) čreva po chirurgickom zákroku / ožarovaní (ožarovanie) terapie).
  • Miecha poranenie - transekcia miechy, lézia plexusov autonómneho nervu (operácia panvy).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre považované za nezávislé rizikové faktory.

  • Hyperkalcémia (prebytok vápnik).
  • Hypokaliémia (nedostatok draslíka)

Lieky

Znečistenie životného prostredia - intoxikácia (otrava).

  • Viesť

Iné príčiny

  • Zmena miesta (cestovná zápcha)
  • Tehotenstvo (3. trimester / tretí trimester).
  • Cyklus (2. polovica cyklu)