Príznaky novorodeneckej žltačky
Zvýšené bilirubín obsah krv sfarbí pokožku a očné bielko žltou farbou. Pri obzvlášť vysokých koncentráciách je rozpustný v tukoch bilirubín môže preniknúť do nervových buniek a zničiť ich. To spočiatku spôsobuje pomalosť a únavu novorodenca, ako aj obrovskú svalovú slabosť a zníženú potrebu piť.
V ďalšom priebehu ochorenia dieťa skáče a ohýba sa hlava dozadu násilne so súčasným Hyperextenční celého tela (opisthotonus). V záverečnej fáze môžu nastať záchvaty a kóma, až kým nenastane smrť. V takzvanom jadrovom ikteru sú špeciálne časti mozog sú poškodené, čo môže viesť k neobvyklým pohybom rúk a nôh (choreoatetóza), ako aj k hluchote. Spravidla sa potom dajú očakávať aj vývojové poruchy a deficity inteligencie. Vo väčšine prípadov je však prognóza veľmi dobrá a neočakávajú sa žiadne trvalé škody.
Formy novorodeneckého ikteru
V pediatrii (pediatrii) rôzne formy novorodenca žltačka sa rozlišujú: Fyziologická novorodenecká žltačka: V 3. - 6. dni života novorodeného dieťaťa nastáva takzvaná fyziologická novorodenecká žltačka. Toto opäť ustupuje do 10. dňa života. Vývoj fyziologických novorodencov žltačka je založená na zhode zvýšených hemoglobín degradácia a nezrelosť pečeň funkcie, čo vedie k akumulácii nekonjugovaného, vo vode nerozpustného bilirubín.
Tento takzvaný nepriamy bilirubín nemôže byť priamo konvertovaný pomocou pečeňUDP-gluoronyltransferázu na priamy a tým vo vode rozpustný bilirubín. To je dôvod, prečo je dočasne deponovaný a vidieť ho napríklad v žltej farbe kože. The stav sa nazýva hyperbilirubinémia.
Ak je novorodenec dojčený, glukuronyltransferáza môže byť inhibovaná zložkami materské mlieko, ktorý sa volá ikterus. Icterus praecox: Icterus praecox, na rozdiel od „normálneho“ novorodenca žltačka (pozri vyššie), je žltnutie kože (ikterus), ktoré už existuje v prvý deň života. Bilirubín stúpa v prvých 36 hodinách života na hodnoty nad 12mg / dl.
Táto metabolická porucha je zvyčajne spôsobená AB0 krv skupinová nezlučiteľnosť medzi novorodencom a matkou. Icterus gravis: V tejto forme ikteru koncentrácia bilirubínu u dospelého novorodenca presahuje 20 mg / dl. Ak je diagnóza stanovená u nezrelého novorodenca, limit by mal byť stanovený nižšie.
V závislosti od veku (v týždňoch tehotenstva) a hmotnosti pri narodení, ikterus gravis už existuje z koncentrácie bilirubínu 10 mg / dl. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus je meno pre novonarodený ikterus, ktorý existuje dlhšie ako dva týždne. Mohla by vás tiež zaujímať naša ďalšia téma: Nucleicterus u detí Predĺžená žltačka je pretrvávajúci výskyt zvýšených hladín bilirubínu po prvom týždni života.
Podľa iných klasifikácií sa vyskytuje aj po desiatom alebo dokonca štrnástom dni života novorodenca. To znamená, že produkty rozkladu krv pigmentový hemoglobín sú merateľné vo zvýšenej miere, ale nepresahujú hodnotu 15 mg / dl. V dôsledku zvýšených hladín odbúravacieho produktu v krvi dieťaťa sa objavuje charakteristické žlté sfarbenie kože, takzvaná žltačka.
Asi 3 - 15% všetkých novorodencov trpí predĺženou formou nárastu bilirubínu. Predĺžená žltačka, ako napríklad žltačka praecox (zvýšené hladiny bilirubínu v prvý deň života) a žltačka gravis (hodnoty nad 15 mg / dl), sú jednou z patologických foriem novorodenecká žltačka a vyžaduje pravidelné lekárske kontroly. Vo väčšine prípadov je predĺžená forma žltačky spôsobená nekonjugovanou hyperbilirubinémiou.
To znamená, že vzhľadom na skutočnosť, že pečeň funkcia novorodenca ešte nie je úplne vyvinutá, k premene nekonjugovanej vo vode nerozpustnej odbúravacej látky bilirubínu na vodorozpustnú formu nedochádza v dostatočnom rozsahu. Tento stav často udržuje materské mlieko komponenty, pretože môžu blokovať enzýmy ktoré sú dôležité pre proces rozpustnosti bilirubínu. V tomto prípade sa hovorí aj o ikteruse z materského mlieka, ktorý je však zvyčajne dočasný a bez následkov odznie.
Ďalšími dôvodmi na predĺženú existenciu zvýšených hladín bilirubínu môžu byť napríklad hypotyreóza, žlč stagnácia, zmeny žlčových ciest a ochorenie pečene u novorodenca. Okrem toho existuje mnoho ďalších dôvodov na predĺženú žltačku, z ktorých niektoré sú veľmi závažné a vyžadujú si komplexné diagnostické objasnenie a špecifickú liečbu. Viac o tejto téme si môžete prečítať tu: Predĺžený ikterus
Všetky články v tejto sérii:
