Choroby zrakového nervu
Najbežnejšia príčina poškodenia optický nerv je nehoda alebo násilný náraz (dopravné nehody alebo podobné), pri ktorých zrakový nerv je stlačený alebo ťahaný, napríklad pri vstupe do vozidla lebka. Krvácanie do očnej obežnej dráhy (napr. Po úderoch päsťou do oka) môže tiež spôsobiť stlačenie nervových vlákien v dôsledku zvýšenia tlaku. Bakteriálne alebo vírusové infekcie očnice (orbitálne aflegmóny) rôzneho pôvodu môžu tiež viesť k poškodeniu optický nerv.
V súvislosti roztrúsená skleróza, v priebehu ktorej rôzne štruktúry centrálnej nervový systém môže byť ovplyvnená, poškodenie optický nerv s poruchami zorného poľa nie je nezvyčajné. V priebehu glaukóm, dôjde k zvýšeniu tlaku v oku, cez ktorý sa pokuta plavidlá ktoré dodávajú sietnicu a zrakový nerv sú stlačené. Nedostatočné zásobovanie vedie k nevratnému poškodeniu postihnutých buniek po niekoľkých hodinách s trvalou stratou zorného poľa.
Rôzny mozog nádory môžu tlakom spôsobiť reverzibilné a nezvratné poškodenie zrakový nerv. Nádory hypofýzy (hypofýza) to robia najpravdepodobnejšie kvôli svojmu blízkemu vzťahu k optickému nervu a spôsobujú charakteristický obraz „žmurkaného videnia“ (bitemporálna hemianopsia), pretože vlákna bezat v priesečníku vizuálnych dráh sú obzvlášť ovplyvnené. Optický nerv môže byť ovplyvnený rôznymi chorobami.
Napríklad, zápal zrakového nervu môže byť spôsobená infekciou. V asi 30% prípadov však zápal zrakového nervu je tiež príznakom roztrúsená skleróza. Preťaženie zrakového nervu alebo preťaženie kaše je opuch časti zrakového nervu, ktorý vedie priamo do oka.
Takzvaný infarkt optického nervu popisuje uzavretie tepna ktorý dodáva zrakový nerv hlava. Ak dôjde k poraneniu optického nervu, môže byť narušené alebo dokonca zhoršené zorné pole slepota môže dôjsť v závislosti od rozsahu zranenia. Atrofia optického nervu popisuje stratu nervová bunka prameňov, ktorý je zvyčajne nezvratný a môže tiež viesť k úplnosti slepota.
Okrem toho, nádorové ochorenia môže tiež hrať určitú úlohu. Môžu pochádzať zvonku a stláčať optický nerv alebo pochádzajú od samotného optického nervu. Poranenie zrakového nervu je zvyčajne pomerne zriedkavé, pretože zrakový nerv sa nachádza za okom, a preto nie je zraniteľný tak citlivo ako iné časti oka. Poranenie sa vyskytuje častejšie v súvislosti s pomliaždeninami (napríklad v súvislosti s opuchom očnej buľvy) alebo napríklad tiež v kontexte a kraniocerebrálna trauma.
Príležitostne sa vyskytujú aj popáleniny, napríklad v dôsledku dlhodobého priameho pobytu na slnku. To je možné zintenzívniť ďalekohľadom alebo podobne. V závislosti od miesta poranenia môže mať rôzne následky.
Ak napríklad kaše, tj. otvor optického nervu v oku, je poškodený, čo môže niekedy viesť k úplnému dokončeniu slepota. Ak sú naopak poškodené iba časti nervových vlákien, môže sa tým znížiť alebo zhoršiť videnie. Zápaly zrakového nervu sa podľa umiestnenia delia na dva základné typy.
Ak dôjde k zápalu v mieste vstupu (kaše) zrakového nervu do očnej gule, nazýva sa to papillitída. Ak sa nachádza mimo očnej gule (bulbus), nazýva sa to retrobulbárny zápal alebo retrobulbárna neuritída. Príčiny oboch typov zápalu môžu byť rôzne.
Často alergická reakcia alebo je prítomná narušená funkcia obranných buniek tela. Avšak zápalové procesy z priľahlých štruktúr, ako je napr paranazálne dutiny alebo základňa lebka, môže tiež ovplyvniť optický nerv. Ďalšími príčinami môžu byť infekčné choroby, ako sú vírusové infekcie alebo borelióza, ako aj škodlivé látky, ako je metanol, olovo alebo chinín (v liekoch alebo ako horká látka v potravinách).
