Kedy by sa nemali brať biologické látky? | Biologics

Kedy by sa nemali brať biologické látky?

Ak existuje predchádzajúca história tuberkulóza, Inhibítory TNF-α sa nesmú používať. Toto je nezávislé od toho, ako dávno tuberkulóza došlo. Dôvod je ten, že inaktivovaný tuberkulóza baktérie sú stále prítomné v tele, aj keď niekto ochorel na tuberkulózu.

Tieto tuberkulózy baktérie sú neaktívne, pretože na ne dohliadajú takzvané makrofágy. Uisťujú sa, že baktérie znova neaktívne. Aby makrofágy splnili túto úlohu, potrebujú TNF-a.

Ak to už makrofágy z dôvodu účinku liečby nie sú k dispozícii, nemôžu ďalej vykonávať svoju úlohu. V dôsledku toho sa môžu tuberkulózne baktérie znova aktivovať a znova aktivovať tuberkulózu. Navyše, zápal pečene B je kontraindikáciou liečby biologickým činidlom.

Zistilo sa, že v tomto prípade môže liečba inhibítorom TNF-a viesť k reaktivácii opar zoster. To sa prejavilo zvýšeným výskytom pásový opar a ovčie kiahne u dospelých. Boli však zistené rozdiely medzi rôznymi aktívnymi zložkami inhibítorov TNF-a.

Napríklad ochorenie sa vyskytovalo častejšie u pacientov liečených infliximabzatiaľ čo tento vedľajší účinok nebol pri terapiách používajúcich Etanercept takmer nikdy pozorovaný. Riziko reaktivácie korelovalo s vekom u oboch chorôb, s takzvanou komorbiditou (ďalšie choroby) a s ďalšou liečbou glukokortikoidy, Napríklad kortizón. Na ochranu pacienta v súčasnosti napriek tomu platí, že vo všeobecnosti tak pri predchádzajúcej tuberkulóze, ako aj pri zápal pečene B, nemôže sa uskutočniť žiadna liečba inhibítorom TNF-a.

Biologické látky a alkohol - je to kompatibilné?

Pri liečbe biologickými prostriedkami nie je potrebné úplne sa vyhýbať alkoholu. Existujú však správy o skúsenostiach, v ktorých boli intolerancie popísané. Pretože biologické látky ovplyvňujú funkcie obličiek a pečeň, je dosť možné, že konzumácia alkoholu môže viesť k akútnej intolerancii. Okrem toho môže dlhodobé užívanie alkoholu v kombinácii s liekom Biologikas zvyšovať riziko vzniku pečeň a oblička ochorenia.

Liečebných nákladov

Náklady sú veľmi vysoké v dôsledku výrobného procesu a parenterálneho podania. Inhibítory TNF-α stoja približne 40,000 50,000 až XNUMX XNUMX eur ročne. Jedna aplikácia je minimálne v hornom dvojcifernom rozmedzí.

Okrem toho existujú personálne náklady, náklady na predbežné vyšetrenia atď. Ak by sa špecialista v ordinácii alebo na klinike mal rozhodnúť, že najlepšou formou liečby je liečba biologickými prostriedkami, musí to dobre odôvodniť. Môže sa prihlásiť na zdravie poisťovni na úhradu nákladov.

Spracovanie žiadosti zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Po preskúmaní, spracovaní a schválení žiadosti zdravie poisťovňa uhradí náklady. Môže to však obmedziť dobu, po ktorú sú náklady kryté.

Záruka na liečbu sa často poskytuje najskôr na 3 mesiace. Potom je potrebné predložiť novú žiadosť. V roku 2016 boli na liečbu reumatických chorôb oficiálne schválené prvé takzvané biosimiláre.

Ako už názov napovedá, sú podobné biologickými, ale nie originál. Niektorí autori majú podozrenie, že sú lacnejšou alternatívou k biologickými. Kontroverzne sa diskutuje o tom, či ich účinok skutočne zodpovedá účinku originálu.

zdravie poisťovne dúfajú, že ušetria miliardy eur. Iní odborníci sú voči odhadom skeptickí. Doteraz sa biologické podobné látky používali iba v asi 1 - 2% reuma pacienti.

Biosimiláre odporúča Nemecká spoločnosť pre reumatológiu. Avšak neodporúča sa meniť z pôvodného na náhradný výrobok. Pretože o tom neexistujú dlhodobé štúdie, spoločnosť zatiaľ nemôže privítať zmenu účinnej látky takýmto spôsobom.

Taktiež neodporúča prijímať takéto rozhodnutia iba z dôvodov nákladov. Spoločnosť je navyše príliš optimistická, pokiaľ ide o úspory nákladov. V súhrne možno povedať, že zatiaľ nie je možné posúdiť, ako sa používa biologickými bude vyzerať aj v budúcnosti napriek nákladom.