Antimülleriánsky hormón (AMH; Müllerova inhibičná látka (MIS)) je proteohormón alebo glykoproteín, ktorý hrá dôležitú úlohu pri sexuálnej diferenciácii počas embryonálneho vývoja. Produkuje sa u mužských plodov v Sertoliho bunkách semenníka a vedie k regresii takzvaného Müllerovho potrubia. To spôsobuje fyziologický vývoj mužských pohlavných žliaz a potláča tvorbu maternica, trubice a vagina.AMH sa produkuje vo vaječníku u sexuálne dospelých žien. Absentuje u ženských plodov. Antimülleriánsky hormón nepodlieha výkyvom, a preto ho možno určiť kedykoľvek s vysokou dôležitosťou.
postup
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Neznáme
Normálna hodnota
| Rod | Normálna hodnota v μg / l (ng / ml) |
| Samice (plodné) | 1-10 |
| Ženy (menopauzálne) | <0,4 |
| Pánske | 1,5-4,3 |
Posúdenie
- Úroveň AMH <0.1 ng / ml - podozrenie neplodnosť.
- Hladina AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - podozrenie na hrozbu neplodnosť.
indikácia
- Žena
- človeče
- Vyšetrenie gonadálnej funkcie / gonadálnej funkcie (DD. Intersexualita a kryptorchidismus/ anorchidizmus *; semenník nie je hmatateľný a má intraabdominálne umiestnenie (retensio testis abdomis) alebo semenník chýba (anorchia)).
- Odhad funkcie buniek Sertoli
- Pubertas praecox / tarda (predčasná alebo neskorá puberta).
* AMH je vhodný na detekciu prítomnosti semenníkov u krytorchických chlapcov.
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Pani.
- Anovulačné cykly (cykly bez ovulácie).
- PCO syndróm - syndróm polycystických vaječníkov; choroba, ktorá spôsobuje hormonálne zmeny v dôsledku výskytu viacerých cýst na vaječníky (vaječníky).
Interpretácia znížených hodnôt
- Pani.
- Obmedzená funkčná rezerva vaječníkov a slabá odpoveď na ovariálnu stimuláciu (pacientky s nízkymi hladinami AMH vyžadujú vyššie hodnoty FSH dávky počas stimulácie vaječníkov ako u žien s vysokou / normálnou hladinou).
- Terapia s metformín - perorálny liek používaný v cukrovka mellitus (perorálne antidiabetikum).
- človeče
- Anorchia / úplná absencia alebo úplná nefunkčnosť oboch semenníkov (AMH výrazne poklesla alebo absentovala).
- Pubertas praecox vera / skutočná predčasná puberta (závažný pokles AMH).
Dôležité poznámky
- V približne desatine všetkých neplodnosť pacientky, genetický defekt spôsobuje, že stimulačná liečba (odpoveď vaječníkov / odpoveď vaječníkov) je horšia, ako by sa dalo očakávať pri stanovení AMH. Ukázalo sa, že ženy s vrodenou dysfunkciou enzýmu kyselina listová metabolizmus (metylén-tetrahydrofolátreduktáza: MTHFR) reaguje na hormonálnu liečbu takmer o 25% horšie.
- Simultánna analýza MTHFR gen môže významne zvýšiť správne skóre testu AMH.
- Profylaktická salpingektómia (chirurgické odstránenie jedného vajcovodu) neznižuje kapacitu rezervy vaječníkov.
- Hladiny AMH sú často znížené v mutácii BRCA1, ale nie v mutácii BRCA2.
- V priebehu cyklu je fluktuácia hladín AMH asi o 20% normálna.
- Ženy s nízkou hladinou anti-mülleriánskeho hormónu (AMH <0.7 ng / ml) mali podobnú kumulatívnu pravdepodobnosť otehotnenia počas šiestich pokusov ako ženy s normálnymi hladinami AMH v sére (65% oproti 62%) v jednej štúdii.
- Koncentrácia látok znečisťujúcich ovzdušie má negatívny vplyv na hladiny AMH: najnižšie hladiny AMH sa zistili u žien, ktoré boli doma vystavené týmto koncentráciám:
- Častice koncentrácie (PM10) nad 29.5 µg / m3
- Jemný prach koncentrácie (PM2.5) viac ako 22 µg / m3
- Koncentrácia oxidu dusičitého (NO2) viac ako 26 µg / m3
Poznámka: Všetky tri namerané koncentrácie boli pod hornými limitmi odporúčanými miestnymi úradmi (40, 25 a 40 µg / m3).