V zriedkavých prípadoch môže byť skorým príznakom retrobulbárny zápal roztrúsená skleróza. Zápal sa zvyčajne prejaví veľmi silným a náhlym znížením zrakovej ostrosti a tuposťou bolesť za okom, ktoré sa zosilňuje tlakom na očnú guľu. Z vonkajšej strany však nemožno zistiť podráždenie oka.
Na zistenie papilitídy lekár vykoná oftalmoskopiu zadná časť oka, vyšetrenie papily na príznaky zápalu alebo krvácania. V prípade retrobulbárneho zápalu sa zvyčajne vykonáva špeciálny EEG na kontrolu elektrického vedenia v nervu, a tým aj jeho funkcie - toto sa odborne označuje ako vizuálne evokované potenciály (VEP). Terapia optiky zápal nervov sa vykonáva pomocou kortizón, ktorý sa podáva priamo do krv streamovať niekoľko dní.
Úspešnosť liečby závisí od základného ochorenia. Je možné dosiahnuť úplné vyliečenie, ale vo väčšine prípadov zostáva poškodenie nervových buniek a tým trvalé zníženie ostrosti zraku. Atrofia zrakového nervu je bohužiaľ zvyčajne nevratná strata nervových buniek zrakového nervu.
Môže to byť spôsobené rôznymi faktormi. Príklady sú toxické poškodenia, ako napríklad alkohol alebo lieky, znížené množstvo tepien krv prietok v dôsledku tepien occlusion, zápalová zmena spôsobená napríklad a syfilis infekcia alebo dedičné ochorenie pečeň optická atrofia. Atrofia optického nervu môže viesť k zhoršeniu videnia, poruchám vnímania farieb až k slepote.
Pretože poškodenie je nezvratné, terapia spočíva iba v prevencii progresie atrofie a liečbe základného ochorenia, ak je prítomné. Na zrakovom nervu sa môžu vyvinúť rôzne typy nádorov. Rozdiel je založený na type tkaniva, z ktorého sú odvodené príslušné nádorové bunky.
U neurinómov sú to plášťové bunky nervu, takzvané Schwannove bunky. Tento typ nádoru je benígny, ale môže sa stať problémom, ak vyvíja tlak na nerv prostredníctvom jeho priestorového rastu a poškodzuje ho. Neurofibrómy sa tiež vyvíjajú z nervových obalov.
Spravidla sú to však sprievodné príznaky dedičného ochorenia neurofibromatóza typu 1, ktorá je sprevádzaná ďalšími príznakmi a postihnutím orgánu. Sú predovšetkým neškodné, ale nesú určité riziko degenerácie. Vzhľadom k tomu, optický nerv, ako vydutie mozog, je tiež obklopený meningesz nich môžu pochádzať aj nádory, takzvané meningiómy.
Rastú veľmi pomaly a zvyčajne sa vyskytujú v strednom veku. Gliómy sa ďalej môžu vyvíjať z podporného tkaniva nervy. Tiež vykazujú pomerne pomalý rast, ale väčšinou sa vyskytujú u detí.
Terapia pre všetky typy nádorov závisí hlavne od lokalizácie a od toho, či spôsobujú ťažkosti alebo obmedzenia. Vo väčšine prípadov sa chirurgicky odstránia, ak sú ľahko prístupné. Ak to nie je možné, rádioterapia a chemoterapie môže byť použité.
Opuch zrakového nervu môže mať rôzne príčiny. Ak je samotný optický nerv opuchnutý, je to zvyčajne známka zápalu zápal zrakového nervu a s tým spojený opuch môže byť spôsobený infekciami ako napr syfilis, sarkoidóza alebo plesňová infekcia. Môže to byť tiež spôsobené systémovou roztrúsenou sklerózou.
Ďalej sa môže tiež vyskytnúť nádorový opuch optického nervu. V závislosti od lokalizácie a rozsahu opuchu sú príznaky veľmi rozmanité a pohybujú sa od mierneho zhoršenia zraku po poruchy farebného vnímania a úplnú slepotu, keď je optický nerv silne stlačený opuchom. V glaukóm, tiež známy ako glaukóm, zvýšený vnútorný tlak v oku vedie k dlhodobému poškodeniu papily, otvoru optického nervu v oku.
Príčiny zvýšenia vnútroočného tlaku nie sú vždy jasné. Medzi rizikové faktory môžu patriť cukrovka mellitus, zápal alebo niektoré lieky. Hlavným príznakom glaukóm je zníženie videnia, pretože priame stlačenie papily vedie k nedostatočnému prenosu vizuálnych vnemov na mozog. Glaukóm je často spájaný s bolesť a začervenanie oka a mal by ich čo najskôr liečiť lekár.
Všetky články v tejto sérii:
