Akútne zlyhanie obličiek: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
    • Auskultácia (počúvanie) srdca [kvôli rôznym diagnózam alebo možným príčinám prerenálneho akútneho zlyhania obličiek:

      [z dôvodu možných následkov:

      • Srdcové arytmie
      • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
      • Perikarditída (zápal osrdcovníka)]]
    • Vyšetrenie pľúc (kvôli možným sekundárnym ochoreniam):
      • Auskultácia (počúvanie) pľúc.
      • Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
      • Vokálny fremitus (kontrola vodivosti nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabené: napr atelektáza, pleurálna kôra; silne oslabené alebo neprítomné: v prípade pleurálny výpotok). Výsledkom je, že číslo „99“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
    • Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní obličkami?)
  • Ak je to možné, skríning rakoviny [z dôvodu možnej príčiny intrarenálneho zlyhania obličiek:
    • Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm) - zhubné nádorové ochorenie zo skupiny non-Hodgkinových lymfómov. Jeho pôvod je v lymfoidnom tkanive, ako vo všetkých lymfómoch]

    [z dôvodu možných príčin postrenálneho akútneho zlyhania obličiek:

    • Nešpecifikované nádory reprodukčných orgánov.
    • Nešpecifikované nádory retroperitoneálneho priestoru (priestor medzi pobrušnicou a zadnou brušnou stenou)
    • Nešpecifikované nádory urogenitálneho traktu]

    [kvôli rôznym diagnózam:

    • Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm) - zhubné nádorové ochorenie zo skupiny non-Hodgkinových lymfómov. Jeho pôvod je v lymfoidnom tkanive, ako vo všetkých lymfómoch.
    • Nešpecifikované nádory reprodukčných orgánov.
    • Nešpecifikované nádory retroperitoneálneho priestoru (priestor medzi pobrušnicou a zadnou brušnou stenou)
    • Nešpecifikované nádory urogenitálneho traktu]
  • V prípade potreby neurologické vyšetrenie [kvôli možným následkom: encefalopatia (patologické, nešpecifikované zmeny mozgu)]
  • Urologické / nefrologické vyšetrenie [z dôvodu možnej príčiny prerenálneho akútneho zlyhania obličiek:
    • Adrenokortikálna nedostatočnosť]

    [z dôvodu možných príčin intrarenálneho zlyhania obličiek:

    • Akútna intersticiálna nefritída (oblička zápal).
    • glomerulonefritis (oblička ochorenie spôsobené zápalom obličkových teliesok).
    • Adrenokortikálna nedostatočnosť]

    [z dôvodu možných príčin postrenálneho akútneho zlyhania obličiek:

    • Benígna hyperplázia prostaty (benígne zväčšenie prostaty žľaza).
    • Ureterálna stenóza (striktúra močovodu)
    • Uretrastenóza (zúženie močovej trubice)
    • Urolitiáza (ochorenie močových kameňov)]

    [kvôli rôznym diagnózam:

    • Akútna intersticiálna nefritída (zápal obličiek).
    • Benígna hyperplázia prostaty (benígne zväčšenie prostaty žľaza).
    • glomerulonefritis (oblička ochorenie spôsobené zápalom obličkových teliesok).
    • Adrenokortikálna nedostatočnosť
    • Ureterálna stenóza (zúženie močovodu)
    • Uretrastenóza (zúženie močovej trubice)
    • Urolitiáza (ochorenie močových kameňov)]

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.