Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Príčina hypertyreóza je väčšinou Gravesova choroba. Vo výsledku príliš veľa T3 a T4 a príliš málo TSH sa nachádza v krv v dôsledku formovania TSH prijímač autoprotilátky, Okrem tohoto Gravesova choroba, autonómia štítnej žľazy (nezávislá produkcia hormónov štítnej žľazy) v dôsledku jód nedostatok môže tiež viesť na hypertyreóza. Ďalšou príčinou je jódindukovanej hypertyreóza.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - gen mutácie ako napr.
    • Gravesova choroba (imunitná hypertyreóza; autoimunitné ochorenie štítna žľaza).
    • McCune-Albrightov syndróm (MAS) - patrí k neurokutánnym syndrómom; klinická triáda: fibrózna kostná dysplázia (FD), škvrny café-au-lait (CALF) koža (svetlohnedé, rovnomerné kožné škvrny rôznej veľkosti) a pubertas praecox (PP; predčasný nástup puberty); neskôr sa objavia endokrinopatie s hyperfunkciou, napr. hypertyreóza (hypertyreóza) a zvýšená sekrécia rastového hormónu, Cushingov syndróm a obličkové fosfát strata.
  • Hormonálne faktory - rezistencia na hormóny: telo nereaguje na štítnu žľazu hormóny T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín).

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Tabak (fajčenie)
  • Psychosociálna situácia
    • Stres

Príčiny spojené s chorobami

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditída) - autoimunitné ochorenie štítna žľaza; spočiatku so zvýšenou sekréciou štítnej žľazy hormóny, neskôr s postupným prechodom na hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Hypertyreóza so zníženým alebo žiadnym vychytávaním v scintigrame štítnej žľazy.
  • Hypertyreóza factitia - predávkovanie štítnou žľazou hormóny.
  • Marine-Lenhartov syndróm - súčasný výskyt nodulárneho struma s autonómiou alebo bez nej a označená imunogénna hypertyreóza (Gravesova choroba).
  • Po pôrode tyreoiditida - tyroiditída po pôrode.
  • Postradiogénna hypertyreóza (hypertyreóza po ožarovaní terapie.
  • Tehotenstvo hypertyreóza / gestačná hypertyreóza.
  • Struma s hypertyroidizmom (hypertyreóza):
    • Počiatočné štádium tyreoiditida (s prechodnou hypertyroidnou fázou).
    • Autonómny (nezávislý) adenóm štítnej žľazy / autonómia štítnej žľazy (unifokálna, multifokálna, diseminovaná, unifokálna s diseminovanými časťami).
    • Gravesova choroba (imunitná hypertyreóza; autoimunitné ochorenie štítna žľaza).
  • Thyroiditis de Quervain (subakútna granulomatózna tyroiditída) - pomerne zriedkavá forma tyroiditídy, ktorá sa často vyskytuje po infekcii dýchacích ciest; asi päť percent všetkých prípadov štítnej žľazy.

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • chronické ochorenie kože - masívne opuchnuté časti tela (napr. Nôh) v dôsledku chronického prekrvenia lymfatickej tekutiny.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • chronické ochorenie kože - masívne opuchnuté časti tela (napr. Nôh) v dôsledku chronického prekrvenia lymfatickej tekutiny.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Depresia
  • Mánia
  • Záchvaty paniky

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Autoimunitná tyroiditída (AIT) - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy; spočiatku s prechodnými hypertyroidnými fázami (zvýšené vylučovanie hormóny štítnej žľazy: hypertyreóza), neskôr s postupným prechodom na hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Gravesova choroba (imunitný hypertyroidizmus) - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy.
  • Mozgové nádory
  • Rakovina štítnej žľazy
  • Struma multinodosa - zväčšená štítna žľaza s uzlovým tkanivom.
  • struma s ohniskovou alebo difúznou autonómiou / autonómiou štítnej žľazy (nezávislá produkcia hormónov štítnej žľazy).
  • Tyroidy s prechodnými hypertyroidnými fázami.
  • Toxická nodulárna struma
  • Tyreotoxická kríza (spúšťačom je napríklad jodexpozícia v autonómii štítnej žľazy).

Lieky

  • amiodarón (antiarytmikum obsahujúce jód; antiarytmikum) - v 40% prípadov terapie- rezistentná dysfunkcia štítnej žľazy (dysfunkcia štítnej žľazy) sa vyskytuje počas amiodarón terapia; je to spôsobené vysokým obsahom jódu alebo imunitne podmienenými cytotoxickými účinkami. Rozlišujú sa dva typy hypertyreózy indukovanej amiodarónom (AIH):
    • AIH typu I (tyreotoxikóza vyvolaná nadmerným výskytom jódu (krízová exacerbácia hypertyreózy) pri predchádzajúcom ochorení štítnej žľazy).
    • AIH typu II (amiodarón-spustený zápalovo-deštruktívny účinok na štítnu žľazu so zvýšeným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy).
  • Interferón-a
  • Interleukín-2, inhibítor tyrozínkinázy
  • Lítium
  • Kontrastné látky obsahujúce jód Poznámka: Kontraindikované pri zjavnej hypertyreóze (absolútne vyhýbanie sa); pri latentnej (subklinickej) hypertyreóze použitie kontrastných látok obsahujúcich jód iba pod tyreostatický ochrana (chloristan a tiamazol krátko pred vyšetrením a 2 týždne potom, aby už nebol možný príjem jódu štítnou žľazou).
  • Nadbytok jódu (50-60% hypertyreózy v starobe je vyvolaných jódom).

Iné príčiny

  • Tehotenstvo (→ tehotenská hypertyreóza (hypertyreóza vyvolaná HCG); DD: imunogénna hypertyreóza, autonómny adenóm so zjavnou hypertyreózou).