Testovanie pľúcnych funkcií (spirometria)

Spirometria je a test pľúcnej funkcie. Slúži na meranie a zaznamenávanie pľúca alebo dýchacích ciest objem a rýchlosti prúdenia vzduchu na posúdenie funkcie pľúc. Spirometria sa vykonáva na včasné zistenie pľúca choroby, ako aj na sledovanie počas terapie pre pľúca choroba. Pomocou spirometrie sa rozlišujú obštrukčné a reštriktívne ochorenia pľúc:

  • obštrukčná choroby pľúc - prácu s dýchaním komplikuje prekážka v prúdení vzduchu spojená so subjektívnym pocitom dýchavičnosti (dýchavičnosť), ako napríklad pri bronchiálna astma or chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD).
  • Reštriktívne ochorenie pľúc - Pľúca a / alebo hrudník majú zníženú rozťažnosť; tie obsahujú:
    • Pľúcne choroby: exogénna alergická alveolitída (alergický zápal pľúcnych mechúrikov (vzdušnice v pľúcach) spôsobený inhalácia tuhých znečisťujúcich látok), pľúcna fibróza (chronický zápal spojivové tkanivo pľúc s abnormálnou proliferáciou spojivového tkaniva medzi alveolmi), pneumokoniózy (prach inhalácia choroby), sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba; systémové ochorenie spojivového tkaniva s granulóm formovanie koža, pľúca a lymfa uzly).
    • Neuromuskulárne ochorenia, napríklad progresívne svalová dystrofia.
    • Obezita na magna (BMI ≥ 40)
    • Hrudné deformity, ako je ankylozujúca spondylitída (chronické zápalové ochorenie chrbtice, ktoré môže viesť k stuhnutosti kĺbov (ankylóza) postihnutých kĺbov) a kyfoskolióza (tvorba hrbov (kyfóza) so súčasným bočným zakrivením (skolióza) chrbtice)
    • Podmienka po čiastočnej resekcii pľúc (odstránenie časti pľúc).

Indikácie (oblasti použitia)

  • fajčiari
  • Dušnosť (dýchavičnosť)
  • Bronchiálna astma
  • Bronchiálny karcinóm (rakovina pľúc)
  • Chronický bronchitída (zápal väčších vetvených dýchacích ciest - priedušiek).
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
  • Pľúcny emfyzém (ireverzibilná hyperinflácia najmenších štruktúr plnených vzduchom (alveoly, alveoly) pľúc).
  • Pľúcna fibróza
  • Cystická fibróza (synonymum: cystická fibróza)
  • Pleurálny výpotok
  • pneumokonióza
  • Zápal pľúc (zápal pľúc)

postup

Počas spirometrie sa zmeny v rôznych objemoch pľúc nepretržite zaznamenávajú a graficky zobrazujú. Rozlišuje sa medzi uzavretým a otvoreným systémom. V uzavretom systéme (zvoncový spirometer) je pacient pripojený cez náustok k uzavretému vzdušnému priestoru, ktorého objem zmeny podľa dýchanie.V otvorenom systéme, ktorý sa zvyčajne uprednostňuje, pacient dýcha cez a dýchanie trubica, v ktorej sa meria rýchlosť dýchania a rýchlosť prúdenia dýchacieho vzduchu. Údaje sa potom analyzujú počítačom. Medzi najdôležitejšie merania spirometrie patria:

  • Parameter prietoku
    • Sekundová kapacita (FEV1; Engl: Forced Expiratory Objem za 1 sekundu; Vynútený objem na jednu sekundu = sekundy vzduchu).
    • Špičkový prietok (PEF; angl.: Peak expiratory flow; peak expiration flow; maximumpiqual flow rate).
    • Priemerná rýchlosť dýchania, keď je v pľúcach stále 75% (MEF 75, priemerný výdychový prietok), 50% (MEF 50) a 25% (MEF 25) vitálnej kapacity.
  • Parametre objemu
    • Vitálna kapacita (VC) a vynútená vitálna kapacita (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= objem pľúc medzi maximálnou inšpiráciou a maximálnym výdychom):
      • Objem dýchacích ciest (AZV)
      • Inšpiračný rezervný objem (IRV) popisuje objem pľúc, ktorý je možné po bežnej inšpirácii ešte stále inhalovať
      • Exspiračný rezervný objem (ERV) popisuje objem pľúc, ktorý je možné po normálnom výdychu ešte vydýchnuť.
    • FEV 1% (kvocient FEV1 a FVC; Tiffeneauov test, normálna hodnota:> 70%).

