Tarzus spája spodný noha k stredná časť chodidla. Má významnú mechanickú úlohu pri prenose zaťaženia.
Čo je tarzál?
Tarzus sa skladá zo 7 kosti ktoré možno rozdeliť na 2 časti. V časti blízko tela (proximálna) sú dve najväčšie kosti sú nájdené, talus (členok kosť) a pätovej kosti (pupková kosť). Druhý rad je tvorený navikulárnou kosťou (Os naviculare), kubickou kosťou (Os cuboideum) a 3 sfénoidom kosti (Os cuneiforme mediale, intermedium a laterale). Talus je spojený s koncami dvoch spodných noha kosti a tvoria zvršok členok spolu s nimi. Spočíva na kalkaneu, ktorý je ako jediný zo 7 kostí v kontakte so zemou. Spolu s Os naviculare tvoria dve kosti spodnú časť členok kĺb. 3 ossa cuneiformia a kváderová kosť sú spojené s základy z 5 metatarzov. Všetky tarsálne kosti tvoria zadnú časť chodidla, ktorú spája distálne metatarz a nakoniec prsty.
Anatómia a štruktúra
Spodná strana holennej kosti a vnútorná strana dvoch členkov, ktoré tvoria malleolárnu vidlicu, sa zjednocujú s talusovou kladkou a tvoria hornú časť členkový kĺb. Kvôli tvaru a silnému napätiu v tomto systéme sú tam možné iba pohyby v jednej rovine, zdvihnutie (dorziflexia) a zníženie (plantárna flexia) chodidla. Najväčší tarsálne kosť, kalkaneus, sa nachádza pod talusom a spolu s ním tvorí zadnú komoru spodnej časti členkový kĺb, hlava talusu (caput tali) vyčnieva ako zaoblený valec do distálnej oblasti tarzu. Má 2 konvexné kĺbové povrchy, s ktorými sa kalkaneus a os naviculare spájajú a vytvárajú prednú komoru dolnej časti členkový kĺb. Môžu sa tu vykonávať kombinované rotačné pohyby chodidla. Všetky ostatné kostné spojenia tarsálne kosti navzájom a metatarzálnou kosti sú tak pevne zaistené napnutými väzmi, že je možný iba mierny posun (amfiartrózy). Kalkaneus a os cuboideum tvoria základ pozdĺžnej klenby chodidla. Na týchto dvoch spočíva talus a všetky ďalšie kosti tarzy, ktoré sú pripevnené kosťami a väzivami a tvoria začiatok mostnej konštrukcie, ktorá pokračuje v stredná časť chodidla a končí sa v metatarsofalangeálnej oblasti kĺby.
Funkcia a úlohy
Pohyby chodidla do značnej miery určuje horný a dolný členok kĺby a ovládajúce svaly. V hojdačke noha fázy, počas chôdze a bezat, kombinácia dorziflexie v hornom členku a vyvýšenia vnútorného okraja (supinácia) v dolnom členku uvádza chodidlo do polohy, ktorá umožňuje nerušené vedenie voľnej nohy. Počas skákania dochádza k rýchlej plantárnej flexii prostredníctvom silných lýtkových svalov, ktoré sa pripájajú k hrotu kalkaneu. Zostávajúce kĺby tarzálnych kostí a metatarzov, ktoré sú iba mierne posunuté, poskytujú nohe celkovú určitú stabilitu, stále jej však umožňujú prispôsobiť sa nerovnostiam pri šliapaní. Na jednej strane je kostnatá konštrukcia pozdĺžnej klenby podporená silnými väzivovými ťahmi pod chodidlom, ligamentum plantare longum a plantárnou aponeurózou. Na druhej strane šľachy flexory prstov na nohe prebiehajú čiastočne zvnútra pod klenbou mosta a tiež pomáhajú s touto funkciou. Takto sa vytvorí nárazníkový systém, ktorý je schopný pružne absorbovať nárazy a vysoké zaťaženie a chrániť kĺby nohy, nôh a chrbtice. Tarzálne kosti sú najmasovejšou kostrou chodidla. To ich veľmi dobre vybaví na to, aby uniesli váhu tela. Unikátny dizajn tarzu rozdeľuje zaťaženie veľmi priaznivo a výrazne znižuje stres na jednotlivých častiach. Vďaka svojej centrálnej polohe je talus spínacím a distribúcia v tomto procese. Hmotnosť, ktorá pochádza zhora, sa na ňu prenáša cez holennú kosť. Veľká časť sa prenáša na mohutný kalkaneus a odtiaľ sa dostáva na zem. Zvyšné zaťaženie sa prenáša cez prednú komoru dolného členkového kĺbu na susedné tarzálne kosti a ďalej cez klenbovú štruktúru do predkolenie. To vytvára záťaž distribúcia cez mnoho prvkov s nízkym stres na jednotlivých častiach.
Choroby
Všetky tarzálne kosti sú ohrozené zlomenina v dôsledku traumy, ktorá sa stane priamou alebo nepriamou silou. Kalkaneus je ovplyvnený, keď k pádu z veľkej výšky dôjde na ňom pristátie, napríklad pri pracovných úrazoch a pokusoch o samovraždu. Pri pôsobení veľkej sily na členok môže dôjsť k zlomenine talu. Takéto zranenia sú typické športové zranenia pri ktorom si postihnutý vykrúti členok so súčasným bočným odporom alebo fixáciou chodidla. Podobné mechanizmy poranenia môžu tiež spôsobiť zlomeniny ostatných kostí tarzy. V dôsledku toho sa často vyvinú problémy s hojením kostí. Buď nerovnosti zostávajú, ako napríklad v taluse, s následnými osteoartritída tvorba alebo metabolické poruchy spôsobujú stratu látky v kostnom materiáli. Najmä sfénoidné kosti môžu byť ovplyvnené tzv únava zlomeniny. Vyskytujú sa v dôsledku preťaženia počas športových alebo pracovných činností. Na rozdiel od akútnych zlomenín sa ich problém vyvíja postupne a na začiatku sa často nerozpozná, pretože príznaky sú veľmi nešpecifické. Sploštenie pozdĺžnej klenby, takzvaná plochá noha, prirodzene ovplyvňuje tarzálne kosti. Väzivová podpera pod klenbou ustupuje v dôsledku príliš veľkého množstva stres a príliš malý odpor a oblúk sa postupne stáva plochejším. V záverečnej fáze vykĺzne celý rad tarzálnych kostí, ktoré spočívajú na kalkaneu a os cuboideum. Dno 3 kostí klinového písma a os naviculare siahajú na zem a vstupujú do zóny tlakového stresu. Tento stres spôsobuje vážne ťažkosti bolesť a musia byť pasívne korigované vhodnou protetikou.
