Žltačka novorodenca

Synonymum

novorodenecká žltačka, novorodenecká hyperbilirubinémia: žltačka

Definícia a pôvod slova

Novorodenecký ikterus predstavuje zvýšenú koncentráciu bilirubín, produkt rozkladu krv pigment hemoglobín, v krvi novorodenca. Žltačka vyskytuje sa u viac ako polovice všetkých zdravých novorodencov a a bilirubín koncentrácia do 15 mg / dl v sére sa považuje za fyziologickú a neškodnú. Ak bilirubín koncentrácia v sére 20 mg / dl, nazýva sa to závažná žltačka, Termín žltačka je odvodený od žltej farby bilirubínu, ktorý je pri vysokej koncentrácii v krv, môže zafarbiť pokožku a skléra oka žltá. Icterus prolongatus je zvláštna forma novorodenecká žltačka: Tento ikterus trvá dlhšie ako dva týždne a vyžaduje si dôkladný lekársky dohľad nad postihnutým dieťaťom.

Príčiny a vývoj novorodeneckej žltačky

V maternici je prívod kyslíka plod sa dosahuje difúziou kyslíka medzi matkou a plodom plavidlá z placenta. Pretože obsah kyslíka u kojenca krv zostáva relatívne nízka, u dieťaťa sa vyvíja zvýšený podiel červeného krvného farbiva hemoglobínu na optimalizáciu transportu kyslíka. Po narodení má dieťa k dispozícii dostatok kyslíka a zároveň plod hemoglobín sa vymieňa za dospelý hemoglobín.

To má za následok zvýšenie hemoglobín zrútenie v prvých dňoch života, ktoré ešte nezrelé pečeň nedokáže adekvátne zvládnuť. To má za následok zvýšenú koncentráciu hemoglobín produkt rozkladu bilirubín v krvi dieťaťa. Určité faktory, ktoré sú spojené hlavne so zvýšeným odbúravaním červených krviniek, zvyšujú riziko vzniku dieťaťa novorodenecká žltačka.

Ohrozené sú najmä predčasne narodené deti a choré deti. Prítomnosť a žlč obštrukcia potrubia (žlčový kanál atrézia) môže tiež zabrániť vylučovaniu bilirubínu, a preto by sa malo objasniť. Ak je vypúšťanie prvého pohyb čriev (mekónium) je oneskorený, štiepený bilirubín sa môže čoraz viac reabsorbovať z čreva a zvyšovať žltačku.

• Znížená hladina „bilirubínového transportéra“ albumínu v krvi
• Hypoglykémia alebo otrava krvi
• Nedostatok kyslíka alebo šok
• Nezlučiteľnosť krvných skupín medzi matkou a dieťaťom
• Hemolytické choroby
• Veľké hematómy (modriny)
• Skorý výskyt žltačky do 24 hodín po narodení
• Žltačka u súrodenca

V novorodeneckom ikteru je nepriamy bilirubín zvýšený, pretože pečeň ho nedokáže dostatočne rýchlo premeniť na priamy bilirubín. Nepriamy bilirubín je preto v porovnaní s dospelými zvýšený, priamy bilirubín zodpovedá hodnotám dospelých. Avšak v dôsledku zvýšeného nepriameho bilirubínu sa zvyšuje aj celkový bilirubín.

Podľa toho sa celková koncentrácia bilirubínu kontroluje laboratórnymi testami. Limitná hodnota pre prvý deň života je 8.7mg / dl, všetko pod týmto je normálne. Normálne hodnoty u detí vo veku 4 až 6 dní sú medzi 0.1 až 12.6 mg / dl.

Ak sa hodnota zvýši, objavia sa typické príznaky. Icterus gravis, tj ťažká žltačka, sa vyskytuje u dospelých novorodencov s hodnotami nad 20 mg / dl. Ak je novorodenec ešte nezrelý, môže sa vyskytnúť ťažká žltačka už od 10 mg / dl. Skorá žltačka (Icterus praecox) je prítomná, ak sa u novorodenca objaví žltačka v prvý deň života. V tomto prípade stúpne bilirubín na hodnoty nad 12 mg / dl počas prvých 36 hodín po narodení.