Fyziológia
cievovka obsahuje veľa krv plavidlá. Tieto majú celkovo dve funkcie. Prvou dôležitou úlohou je nakŕmiť vonkajšiu vrstvu sietnice.
Jedná sa hlavne o fotoreceptory, ktoré prijímajú a prenášajú svetelné impulzy. Sietnica tiež pozostáva z niekoľkých vrstiev. Vnútorné vrstvy sú dodávané s krv konkrétnym cieva, a to vetvy centrálnej sietnice tepna.
Zistilo sa, že hoci cievovka má veľmi vysokú krv prietok v dôsledku silnej tvorby siete krvou plavidlá, absorpcia kyslíka z červených krviniek je relatívne nízka. Toto je údaj o druhej dôležitej funkcii systému cievovka, a to regulácia teploty. Počas procesu spracovania a prenosu svetelných stimulov dopadajúcich na senzorické bunky (fotoreceptory) vzniká teplo, ktoré sa šíri krvou plavidlá. Týmto spôsobom sa upravuje a udržuje stabilná teplota v oku.
Choroby choroidu
Keďže cievovka obsahuje č bolesť vlákna, bolesť nastáva iba vtedy, keď sa choroby cievovky rozšíria do susedných oblastí zásobených vláknami bolesti alebo keď dôjde k zvýšeniu tlaku. Môžu sa však vyskytnúť poruchy videnia, ktorých závažnosť závisí od lokalizácie ochorenia v zadná časť oka. Nádory často zostávajú dlho nezistené.
Zápal cievnatky (chorioditída) sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku alergická reakcia (imunologické ochorenie). Môže to však byť tiež vyvolané cudzími telesami, ktoré vstupujú do oka zvonku alebo zvnútra klíčky z iných centier zápalu v tvári a lebka. Dôvodom je dobrý krvný obeh choroidu, ktorý mu dodáva nielen živiny, ale môže prenášať aj patogény a klíčky do choroidu v prípade existujúcej infekcie.
Možné patogény môžu byť baktérie, vírusy alebo plesne. Imunokompromitované osoby sa považujú za rizikové, pretože vlastný obranný systém tela nedokáže zabiť klíčky dostatočne. Pretože choroid sám o sebe neobsahuje žiadne nervové vlákna, bolesť sa prejaví iba vtedy, keď sú ovplyvnené susedné štruktúry ako skléra alebo sietnica.
Tlak bolesť obvykle dochádza v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. Okrem toho postihnuté osoby trpia zrakovými poruchami, zakalením a tvorbou závojov, ako aj všeobecným poklesom zrakového výkonu v dôsledku zápalu susednej sietnice. Vo väčšine prípadov je zvonka viditeľné nápadne začervenané oko.
oftalmológ najskôr vykoná očný test zistiť, či už existujú poruchy zorného poľa. Potom sa oko vyšetrí štrbinovou lampou na vyhodnotenie prednej a vnútornej časti oka. Aby bolo možné vidieť zadná časť oka, pozostávajúci zo sietnice a spodných očí, žiak musí byť rozšírený.
Na stanovenie možného zvýšeného vnútroočného tlaku sa vykoná tonoskopia. V prípade chorioditídy je potrebné podniknúť rýchle kroky, pretože by to mohlo viesť k trvalým poruchám zraku alebo v najhoršom prípade k slepota. Okamžitá terapia pozostáva z tabliet obsahujúcich kortizón bojovať proti zameraniu zápalu.
Okrem toho sa podáva liek na zníženie tlaku na ochranu susedných štruktúr, ako sú napr optický nerv hlava, zo zvýšeného tlaku. Chorioidálny zápal môže mať rôzny priebeh v priebehu ochorenia a jeho závažnosti. Presná terapia by preto mala byť stanovená pomocou oftalmológ.
Kolobóm (grécky „zmrzačený“) je vrodená alebo získaná rázštep v oku. Vrodená varianta vedie vrodeným vývojom oka k nedostatočnému alebo chybnému uzavretiu štrbiny očného pohára počas 4. až 15. týždňa od tehotenstva. Príčiny týchto embryologických malformácií sú stále predmetom súčasného výskumu.
Diskutuje sa o mutáciách takzvaných génov PAX, ktoré v embryonálnom vývoji preberajú mnoho regulačných funkcií. Získané choroidálne colobómy sú zvyčajne spôsobené vonkajšími násilnými vplyvmi (napr. Úder do oka, nehoda atď.) Alebo komplikáciami počas očná chirurgia.
Cievnatka hemangiom je vaskulárny nádor (hemangióm) lokalizovaný v cievnatke oka (choroidea). Vzhľadom na početné vetvy do mnohých malých ciev a kapilár je nádor tiež veľmi rozvetvený a kavernózny, pretože sleduje priebeh ciev. Osobitne často sú postihnutí ľudia vo veku od 10 do 40 rokov.
Cievnatka hemangiom je zvyčajne benígny a nevykazuje žiadne príznaky. Iba vtedy, keď je ovplyvnené okolité tkanivo kapilár (exsudatívne štádium), urobte to poruchy zraku napríklad zakalené alebo skreslené videnie. Na stanovenie diagnózy, an ultrazvuk alebo fluorescencia angiografia sa uskutočňuje na zobrazenie šírenia a veľkosti nádoru.
Liečba je nevyhnutná iba v exsudatívnom štádiu, ak hrozí videnie. Choroidálna atrofia sa týka straty tkaniva v dôsledku smrti choroidálnych buniek. To je zvyčajne dôsledok degenerovaného tkaniva, napríklad nádoru.
