Akútna diagnostika pred terapeutickým zásahom:
- Koagulačné parametre - INR, Quick (protrombínový čas, PT), aPTT, trombínový čas.
- INR koreluje s vitamín K antagonistické sérum koncentrácie.
- Rýchle (presnejšie ako aPPT) koreluje so sérovou koncentráciou priamych inhibítorov faktora Xa (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); medzitým je k dispozícii aj test aktivity faktora Xa
- Trombínový čas koreluje s dabigatran sérum koncentrácie.
Pravidlo: Ak je rýchly + aPTT normálny → pravdepodobne neexistuje žiadna relevantná koagulopatia kvôli NOAK (nové perorálne antikoagulanciá; priame perorálne antikoagulanciá, DOAK).
- Malý krvný obraz [erytrocyty; krvné doštičky]
- Elektrolyty - vápnik, sodík, draslík
- Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno)
- Troponíny a CK (kreatinínu kináza) - vylúčenie poškodenia myokardu (srdce poškodenie svalov) Poznámka: Prognóza po mŕtvici je horšia, tým vyššia je troponín úrovni u pacientov s nedávnou ischemickou urážkou. Zvýšená úmrtnosť (miera úmrtnosti) postihuje hlavne pacientov, u ktorých troponín hladiny významne stúpajú alebo klesajú v prvých hodinách a dňoch po mŕtvici. Približne 50% všetkých pacientov s apoplexiou má ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).
- Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) [in stav po akútnej mŕtvici, dokonca aj pri normálnej alebo mierne vyvýšenej kreatinínu hladinách môže byť funkcia obličiek už významne narušená] Poznámka: Nerozpoznaná renálna insuficiencia je spojená so zvýšenou úmrtnosťou (mierou úmrtia) u pacientov s akútnou apoplexiou.
- Tehotenský test (kvantitatívne HCG) - u žien v plodnom veku.
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- HbA1c
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín.
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu Ak je to nevyhnutné; test mikroalbuminúrie.
- Kyselina močová
- Parametre aterosklerózy:
- Spolu cholesterolu, LDL cholesterol, HDL cholesterol.
- triglyceridy
- homocysteín
- fibrinogén
- Profil MOCHA (markery koagulácie a hemostatickej aktivácie): D-diméry ako aj (miera tvorby trombínu), protrombínový fragment 1. 2, komplex trombín-antitrombín a fibrínový monomér [≥ 2 markery ↑: zvýšené riziko, že ich mŕtvica možno pripísať rakovina, venózny tromboembolizmus (VTE) alebo iné stavy spojené s hyperkoagulabilitou (zvýšené krv zrážanlivosť); účastníkmi štúdie bolo 132 pacientov s kryptogénnymi mŕtvica podľa kritérií ESUS].
Preventívna laboratórna diagnostika
- Lp-PLA2 (spojený s vaskulárnym zápalovým enzýmom lipoproteínom) fosfolipázy A2; zápalový marker) - na stratifikáciu rizika kardiovaskulárnych chorôb.
- Trimetylamínoxid (TMAO), presnejšie trimetylamín N-oxid (TMAO); pro-aterogénny a protrombotický metabolit vyrobený z črevo mikrobiálny metabolizmus výživných látok obsahujúcich trimetylamín (TMA), ako je cholín alebo karnitín; Považuje sa za potenciálne modifikovateľný kardiovaskulárny rizikový faktor - predpovedá riziko kardiovaskulárnych príhod u pacientov s apoplexiou (mŕtvica) a je spojený s prozápalovými látkami monocyty.