Granuloma anulare je granulomatózna koža choroba spojená s prstencovitým tvarom papula formácia, ktorá postihuje najmä deti, dospievajúcich, ako aj ženy. The koža choroba je neškodná av mnohých prípadoch bez nej ustúpi terapie.
Čo je granuloma anulare?
Granuloma anulare je termín používaný na označenie benígnych nodulárnych papulov (koža uzliny alebo vezikuly), ktoré sa vyskytujú hlavne na rukách a nohách a primárne postihujú deti a dospievajúcich. Charakteristickým rysom granulóm anulare je tvorba krúžku, ktorý sa spočiatku prejavuje vo forme bielych alebo kožných papúl, ktoré v ďalšom priebehu ustupujú centrálne so súčasným rozšírením na perifériu, takže sa vytvorí krúžok. V tomto prípade je pokožka krúžku mierne vyvýšená a pozostáva z niekoľkých papuliek a uzlíkov usporiadaných za sebou. Granuloma anulare sa môžu vyskytnúť v jednom alebo viacerých ohniskách (najmä u mladších detí). Navyše, granuloma anulare sa všeobecne rozlišuje medzi diseminovanou formou, v ktorej sú agregované uzliny a papuly distribuované po celom tele, a subkutánnou nodulárnou formou, ktorá je primárne spojená s uzlinami v podkoží (najmä na hlava, zadok a nohy).
Príčiny
Príčiny manifestácie granuloma anulare ešte neboli objasnené. V predchádzajúcich štúdiách stav bol často spájaný s latentným cukrovka mellitus; nedávny výskum však nepreukázal štatisticky významnú koreláciu. Súčasné štúdie naznačujú súvislosť so zhoršeným metabolizmom lipidov, aj keď nie je jasné, či sú metabolické poruchy dôsledkom alebo spúšťačom granuloma anulare. Rovnako bunkovo sprostredkované alebo humorálne nadmerné reakcie imunitný systém - zatiaľ neznámym pôvodcom a v jednotlivých prípadoch traumou, nadmerným slnečným žiarením a - Uhryznutie hmyzom sú diskutované ako možné spúšťacie faktory. Okrem toho je diseminovaná forma granuloma anulare spojená so základnou infekciou HIV.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Granuloma anulare je neškodný stav charakterizovaná akumuláciou malých uzlín na určitých miestach kože. Uzliny nespôsobujú svrbenie resp bolesť. Granuloma anulare môžu byť ovplyvnené najmä u detí a dospievajúcich. Typické je prstencovité rozšírenie uzlín. V priebehu niekoľkých týždňov sa vytvárajú čoraz väčšie krúžky papuliek, zatiaľ čo v strede krúžku už staršie uzliny začínajú ustupovať. Anulárne (prstencovité) uzliny však pretrvávajú určitý čas (mesiace alebo dokonca roky) bez liečby. Nespôsobujú však žiadne nepríjemnosti. Obzvlášť postihnuté sú chrbty rúk a nôh a extenzorové strany prstov, prstov, nôh a rúk. Skupiny uzlíkov v tvare prstenca sa tiež niekedy pozorujú na predlaktiach a dolných končatinách. Menej často sa papuly objavujú aj na lakťoch, drieku, zadku alebo tvári. Existujú pacienti s jednoduchými krúžkami. U ďalších postihnutých jedincov je však prítomných viac krúžkov. Ďalej sú známe niektoré špeciálne formy granuloma anulare. Niekedy sa u dospelých vyskytujú rozptýlené uzliny na rôznych častiach tela, ako sú končatiny a celá horná časť tela. V niektorých prípadoch sa zistilo spojenie medzi infekciou HIV a touto rozšírenou špeciálnou formou granuloma anulare. Subkutánna nodulárna forma sa tiež niekedy nachádza na hlava, zadok a nohy, v ktorých sú uzliny umiestnené pod nezmenenou pokožkou.
