Perkusia je poklepanie na povrch tela na diagnostické účely. Perkusie sú súčasťou fyzické vyšetrenie a umožňuje robiť závery o hustota, veľkosť a konzistencia tkanív a orgánov, ktoré ležia pod oblasťou poklepania prostredníctvom rôznych zvukových odrazov.
Čo sú to perkusie?
Perkusia je poklepanie na povrch tela na diagnostické účely. Pojem perkusie pochádza z latinčiny. „Percussio“ tam znamená udrieť alebo klepnúť. Pri perkusiách sa rozlišuje medzi priamymi a nepriamymi perkusiami. Pri priamych perkusiách sa prsty používajú na perkusie priamo na koža. Túto metódu prvýkrát opísal Joseph Leopold von Auenbrugger v roku 1761. Na tento účel sa pôvodne používali štyri prsty jednej ruky. Priame perkusie dnes však používajú aj okraj ruky (napr. Na perkusiu renálnych ložísk) alebo ruku zovretú v päsť, napríklad na perkusiu chrbtice. V neskôr vyvinutej metóde nepriamych perkusií, a prst jednej ruky sa najskôr pritlačí na skúmaný povrch tela. Potom prst druhej ruky sa ťukne na tento prst, ktorý sa tiež nazýva prst plessimetra. Namiesto plessimetra prst, možno použiť aj plessimeter. Jedná sa o tenkú špachtľu vyrobenú z plastu alebo chirurgickej ocele. Zvuk klepania produkovaný pomocou plessimetra je hlasnejší ako zvuk klepania produkovaný perkusiou pomocou prsta plessimetra. V obidvoch prípadoch sa však perkusie robia voľne od zápästie, s rýchlym a pružným rytmom. Pri perkusiách sa rozlišujú rôzne kvality zvuku. Zvukový zvuk je hlasný, trvalý a dutý. Zvuk hypersonorického klepania je hlasnejší, trvácnejší a dutší ako zvuk zvukového klepania a môže sa považovať za indikáciu nadmerného obsahu vzduchu. Tlmený zvuk klepania má tendenciu znieť jemne a tupo. Tiež sa nazýva a stehno zvuk, pretože zvuk je porovnateľný so zvukom počutým po klepnutí na stehno. Zvuky bubienka znejú duto, s plnými tónmi a v ušiach. Označuje dutiny alebo roztiahnuté črevné slučky.
Funkcia, účinok a ciele
Perkusie sa dajú použiť pri vyšetrení všetkých orgánových systémov. Perkusie brucha sú zamerané predovšetkým na identifikáciu akumulácie alebo preťaženia vzduchu v oblasti čreva. Ak pacient trpí ťažkou formou bolesť brucha, najskôr sa vykoná bezbolestná perkusia; inak je brušná dutina rozdelená do štyroch kvadrantov a perkusie sa vykonávajú po jednom kvadrante. Normálne je klepanie v bruchu hyposonorom nad orgánmi. Môže byť tiež hypersonický až tympanický cez segmenty prázdneho čreva. Vo veľmi veľkých leteckých zbierkach sa vyskytuje silná tympania. Ak stehno zvuk je počuť cez duté orgány, ako je črevo, môže to znamenať veľký nádor alebo nahromadenie výkalov v dôsledku zápcha. Perkusie možno použiť aj na určenie veľkosti pečeň. Perkusie pľúc môžu byť obzvlášť informatívne. Pretože pľúca sú zvyčajne vždy naplnené trochou vzduchu, zvuk perkusie produkoval zvuky hlasné a nízkofrekvenčné. Je to zvukový zvuk klepania. Ak sa ozve klepanie cez pľúca je hyposonor, to znamená, že je tlmenejší ako zvuk zvukového klepania, je podozrenie na pľúcny nádor alebo infekčnú infiltráciu do pľúc. V prípade zvuku hypersonora môže dôjsť k akumulácii vzduchu alebo vzduchovým vreckám v pľúcach alebo truhla príčinou môže byť dutina. Môžu byť spôsobené napríklad a pneumotorax, čo je nahromadenie vzduchu v medzere medzi pľúca a kričal. pneumotorax má za následok ťažké dýchanie a môžu byť životu nebezpečné. Ak je nad pľúca tkanivo sa zníži schopnosť vibrovať. Môže to byť spôsobené rozsiahlym zhutnením tkaniva alebo hromadením tekutín v pľúcach alebo v medzere medzi pľúcami a pľúcami kričal. Zhutnenie tkaniva môže byť spôsobené nádormi. Fibróza, choroby, ktoré majú za následok spojivové tkanivo remodeláciu pľúcneho tkaniva, je potrebné vziať do úvahy aj v prípade hyposonoróznej palpitácie. To isté platí pre pľúcneho edému. Tu sú uložené voda v alveolách spôsobuje útlm. Perkusie sa dajú použiť aj na testovanie bráničnej pohyblivosti, a tým pružnosti hraníc pľúc. To by bolo obmedzené v prípade nadmerne nafúknutých pľúc, pľúcna fibróza alebo neurologické deficity. Nielen kvalita zvuku však poskytuje informácie o stave pacienta zdravie pri perkusiách. Ak dôjde k klepnutiu na príslušné body bolesť, možno predpokladať patológiu odpočúvaných orgánov. Napríklad búšenie srdca oblička miesta indikujú obličkovú panvu zápala búšenie srdca kosti môže byť výsledkom osteoporóza alebo nádorové ochorenie kostí.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Perkusie sú nízkorizikové vyšetrovacie procedúry bez vedľajších účinkov, a preto sú neoddeliteľnou súčasťou fyzikálnych vyšetrení. V zásade existuje iba jedna možná komplikácia s perkusiou a je tiež mimoriadne zriedkavá. V prípade vysoko pórovitých kosti, napríklad spôsobené pokročilým osteoporóza alebo masívny kostný nádor, perkusné kosti sa môžu zlomiť. Je však potrebné poznamenať, že vibrácie generované perkusiou môžu preniknúť iba do hĺbky asi päť až sedem centimetrov. To znamená, že základné patologické zmeny nemožno zistiť perkusiou. Negatívny nález na perkusie teda nevylučuje ochorenie príslušného orgánu. U obéznych pacientov je zber perkutánnych nálezov dodatočne komplikovaný. V závislosti od obvodu tela nemusia vibrácie vôbec zasahovať do orgánov, takže a stehno zvuk by bolo počuť takmer zovšeobecneným spôsobom.
