Klasifikácia terapie
- konzervatívny
- prevádzkové
- ERCP
- Demolácie
- Výživa
1. konzervatívna terapia
Liečba akútneho zápalu žlčníka možno vykonať rôznymi spôsobmi. Pri konzervatívnej terapii treba okrem odpočinku v posteli dodržiavať aj absolútne obmedzenia v jedle. V prípade nevoľnosť a zvracaniesa žalúdok trubica môže byť užitočná.
Výživa je parenterálna, tj. Infúziami s dostatočným objemom a náhradou elektrolytov. Ťažký bolesť zápalu žlčníka sa lieči lieky proti bolesti. Je potrebné dbať na to, aby žiadne lieky neobsahovali morfium sa používajú, pretože vedú k zvýšeniu svalového tonusu vo zvieračoch, čo zvyšuje bolesť príznaky. Lieky proti nevoľnosť a spazmolytické lieky (spazmolytiká) sú tiež uvedené antibiotiká.
2. operatívna terapia zápalu žlčníka
Ak je však príčinou akútneho zápalu ochorenie žlčových kameňov alebo uviaznutý kameň, odporúča sa cholecystektómia, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre chirurgický zákrok. To znamená chirurgické odstránenie žlčníka vrátane žlčové kamene. Vo väčšine prípadov nie je nutná otvorená operácia.
V dnešnej dobe ponúkajú moderné chirurgické zákroky menej rizikovú a šetrnejšiu metódu, pri ktorej sa žlčník zvyčajne odstraňuje minimálne invazívne štyrmi približne 2 cm dlhými kožnými rezmi v bruchu (laparoskopia). Pooperačný čas na zotavenie je kratší a nastáva menej komplikácií. V prípade pooperačných výkonov bez komplikácií môže pacient po kontrole všetkých relevantných parametrov spravidla 3. deň po zákroku opustiť nemocnicu. Kontrolu rán, výmenu obväzov a odstraňovanie stehov potom vykonáva rodinný lekár. Ak má operačný lekár rozhodnúť v prospech otvoreného brušného rezu, je dĺžka pobytu a riziko komplikácií pri tejto liečbe vyššia žlčníka zápal.
3. ERCP
Ďalšou možnosťou liečby zápalu žlčníka je vyššie opísaný ERCP, pri ktorom sa kamene odstraňujú cez hadičku zavedenú cez ústa. Mimotelové šok vlny rozbíjajú kamene. Fragmenty potom vstupujú do čreva cez žlč kanáliky a vylučujú sa stolicou.
V prvých dňoch po operácii by sa mal človek obmedziť na svetlo strava. Žlčník je dutý orgán, ktorý uchováva žlč vyrobené spoločnosťou pečeň, zahusťuje a uvoľňuje do tenké črevo podľa potreby (tj. najmä po jedle). V tenké črevosa žlč slúži na emulgáciu tukov z potravy, ktoré sa môžu vstrebávať iba týmto spôsobom.
Je preto dôležitý pre trávenie tukov. Chirurgickým odstránením žlčníka sa žlč dostane do tenké črevo priamo, takže je vylúčená funkcia ukladania. Pri väčších mastných jedlách nie je vždy možné zabezpečiť dostatočné množstvo šťavy a tráviace problémy nastať. Preto by ste sa mali vyhnúť väčším mastným jedlám.
