Neurológovia označujú akinetický mutizmus ako závažnú poruchu pohonu charakterizovanú pretrvávajúcim tichom a nehybnosťou. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje v dôsledku poškodenia čelnej strany mozog alebo cingulate gyrus. Liečba, ako aj prognóza, závisia od príčin.
Čo je akinetický mutizmus?
Neurológovia definujú akinetický mutizmus ako ťažkú poruchu pohonu charakterizovanú pretrvávajúcim tichom a nehybnosťou. Akinetický mutizmus je komplex neurologických príznakov, ktoré sa prejavujú závažnou poruchou pohonu. Pacienti vytrvalo mlčia, čo sa označuje aj ako mutizmus. Rovnako nevykonávajú žiadne pohyby a nevykazujú žiadne emočné zapojenie. Ich nehybnosť sa nazýva aj akinéza a navonok vyvoláva dojem ochrnutia. Ich správanie však nie je dôsledkom fyziologického ochrnutia alebo porúch rečového centra, chýba im však vôľa vykonávať všetky činnosti. Poznanie pacientov zostáva nedotknuté. Aj keď sú v skutočnosti pri vedomí, podľa súčasných výskumov však veľa z toho, čo sa stane, nedosiahne ich vedomie. Memory Masážne stoly nie je ovplyvnený týmto javom, hoci pacienti si nemôžu spomenúť na väčšinu udalostí počas obdobia choroby.
Príčiny
Akinetickému mutizmu obvykle predchádza poranenie mozog. Buď čelné mozog alebo je cingulárny gyrus poškodený. Cingulate gyrus je časť terminálneho mozgu a je súčasťou limbického systému. Tieto oblasti mozgu sa poškodzujú najmä v a mŕtvica s bilaterálnymi occlusion mozgovej tepna. Poškodenie čelného mozgu a cingulárneho gyru sa môže vyskytnúť aj pri a traumatické poranenia mozgu. Ďalšie možné príčiny sú nádory alebo hydrocefalus. Tieto podmienky môžu spôsobiť tlak na diencefalon, ktorý vedie k akinetickému mutizmu. Spongiformné encefalopatie ako napr Creutzfeldt-Jakobova choroba môže tiež vyvolať komplex symptómov akinetického mutizmu. Spongiformné encefalopatie však zvyčajne majú zodpovedajúci účinok až vo veľmi neskorom štádiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Rôzne neurologické príznaky sú zoskupené pod pojmom akinetický mutizmus. Pacienti pôsobia paralyzovaní, ale sú pri plnom vedomí. Napriek tomu nepreukazujú žiadne emočné zapojenie do situácií okolo seba. Nepohybujú sa samostatne, ani sa nedajú prinútiť rozprávať. Vedci dlho podozrievali ako príčinu tohto javu poruchy vedomia a vnímania. Podľa posledných výskumov to však tak nie je. Neurológ Damasio počas rozhovoru s pacientmi s akinetickým mutizmom zistil, že pacienti môžu určite vnímať a chápať situáciu okolo seba, ale nepociťujú žiadnu snahu o akciu. Cingulate gyrus slúži ako rozhranie medzi poznaním a emóciami. Táto časť mozgu má dôležitú úlohu v motivácii, čo posilňuje Domasiove zistenia.
Diagnóza a progresia
Súčasťou diagnostiky je MRI lebka je potrebné objednať predovšetkým, ak existuje podozrenie na kinetický mutizmus. Zápalové a infekčné príčiny musia byť vylúčené bedrovým kĺbom pichnutie a laboratórna diagnostická analýza takto získaného mozgovomiechového moku. Electroencephalography sa dá použiť na vyšetrenie elektrickej aktivity mozgu. Inak je potrebné brať do úvahy najmä katatóniu a apalický syndróm. Ak je prítomný akinetický mutizmus, prognóza je relatívne priaznivá. Úplné zotavenie je zvyčajne možné, pokiaľ nie je poškodenie mozgu vážne. Zlepšenie možno očakávať aj o mesiace neskôr, ak sa dá uspokojivo liečiť príčina fyziologicky vyvolanej apatie.