Diagnóza a priebeh
Granuloma anulare možno obvykle diagnostikovať na základe klinických príznakov, najmä charakteristického formovania krúžkov papulami typickými pre kožné ochorenie. V nejasných alebo asymptomatických prípadoch je diagnóza potvrdená a biopsia s následným histologickým vyšetrením. Histopatologicky teda došlo k sotva zmenenej epidermis s nekrobiotickými oblasťami, ktoré vykazovali rôzne zdegeneráciu kolagén pod mikroskopom vidno vlákna v koriu (tiež dermis, dermis). Rovnako tak silno vzrástli mukopolysacharidy koncentrácie glykogénu je možné v dermis zistiť epitelioidné bunkové granulómy, ako aj lymfocytové infiltráty. Diferenciálne je potrebné granuloma anulare odlíšiť od reumatických uzlín, necrobiosis lipoidica a anularis sarkoidóza. Priebeh a prognóza sú u granuloma anulare všeobecne dobré a spontánna regresia sa pozoruje u viac ako polovice postihnutých do 2 rokov.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov granuloma anulare nie viesť na akékoľvek konkrétne komplikácie alebo nepohodlie. Aj bez liečby príznaky zvyčajne znova zmiznú samy, a tým sa choroba sama uzdraví. Postihnuté osoby trpia papulami, ktoré sa môžu distribuovať do celého tela. Pokožka v postihnutých oblastiach má tiež červenú farbu a môže byť svrbenie. Granuloma anulare sa vo väčšine prípadov vyskytuje na prstoch, rukách a nohách a plechovke viesť obmedzeniam a nepohodliu v každodennom živote. Nie je neobvyklé, že to spôsobuje bolesť pri chôdzi, čo vedie k obmedzeniu pohybu. Ak bolesť vyskytuje sa aj vo forme bolesti v pokoji v noci, táto bolesť môže viesť na sťažnosti na spánok, a tým na ďalšie psychologické ťažkosti. Granuloma anulare má všeobecne negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Granuloma anulare vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu a zmizne sama. Iba v závažných prípadoch krémy a masti sa používajú na zmiernenie príznakov. Zvyčajne nedochádza k zjazveniu a dĺžka života pacienta sa chorobou neznižuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Konzultácia s lekárom je nevyhnutná čo najskôr kožné zmeny sa objavujú na rukách a nohách. Najmä u detí a dospievajúcich je potrebné spozorovať možné abnormality a čo najskôr ich oznámiť lekárovi. Ak sa vyskytne svrbenie alebo vnútorný nepokoj, je potrebné to dodržiavať. Ak sú postihnuté miesta poškriabané otvorené, sterilné starostlivosť o rany musia byť použité. Ak to nie je možné v dostatočnej miere zabezpečiť pacientovi AIDS, treba vyhľadať pomoc lekára alebo jeho asistenta. Ak sa na koži tvoria kruhové topole, vredy, výrastky alebo uzliny, mali by sa tieto abnormality preskúmať a objasniť. Ak sťažnosti spôsobujú v každodennom živote poruchy rôzneho druhu, je potrebný lekár. Ak lokomócia nemôže prebiehať ako obvykle, dôjde k jednostrannej fyzickej záťaži alebo ak dôjde k krivému držaniu tela, je potrebné vyhľadať lekára. Existuje riziko trvalej nesprávnej činnosti kostného systému. Ak ťažkosti v rukách alebo prstoch zhoršujú každodenné činnosti, ako je písanie, čistenie zubov alebo držanie predmetov, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa postihnutá osoba okrem fyzických príznakov sťažuje na poruchy spánku, malátnosť alebo sa prejavuje nápadným správaním, je vhodné kontaktovať lekára.
Liečba a terapia
Pretože granuloma anulare je všeobecne neškodný, nespôsobuje nepríjemné pocity a v mnohých prípadoch sám spontánne ustupuje, nie je potrebné ho liečiť čisto z lekárskeho hľadiska. Najmä u dospelých pacientov, u ktorých došlo k regresii granuloma anulare bez terapie je zriedka pozorovaná, terapeutická Opatrenia sa často používajú z kozmetických dôvodov. Štandart terapie je liečba glukokortikoidmi alebo glukokortikoidnými steroidmi aplikovaná s masti or krémy. V tejto súvislosti sa používajú filmové obväzy zvyšujúce účinok (tzv occlusion terapia), priama intralezionálna injekcie kortikosteroidov do postihnutých oblastí pokožky a poleva tekutinou dusík (kryoterapia) sa osvedčili. Aj keď topické kortikosteroidy rýchlo spôsobujú za okluzívnych podmienok regresiu granuloma anulare, vzhľadom na vysokú mieru spontánnej regresie je pri výbere liečby potrebné vziať do úvahy možné vedľajšie účinky, ako je atrofia kože. Ak existuje rozšírená forma granuloma anulare, systémovej terapie s dapson or izoniazid (hydrazid kyseliny izonikotínovej) alebo môže byť indikovaná liečba PUVA. Pri liečbe PUVA sú postihnuté oblasti pokožky ožarované UVA svetlo v špeciálnej fototerapia búdka. Terapia sa vykonáva trikrát až štyrikrát týždenne po dobu niekoľkých mesiacov a zvyčajne spôsobí trvalé vymiznutie granuloma anulare. V niekoľkých prípadoch sú potrebné drobné zásahy, ako sú excizie pokusu alebo fyziologický roztok. injekcie môže viesť k úplnej regresii granuloma anulare.
