Patogenéza (vývoj choroby)
Príčina hypertyreóza je väčšinou Gravesova choroba. Vo výsledku príliš veľa T3 a T4 a príliš málo TSH sa nachádza v krv v dôsledku formovania TSH prijímač autoprotilátky, Okrem tohoto Gravesova choroba, autonómia štítnej žľazy (nezávislá produkcia hormónov štítnej žľazy) v dôsledku jód nedostatok môže tiež viesť na hypertyreóza. Ďalšou príčinou je jódindukovanej hypertyreóza.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž - gen mutácie ako napr.
- Gravesova choroba (imunitná hypertyreóza; autoimunitné ochorenie štítna žľaza).
- McCune-Albrightov syndróm (MAS) - patrí k neurokutánnym syndrómom; klinická triáda: fibrózna kostná dysplázia (FD), škvrny café-au-lait (CALF) koža (svetlohnedé, rovnomerné kožné škvrny rôznej veľkosti) a pubertas praecox (PP; predčasný nástup puberty); neskôr sa objavia endokrinopatie s hyperfunkciou, napr. hypertyreóza (hypertyreóza) a zvýšená sekrécia rastového hormónu, Cushingov syndróm a obličkové fosfát strata.
- Hormonálne faktory - rezistencia na hormóny: telo nereaguje na štítnu žľazu hormóny T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín).
Príčiny správania
- Spotreba stimulantov
- Tabak (fajčenie)
- Psychosociálna situácia
- Stres
Príčiny spojené s chorobami
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditída) - autoimunitné ochorenie štítna žľaza; spočiatku so zvýšenou sekréciou štítnej žľazy hormóny, neskôr s postupným prechodom na hypotyreóza (hypotyreóza).
- Hypertyreóza so zníženým alebo žiadnym vychytávaním v scintigrame štítnej žľazy.
- Hypertyreóza factitia - predávkovanie štítnou žľazou hormóny.
- Marine-Lenhartov syndróm - súčasný výskyt nodulárneho struma s autonómiou alebo bez nej a označená imunogénna hypertyreóza (Gravesova choroba).
- Po pôrode tyreoiditida - tyroiditída po pôrode.
- Postradiogénna hypertyreóza (hypertyreóza po ožarovaní terapie.
- Tehotenstvo hypertyreóza / gestačná hypertyreóza.
- Struma s hypertyroidizmom (hypertyreóza):
- Počiatočné štádium tyreoiditida (s prechodnou hypertyroidnou fázou).
- Autonómny (nezávislý) adenóm štítnej žľazy / autonómia štítnej žľazy (unifokálna, multifokálna, diseminovaná, unifokálna s diseminovanými časťami).
- Gravesova choroba (imunitná hypertyreóza; autoimunitné ochorenie štítna žľaza).
- Thyroiditis de Quervain (subakútna granulomatózna tyroiditída) - pomerne zriedkavá forma tyroiditídy, ktorá sa často vyskytuje po infekcii dýchacích ciest; asi päť percent všetkých prípadov štítnej žľazy.
Kardiovaskulárny systém (I00-I99).
- chronické ochorenie kože - masívne opuchnuté časti tela (napr. Nôh) v dôsledku chronického prekrvenia lymfatickej tekutiny.
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- chronické ochorenie kože - masívne opuchnuté časti tela (napr. Nôh) v dôsledku chronického prekrvenia lymfatickej tekutiny.
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).
- Pheochromocytoma - nádor drene nadobličiek, ktorý sa vytvára katecholamíny (noradrenalínu, epinefrín a metanefríny).
- TSHoma z hypofýzy (TSH-produkujúci hypofsenadenóm).
- Struma ovarii (= teratóm vaječníka / vaječníka s tkanivom štítnej žľazy) (detekcia dňa jód scintigram).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Depresia
- Mánia
- Záchvaty paniky
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).
- Kachexia (vychudnutosť).
- Autoimunitná tyroiditída (AIT) - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy; spočiatku s prechodnými hypertyroidnými fázami (zvýšené vylučovanie hormóny štítnej žľazy: hypertyreóza), neskôr s postupným prechodom na hypotyreóza (hypotyreóza).
- Gravesova choroba (imunitný hypertyroidizmus) - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy.
- Mozgové nádory
- Rakovina štítnej žľazy
- Struma multinodosa - zväčšená štítna žľaza s uzlovým tkanivom.
- struma s ohniskovou alebo difúznou autonómiou / autonómiou štítnej žľazy (nezávislá produkcia hormónov štítnej žľazy).
- Tyroidy s prechodnými hypertyroidnými fázami.
- Toxická nodulárna struma
- Tyreotoxická kríza (spúšťačom je napríklad jodexpozícia v autonómii štítnej žľazy).
Lieky
- amiodarón (antiarytmikum obsahujúce jód; antiarytmikum) - v 40% prípadov terapie- rezistentná dysfunkcia štítnej žľazy (dysfunkcia štítnej žľazy) sa vyskytuje počas amiodarón terapia; je to spôsobené vysokým obsahom jódu alebo imunitne podmienenými cytotoxickými účinkami. Rozlišujú sa dva typy hypertyreózy indukovanej amiodarónom (AIH):
- AIH typu I (tyreotoxikóza vyvolaná nadmerným výskytom jódu (krízová exacerbácia hypertyreózy) pri predchádzajúcom ochorení štítnej žľazy).
- AIH typu II (amiodarón-spustený zápalovo-deštruktívny účinok na štítnu žľazu so zvýšeným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy).
- Interferón-a
- Interleukín-2, inhibítor tyrozínkinázy
- Lítium
- Kontrastné látky obsahujúce jód Poznámka: Kontraindikované pri zjavnej hypertyreóze (absolútne vyhýbanie sa); pri latentnej (subklinickej) hypertyreóze použitie kontrastných látok obsahujúcich jód iba pod tyreostatický ochrana (chloristan a tiamazol krátko pred vyšetrením a 2 týždne potom, aby už nebol možný príjem jódu štítnou žľazou).
- Nadbytok jódu (50-60% hypertyreózy v starobe je vyvolaných jódom).
Iné príčiny
- Tehotenstvo (→ tehotenská hypertyreóza (hypertyreóza vyvolaná HCG); DD: imunogénna hypertyreóza, autonómny adenóm so zjavnou hypertyreózou).