Komplikácie
Akinetický mutizmus je neurologická porucha charakterizovaná tichom, apatiou, emocionálnym postihnutím a nehybnosťou podobnou paralýze. Zdá sa, že udalosti prenikajú do vedomia a postihnutí jedinci majú spomienky, ak prekonajú obdobie choroby. Príznak naznačuje poškodenie čelného mozgu, ale môže tiež ovplyvniť opasok limbického systému. Vyplýva to z kraniocerebrálna trauma, v dôsledku postihnutia nádoru v mozgu, mŕtvica, ako aj vrodený hydrocefalus. Deti vykazujú vážne kognitívne vývojové oneskorenia a vyzerajú letargicky. Rýchle lekárske objasnenie zabráni trvalým komplikáciám. Ak sa u dospelých prejavia závažné zmeny charakteru, ktoré sú sprevádzané stratou aktívnej účasti, ako aj reči a motoriky, je potrebné zavolať lekársku pomoc. Dôsledkom komplikácie by bola dezorientácia, strata vnímania, reakcie a vedomostí, ako aj horúčka epizódy a úplná nehybnosť. Priebeh zotavenia z akinetického mutizmu je podmienený príčinou nástupu. Pri dostatočnej lekárskej terapeutickej stacionárnej starostlivosti existuje plná šanca na zotavenie. Ak dôjde k vážnemu poraneniu mozgu v dôsledku nehody, je úplné zotavenie minimalizované. Ak existujú nálezy nádoru, chirurgické odstránenie a možné ožarovanie terapie sa vykonávajú. To môže postihnutému spôsobiť fyzické problémy z dôvodu tolerancie a vypadávanie vlasov. Ak je nainštalovaný drenáž mozgového moku, trpia hydrocefalusmi stres kvôli neznámemu cudziemu telu aj čiastočnému vlasy odstránenie. Pacienti s Creutzfeldt-Jakobom naopak nemajú žiadnu šancu na uzdravenie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Toto ochorenie spravidla nepredstavuje pre postihnutú osobu nebezpečnú situáciu. Obvykle to tiež nemení priemernú dĺžku života, aj keď pacient už nehovorí a zvyčajne sa nehýbe. Vo väčšine prípadov bohužiaľ nie je možná žiadna liečba. Vo väčšine prípadov je tento mutizmus diagnostikovaný už priamo v nemocnici. Dotknutá osoba je predtým liečená kvôli poškodeniu mozgu. Mutizmus sa vyskytuje priamo v dôsledku tohto poškodenia a je priamo detegovaný a diagnostikovaný. Z tohto dôvodu nie je potrebné vyhľadať lekára. Na zmiernenie ťažkostí a symptómov však možno použiť rôzne terapie. Nedá sa však predpovedať, či bude choroba postupovať pozitívne. Ak by sa však tento mutizmus objavil v priebehu času, mohlo by ísť o nádor. V takom prípade je nevyhnutne potrebné lekárske ošetrenie, ak príznaky postupujú a znižujú kvalitu života postihnutej osoby.
Liečba a terapia
Liečba akinetického mutizmu závisí od príčiny. Napríklad, ak existuje nádor, ako je plexus papilloma, potom sa nádor úplne odstráni chirurgickým zákrokom. Ak je benígny nádor atypický alebo ho nemožno úplne odstrániť, ďalšie ožarovanie terapie je dané. Ak je prítomný hydrocefalus, cerebrálny tlak sa znižuje odtokom mozgovomiechového moku. Možnosťou je aj ventriculostómia. V prípade a mŕtvica, je dôležité počkať a dúfať v nezávislé zotavenie postihnutej oblasti. Imunosupresíva sa môžu podať, aby sa zabránilo komplikáciám po mozgovej príhode. V prípadoch druhého stupňa alebo ešte vyššieho kraniocerebrálna trauma, proti vzrastajúcemu intrakraniálnemu tlaku musí pôsobiť proti správa of glukokortikoidy. Ak sedatíva je nevyhnutné, je to dosiahnuté drogy ako je barbiturát, benzodiazepín alebo propofol. Týmto spôsobom okrem imobilizácie dochádza k zníženiu intrakraniálneho tlaku. Ak intrakraniálny tlak napriek týmto terapeutickým prudko stúpa Opatreniasa tiež vykonáva zmierňujúca kraniektómia. Počas tohto chirurgického zákroku operujúci chirurg odstráni časti lebka dať mozgu priestor na šírenie. Keď opuch klesne, odstránené časti lebka sú znova pripojené. Neexistuje žiadny liek na podmienky ako napr Creutzfeldt-Jakobova choroba. Smrť zvyčajne nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov, pričom pacienti zostávajú istý čas uväznení v terminálnom konečnom štádiu ochorenia.
