Emise alebo hyperemesis gravidarum?
Nevoľnosťou a vracaním (emesis gravidarum) trpí 50 až 80 percent všetkých tehotných žien – najmä v prvých dvanástich týždňoch tehotenstva. Niektoré ženy dokonca musia tento stav znášať aj po 20. týždni tehotenstva. Avšak aj keď sú nepríjemné vedľajšie účinky vnímané ako nepríjemné a vážne zhoršujú kvalitu života, nie sú príznakom choroby.
Iná situácia je pri hyperemesis gravidarum, ktorá sa vyskytuje u 0.3 až 3 percent všetkých tehotných žien. V tomto prípade je nevoľnosť sprevádzaná silným vracaním niekoľkokrát denne. Presnejšie povedané, lekári definujú hyperemesis gravidarum ako vracanie viac ako desaťkrát denne, keď ženy nie sú schopné udržať jedlo ani piť a stratia viac ako päť percent svojej telesnej hmotnosti.
Hyperemesis gravidarum zvyčajne začína medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva, vrcholí okolo 12. týždňa tehotenstva a ustupuje okolo 20. týždňa tehotenstva. Je to jeden z najčastejších dôvodov hospitalizácie v prvej polovici tehotenstva.
Hyperemesis gravidarum: dôsledky pre matku
Ďalšie dôsledky pre matku môžu byť
- Strata hmotnosti o viac ako päť percent
- Nedostatok vody (dehydratácia)
- Poruchy elektrolytu
- Nedostatok vitamínov, tukov, minerálov, cukru atď.
- Zvýšenie krvných kyselín (ketóza)
V dôsledku týchto nedostatkov môže dôjsť k anémii, trombóze, nervovým a mozgovým ochoreniam (Wernickeho encefalopatia). Možné je aj poškodenie pažeráka v dôsledku častého vracania. Dokázaná je aj súvislosť medzi hyperemesis gravidarum na jednej strane a poruchami spánku, úzkosťou a depresiou na strane druhej.
Hyperemesis gravidarum: dôsledky pre dieťa
Hyperemesis gravidarum môže mať vážne následky aj pre nenarodené dieťa:
- Predčasný pôrod (pred 37. týždňom tehotenstva)
- Znížená pôrodná hmotnosť (menej ako 2.5 kilogramu)
- Zmenšená veľkosť
Zdá sa však, že hyperemesis gravidarum nespôsobuje spontánny potrat (pôrod pred 20. týždňom tehotenstva) alebo smrť plodu v maternici.
Rizikové faktory pre hyperemesis gravidarum
Svoju úlohu by mohla zohrať aj baktéria Helicobacter pylori (H. pylori). Zárodok žalúdka je výrazne častejší u niektorých tehotných žien s hyperemesis gravidarum ako u budúcich matiek bez silného tehotenského vracania. Nie je však známe, či je baktéria príčinou alebo dôsledkom hyperemesis gravidarum.
Ďalšími rizikovými faktormi môže byť nízky vek, prvé tehotenstvo alebo viacpočetné tehotenstvo. Index telesnej hmotnosti, fajčenie či ekonomické zázemie nastávajúcej mamičky sa nezdajú byť podstatné.
Diagnóza prostredníctvom vylučovacieho postupu
Silná nevoľnosť, silné vracanie alebo úbytok hmotnosti o viac ako päť percent počas tehotenstva nemusí nutne znamenať hyperemesis gravidarum. Lekári sa najprv pokúsia objasniť, či symptómy môže spôsobiť iné ochorenie. Patria sem napríklad gastrointestinálne ochorenia (ako sú infekcie, gastritída, pankreatitída), neurologické príčiny (napríklad migréna), urogenitálne ochorenia (napríklad infekcie močových ciest), metabolické ochorenia (napríklad zvýšená hladina vápnika v krvi) alebo psychické ochorenia. poruchy (ako sú poruchy príjmu potravy). Hyperemesis gravidarum môže spustiť aj takzvaná molárna gravidita (molárna móla) – zriedkavá malformácia placenty.
Liečba hyperemesis gravidarum
V prípade hyperemesis gravidarum môžu symptómy zmierniť zmeny životného štýlu, doplnkové terapie a lieky.
Zmeny životného štýlu
Občas pomáha postihnutým tehotným ženám zmeniť niektoré návyky v ich živote. Napríklad malé, ale časté jedlá, jedenie koláčikov pred ranným vstávaním a dostatok odpočinku môžu niekedy zmierniť silné ranné nevoľnosti a neustálu nevoľnosť. Vyhýbajte sa mastným alebo korenistým jedlám a pachom alebo situáciám vyvolávajúcim nevoľnosť.
Doplnkové metódy
Pri hyperemesis gravidarum sa javí ako účinných niekoľko komplementárnych metód. Akupresúra, akupunktúra, elektrostimulácia, autogénny tréning, masáže a homeopatické lieky (Nux vomica, Pulsatilla) môžu zmierniť príznaky. Proti nevoľnosti a zvracaniu môžu pomôcť aj liečivé rastliny zázvor, harmanček a mäta pieporná.
Doplnkové metódy majú svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas a nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, treba sa vždy poradiť s lekárom!
Lieky
Kedy ísť na kliniku?
Ak trpíte hyperemesis gravidarum, ste slabý a výrazne ste schudli, neváhajte kontaktovať svojho lekára. Pretože predtým, ako sa vy alebo vaše dieťa vystavíte riziku ublíženia na zdraví, je jednoznačne rozumnejšie ísť do nemocnice. Tam vám môže pomôcť predchádzať možným následkom hyperemesis gravidarum umelou výživou (infúziou alebo sondou).