V závislosti od umiestnenia, veľkosti a rozšírenia atrofie to môže mať pre oko značné následky. V počiatočných štádiách dochádza k poruchám zraku a zvýšenej náchylnosti na infekcie, pretože okrem iného môže dôjsť k narušeniu bariéry krvi a sietnice, a teda môžu choroboplodné zárodky bez prekážok preniknúť do sietnice. V prípadoch závažnej choroidálnej atrofie dokončite slepota môže dôjsť.
Choroidálne záhyby sú zvyčajne výsledkom požiadavky na priestor v očnej jamke, ako je napríklad nádor, kalcifikácia alebo upchatie. žiak. To spôsobuje zvýšený vonkajší tlak na očnú guľu. Tento tlak ustupuje a jednotlivé vrstvy oka, skladajúce sa zo sietnice, choroidu a skléry, sa skladajú.
Ak je ovplyvnený iba choroid, nemá to za následok zrakové poruchy. Existuje však riziko, že vám vrásky zovrú malé cievy, čo povedie k zníženému prísunu kyslíka a živín. Ak je však postihnutá aj sietnica, záhyby sietnice spôsobujú poruchy zorného poľa, ktoré je možné v prípade unilaterálneho ochorenia kompenzovať zdravým okom.
Cievnatka melanóm (malígny uveálny melanóm) je zhubný nádor, ktorý sa môže vyvinúť z pigmentovaných buniek cievovky, takzvaných melanocytov, keď sa začnú nekontrolovateľne deliť. Je to najbežnejší nádor oka, v Európe postihuje jedného zo 100,000 XNUMX ľudí. Vrchol veku pre túto chorobu je medzi šesťdesiatym a sedemdesiatym rokom života.
Pretože zdegenerované melanocyty sú plné pigmentu melanín, väčšina choroidálnych melanómov má tmavú pigmentáciu. Rovnako ako väčšina zhubných nádorov, choroidálne melanómy majú tendenciu sa šíriť (asi v 50% prípadov). Rozptyl sa uskutočňuje krvnou cestou väčšinou do pečeň.
Ak je už prítomný rozptyl, ochorenie zvyčajne vedie k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov / rokov. Vzhľadom k tomu, choroid, na rozdiel od väčšiny ostatných častí tela, neobsahuje lymfa plavidlá, ktoré majú veľký význam pre imunitný systém, degenerované bunky často zostávajú nedetegované telom, a preto s nimi imunitný systém nebojuje. Sťažnosti chorého človeka zahŕňajú hlavne poruchy zraku a dvojité videnie.
Oční lekári často objavia choroidálne melanómy náhodou. Možnosti liečby sa pohybujú od ožarovania a laserová terapia na rádiochirurgiu a odstránenie postihnutého oka. Cievnatka melanóm treba odlišovať od choroidálneho metastázy.
Jedná sa o pomerne ploché, šedohnedé nádory, ktoré sa zvyčajne šíria o karcinóm prsníka or pľúca rakovina. Ďalej existuje benígny choroidálny névus ako odlišná diagnóza. Na rozdiel od choroidálnej melanóm choroidálny névus je benígny nádor.
Zvyčajne je silnejšie pigmentovaný, výrazne obmedzený a nerastie progresívne. Choroidálne névy sa javia tmavé kvôli akumulácii melanín (porovnateľné s a materské znamienko na koži). Leží pod sietnicou a nespôsobuje žiadne zrakové poruchy.
Približne 11% populácie je nosičom takéhoto névu, čo z neho robí najbežnejší nádor vnútorného oka. Väčšinou je to vrodené. Pretože neexistujú žiadne príznaky, často si to všimne náhodne pri vyšetrení zadná časť oka.
Zriedkavo sa v asi 5 z 10000 XNUMX prípadov môže takýto nevus vyvinúť do choroidálneho melanómu. Určité faktory, ako je veľkosť, umiestnenie, pigmentácia alebo hromadenie tekutín v nádore, naznačujú zvýšené riziko degenerácie. Preto by sa mal choroidálny névus pravidelne kontrolovať, aby sa zistilo, či vykazuje tendenciu k rastu.
Kontrolný termín by sa mal robiť každý polrok. Ak sú nálezy nejasné, musí sa odobrať vzorka tkaniva (biopsia) môže poskytnúť jasnosť. Získava sa to malou ihlou.
Okrem vyšetrenie očného fundusu, na vyšetrenie nevusu sú k dispozícii nasledujúce metódy: fluoresceín angiografia, angiografia indokyanínovou zelenou, autofluorescencia fundusu a optická koherentná tomografia. Ak lekár prezrie cez žiak (oftalmoskopia) počas očného vyšetrenia pomocou špeciálneho vybavenia je ťažké priamo hodnotiť choroid, pretože sietnica z anatomických dôvodov obmedzuje pohľad na choroid. Pre diagnostiku a priebeh chorôb je dôležitý takzvaný oftalmoskopický obraz.
Ultrazvuk vyšetrenia sa dajú použiť aj na zistenie patologických zmien v cievovke. Fluorescencia angiografia popisuje zvláštnu formu zobrazovania krvných ciev. Jedná sa o zobrazovací postup, pri ktorom sa pozoruje a hodnotí prietok krvi v zadnej časti oka žiakom dilatovaným pomocou liekov a hodnotí sa podaním vhodného farbiva. Pri podozrení na nádor choroidu sa môže v oblasti nádoru vyskytnúť tieňovanie pomocou zdroja studeného svetla umiestneného na oku.