Výhľad a prognóza
Prognóza granuloma anulare je veľmi priaznivá. Toto ochorenie je lekármi a vedcami považované za potenciálne neškodné a za normálnych podmienok nespôsobuje vážne poškodenie, ktoré by malo za následok oslabenie zdravie. Komplikácie alebo choroby v ďalšom priebehu života tiež nemožno očakávať. Za normálnych okolností nepravidelnosti vzhľadu pokožky zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov bez vonkajšieho vplyvu alebo správa liekov. U tejto choroby sa u väčšiny pacientov nevyžaduje lekárska starostlivosť. Zmeny vzhľadu pokožky môžu u postihnutej osoby spôsobiť podráždenie a emočné nepohodlie v dôsledku vizuálnej chyby. Na fyzickej úrovni stav nevyvoláva obavy alebo potrebu konať z lekárskeho hľadiska. Považuje sa to za dočasný jav, ktorý bude možno potrebné preskúmať. Pri návšteve lekára sa kladie dôraz na vylúčenie iných kožných ochorení. Je potrebné objasniť, že kožné zmeny môžu byť priradené k granuloma anulare a že nie sú prítomné žiadne závažné poruchy. Ak sa objavia psychologické problémy v dôsledku zrakových nepravidelností, je potrebné pracovať na zlepšení s terapeutom zdravie. U postihnutej osoby sú prítomné ďalšie problémy, ktoré prispievajú k zhoršovaniu pohody a mali by sa liečiť. Ich prognózy by sa mali posudzovať individuálne.
Prevencia
Pretože príčiny granuloma anulare ešte nie sú stanovené, nemožno zabrániť kožnému ochoreniu.
domáce ošetrovanie
V prípade granuloma anulare postihnutá osoba zvyčajne nemá k dispozícii žiadne možnosti následnej starostlivosti. To však tiež nie je potrebné, pretože toto ochorenie je pomerne ľahké a neškodné ochorenie, ktoré tiež v mnohých prípadoch zmizne samo. Lekárske ošetrenie je zvyčajne nevyhnutné iba vtedy, ak sa granuloma anulare nehojí sám. Všeobecne platí, že osoba postihnutá granuloma anulare by mala dodržiavať vysoký hygienický štandard, aby sa zabránilo šíreniu choroby. Ak choroba sama nezmizne, krémy or masti sa môžu použiť aj na zmiernenie príznakov. V takom prípade by sa malo zabezpečiť pravidelné nanášanie. Aj po vymiznutí príznakov by sa krémy mali používať niekoľko dní, aby sa nepríjemné pocity úplne obmedzili. V závažných prípadoch je však nevyhnutná liečba lekárom. Ochorenie nemá negatívny vplyv na dĺžku života postihnutého človeka. Ak sa granuloma anulare vyskytuje často, musí sa zistiť dôvod jeho výskytu, aby sa zabránilo ochoreniu. V prípade svrbenia by postihnutá osoba nemala poškriabať pokožku, aby sa zabránilo tvorbe jazvy.
Toto môžete urobiť sami
V mnohých prípadoch nemusí byť granuloma anulare liečená. Ak sa neprejavuje závažnými príznakmi alebo komplikáciami, je možné liečbu vynechať a príznaky často vymiznú samy. Zvyčajne má pacient k dispozícii niekoľko možností svojpomoci, aby obmedzil nepríjemné pocity zo stavu. Používanie krémov a mastí má veľmi pozitívny vplyv na príznaky choroby a môže ich značne obmedziť. Najmä svrbenie je možné eliminovať upokojujúcimi krémami, ktoré často tiež ochladzujú, a tým upokojujú pokožku. Najmä u detí je potrebné zdôrazniť, že neustále škrabanie iba zhoršuje príznaky a môže viesť k vzniku jazvy. Preto by sa malo v každom prípade zabrániť poškriabaniu. V prípade komplexov menejcennosti alebo zníženej sebaúcty často pomáhajú diskusie s ostatnými postihnutými alebo so psychológom. Na chorobu má spravidla veľmi pozitívny vplyv aj rozhovor s vlastným partnerom. Granuloma anulare nemá negatívny vplyv na dĺžku života pacienta.
