Zápal stredného ucha (Otitis Media): Lieková terapia

Terapeutické ciele

• Eliminácia patogénov
• Vyvarovanie sa komplikácií

Terapeutické odporúčania

Antibiotikum možno zvyčajne vynechať, ak:

• Nekomplikovaný zápal stredného ucha je prítomný (pozri tabuľku nižšie).
• nie sú prítomné žiadne komplikácie, ako napríklad:
  • imunodeficiencie (imunitná nedostatočnosť).
  • Chrípka (chrípka)
  • Rozštep pery a podnebia
  • Závažné základné choroby
  • Nositeľ kochleárneho implantátu (protéza sluchu)
• Dobrá kontrola lekárom počas prvých troch dní je zabezpečená

antibiotikum terapie verzus terapia počkajte a uvidíte (pre nekomplikované zápal stredného ucha) (upravené od).

Vek	Mierne (jednostranné, bez otorrhey)	Stredné (bilaterálne, bez otorrhey)	Závažné bilaterálne s ťažkými príznakmi (teplota> 39 ° C za posledných 48 hodín, pretrvávajúca otalgia> 48 hodín) alebo otorea
<6 mesiacov	Antibiotická terapia (AB terapia) po dobu 10 dní
6-24 mesiacov	Správanie počkajte a uvidíte Ak je to potrebné po 48-72 hodinách AB terapie za 10 dni.	Terapia AB počas 10 dní	Terapia AB počas 10 dní
2. - 5. rok života	Počkajte a uvidíte, ak je to potrebné, po 48 - 72 hodinách AB terapie za 10 dni.	Počkajte a uvidíte, ak je to potrebné po 48 - 72 h liečbe AB počas 7 dní.	Terapia AB počas 10 dní
≥ 6 rokov	Počkajte a uvidíte, ak je to potrebné, po 48 - 72 hodinách liečby AB počas 5 - 7 dní.	Počkajte a uvidíte, ak je to potrebné po 48 - 72 h liečbe AB počas 5 - 7 dní.	Terapia AB počas 10 dní

Poznámka: Antibiotická terapia vykazuje najväčší úžitok u detí mladších ako 2 roky. Ďalšie poznámky

• Kvapky do uší sú zastarané (už sa nepoužívajú).
• Nosové kvapky môžu prípadne vylepšiť vetranie z stredné ucho (napr. pri súčasnej rinosinusitíde / súčasnom zápale nosová sliznica („Nádcha“) a sliznice paranazálne dutiny (zápal dutín)), ale nie je preukázaná účinnosť na proces hojenia.
• Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Antibiotická terapia vrátane symptomatickej liečby (antipyretiká / lieky znižujúce horúčku: paracetamol, liek prvej voľby u detí):

• Akútny zápal stredného ucha (AOM):
  • amoxicilín (penicilín s inhibítorom ß-laktamázy; aminopenicilíny), ampicilín + sulbaktám (agenti prvej línie).
  • Ceftriaxone (cefalosporíny), klindamycín (linkozamidy) (látky druhej voľby).
  • Použitie pri zjavne sa vyskytujúcej anafylaktickej reakcii na penicilín: azitromycín, erytromycín, klaritromycín (makrolidy).
  • Trvanie liečby (okrem azitromycínu):
    • Deti vo veku <2 roky a deti so závažným ochorením: Terapia> 10 dB Výška: Skrátenie antibiotickej liečby z desiatich na päť dní zdvojnásobilo počet zlyhaní alebo relapsov liečby v randomizovanej štúdii.
    • Deti vo veku 2 - 6 rokov: terapia> 7 dní.
    • Od 6 rokov: terapia 5-7 d

    štart antibiotiká iba vtedy, keď nedošlo k zlepšeniu 3. deň po objavení sa príznakov (deti <2 roky: 2. deň).

• Chronický zápal stredného ucha:
  • Piperacilín + tazobaktám (acylaminopenicilín s inhibítorom ß-laktamázy), cefepim or ceftazidím (cefalosporíny), klindamycín (linkozamidy); trvanie terapie 5 d.

Výhrada.

• USA pre potraviny a liečivá Administrácia pri predpisovaní antibiotika odporúča opatrnosť klaritromycín u pacientov s už existujúcimi srdcovými stavmi. Výsledky 10-ročného sledovania po 2 týždňoch liečby klaritromycín preukázali zvýšenú úmrtnosť zo všetkých príčin (miera rizika 1.10; 1.00 - 1.21) a tiež sa zvýšila miera cerebrovaskulárnych chorôb (miera rizika 1.19; 1.02 - 1.38).
• cefepim: S cefepimom a klírens kreatinínu <50 ml / min., Existuje riziko encefalopatie (súhrnne nazývané abnormálne mozog zmeny) so zhoršeným vedomím, zmätenosťou, halucináciestupor (stav extrémnej duševnej a motorickej necitlivosti) a kóma; myoklonus (krátko nedobrovoľný zášklby jednotlivých svalov alebo svalových skupín) a záchvaty (vrátane nekonvulzívneho stavu epilepticus / predĺžené epileptický záchvat) sú možné.

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Vhodné doplnky na prírodnú obranu by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:

• vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotín).
• Stopové prvky (chróm, železo, meď, mangán, molybdén, selén, zinok).
• Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
• Sekundárne rastlinné zlúčeniny (napr beta-karotén, flavonoidy, lykopén, polyfenoly).
• Probiotiká

Poznámka: Uvedené dôležité látky nenahrádzajú liekovú terapiu. Diétne doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.