PEF sa meria na začiatku expirácie, potom nasledujú MEF 75, 50 a 25

.
Spirometrická diferenciácia medzi obštrukčnými a reštriktívnymi poruchami ventilácie

Merané veličiny obštrukčný v. obmedzujúci V.
Životná kapacita (VC) normálne do ↓ <80% nastavenej hodnoty
Nútená vitálna kapacita (FVC) normálne ↓
Absolútny FEV1 ↓ (<80%) ↓
Tiffeneauova hodnota <70% normálne

Interpretácia spirometrických nameraných údajov

Spirometrická premenná Astma COPD ACOS
Normálny FEV1 / FVC, pred alebo po BD. Kompatibilné (kompatibilné) s diagnostikou Nie je kompatibilný s diagnózou Nie je kompatibilné, pokiaľ neexistujú iné dôkazy o prekážke v dýchacích cestách
Po BP FEV1 / FVC <0.7 Indikuje upchatie dýchacích ciest, ktoré sa môže spontánne alebo po liečbe zlepšiť Vyžaduje sa na diagnostiku (GOLD). Normálne prítomný
FEV1 ≥ 80% cieľovej hodnoty Kompatibilné s diagnózou (dobrá kontrola astmy alebo interval medzi príznakmi) kompatibilný s GOLD klasifikácia mierneho poškodenia pľúcnych funkcií (kategória A alebo B), ak je podľa BP FEV1 / FVC <0.7 Kompatibilné s diagnózou mierneho ACOS
FEV1 <80% nastavenej hodnoty Kompatibilné s diagnózou. Rizikový faktor pre exacerbácie (vzplanutie závažných chorôb) astmy Ukazovateľ závažnej obštrukcie dýchacích ciest a rizika budúcich udalostí (napr. Úmrtnosť / úmrtnosť a exacerbácie CHOCHP) Ukazovateľ závažnej obštrukcie dýchacích ciest a rizika budúcich udalostí (napr. Úmrtnosť a exacerbácie)
Po zvýšení TK v FEV1> 12% a 200 ml od východiskovej hodnoty (= reverzibilné poškodenie pľúcnych funkcií). Normálne príležitostne v priebehu astmy, ale nevyskytuje sa, ak je astma dobre kontrolovaná alebo pacient je na kontrolnej liečbe Časté a pravdepodobnejšie, keď je FEV1 nízka, ale malo by sa zvážiť aj ACOS Časté a pravdepodobnejšie, ak je FEV1 nízka, ale malo by sa zvážiť aj ACOS
Po zvýšení TK v FEV1> 12% a 400 ml od východiskovej hodnoty (ukazuje reverzibilitu) Vysoká pravdepodobnosť astmy Zriedkavé v COPD.ACOS by sa mal brať do úvahy Kompatibilné s diagnózou ACOS

Legenda

  • Bronchiálna astma
  • CHOCHP (= chronická obštrukčná choroba pľúc)
  • ACOS (Astma-COPD Syndróm prekrytia) je prítomný, keď sú zjavné typické príznaky oboch chorôb (astma + COPD), tj. Napríklad od roku je známa astma detstva.
  • BD (= bronchodilatátor / ”astma sprej “).

Zvyškový objem (RV), čo je množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu a celková kapacita pľúc (TLC), sa stanoví bodypletysmografia (synonymum: celotelová pletysmografia). Spiroergometria, tiež známa ako ergospirometria, je metóda, ktorá poskytuje informácie o srdcovom a pľúcnom výkone meraním dýchacích plynov v pokoji a pod stres. Táto metóda nepretržite meria objem dýchania a podiel CO2 (uhlík oxid uhličitý) a O2 (kyslík) vo vzduchu dýchanom. Spirometria je neškodná a bezbolestná vyšetrovacia metóda, ktorú možno použiť na detekciu choroby pľúc v počiatočnom štádiu. Včasná diagnostika pomáha rizikovým pacientom vyhnúť sa komplikáciám neskôr - udržuje vás zdravé a vitálne.