Výhľad a prognóza
Pri tomto ochorení existuje extrémne obmedzenie pacienta v každodennom živote. Postihnutá osoba nemôže hovoriť ani hýbať z dôvodu vážneho poškodenia mozgu. Tieto obmedzenia viesť k extrémnemu zníženiu kvality života a postihnutý človek je zvyčajne odkázaný na pomoc iných ľudí v každodennom živote. Pacient je stále pri plnom vedomí, ale nemôže sa sám zúčastňovať na udalostiach. Ďalej sa môžu vyskytnúť aj poruchy vnímania. Pri tejto chorobe je liečba vždy kauzálna. Musí sa liečiť základné ochorenie, ktorým je vo väčšine prípadov nádor. Nie je však možné predpovedať, či bude priebeh ochorenia v každom prípade pozitívny. V niektorých prípadoch nie je možná žiadna liečba a postihnutá osoba musí so symptómami stráviť celý život. Po mozgovej príhode môžu byť lieky schopné zmierniť príznaky. Všeobecne však nie je možná žiadna univerzálna predpoveď priebehu ochorenia. Choroba býva často postihnutá aj na príbuzných pacienta, ktorí v dôsledku toho trpia psychickým nepohodlím.
Prevencia
Acetický mutizmus spôsobený príčinami ako hydrocefalus alebo traumatické poranenia mozgu nemožno zabrániť. Riziko mŕtvice sa však dá znížiť dostatočným pohybom a zdravou stravou strava, zníženie obezitaa vyhýbanie sa cigaretám a alkohol.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov nie je žiadna alebo len veľmi malá následná starostlivosť Opatrenia k dispozícii osobe postihnutej touto chorobou. Preto je postihnutý primárne závislý od včasnej diagnózy s následnou liečbou, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Čím skôr je choroba zistená a liečená, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Preto je včasná diagnostika najdôležitejším faktorom tohto ochorenia. Samotné ošetrenie sa zvyčajne vykonáva pomocou ožarovania terapie, hoci väčšina postihnutých je tiež závislá od užívania liekov. Pri užívaní liekov je dôležité zabezpečiť dodržiavanie správneho dávkovania a tiež správnej frekvencie. V prípade nejasností alebo otázok treba vždy najskôr kontaktovať lekára, aby nevznikli komplikácie alebo iné sťažnosti. Ďalej je väčšina pacientov s týmto ochorením odkázaná na podporu a starostlivosť o svoju rodinu a priateľov. Na zabránenie takýmto sťažnostiam je tiež veľmi užitočná psychotická podpora. V niektorých prípadoch sa dĺžka života postihnutého človeka týmto ochorením znižuje.
Toto môžete urobiť sami
Kroky, ktoré môžu pacienti trpiaci akinetickým mutizmom sami podniknúť, závisia od príčiny poruchy a konkrétnej stratégie liečby. Všeobecne platí, že blízko monitoring je nevyhnutný pri nádorových ochoreniach. Samotní pacienti by si mali dávať pozor na neobvyklé príznaky, ako je krvácanie alebo tlak bolesť a riešiť ich počas lekárskej prehliadky. Ďalej, Opatrenia sa musia prijať na zmiernenie skutočných príznakov. Tlak bolesť sa dajú zmierniť chladnými obkladmi alebo jemnými masážami, ktoré sprevádzajú liekovú terapiu. Po konzultácii s lekárom je možné použiť rôzne prírodné prostriedky. Napríklad lieky proti bolesti čertov pazúr a homeopatický liek ľuľkovec, čo znižuje zápal a uľavuje bolesť, sa osvedčili. Ak sa neurologické poruchy vyvinú v dôsledku nádorového ochorenia, zvyčajne sa vykoná chirurgický zákrok. Po operácii potrebuje pacient odpočinok. Chirurgická rana je liečená v nemocnici prvých pár dní a je potrebné ju starostlivo ošetrovať doma, aby sa zabránilo hojenie rán poruchy alebo zjazvenie. Indikujú sa sprievodné ďalšie lekárske vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že sa nádor neopakuje alebo metastázuje.
