Operácia pošmyknutého disku krčnej chrbtice
Pri operácii herniovaného disku v krčnej chrbtici sa zvyčajne musia brať do úvahy dva rôzne postupy:
- Predná discektómia s ventrálnou fúziou: Toto je mikrochirurgická technika, ktorá si vyžaduje prístup spredu cez krk. Tu je pacient umiestnený na operačnom stole v polohe na chrbte. Prístup sa vykonáva malým rezom v krk.
Po otvorení sú svaly a okolité štruktúry (plavidlá, nervy, priedušnice alebo štítna žľaza) sú opatrne zatlačené do strany, aby odhalili pohľad na chrbticu. Postihnutý intervertebrálny disk je vyhľadaný a úplne odstránený. Kostné úpony stavcov, ktoré zvierajú miechový kanál môžu byť tiež odstránené.
- Chrbtová foraminotómia s reliéfom nervový koreň: Toto sa vykonáva prístupom zozadu. Prístup zozadu zozadu sa vykonáva hlavne v prípade herniálnych diskov do strany (bočne). V prípade ďalších kostených príloh k telo stavcov, táto technika je horšia ako prístup spredu.
Operácia sa vykonáva v ležiacej / bočnej polohe pacienta. Po malom reze v krk oblasti, svaly krku sú opatrne zatlačené do strany, aby odhalili krčnú chrbticu. Potom časti stavcový oblúk a postihnutých intervertebrálny disk sú odstránené.
V závislosti od typu herniovaného disku chirurg zvolí vhodný postup. V zložitých prípadoch môže byť tiež nevyhnutná kombinácia dvoch chirurgických zákrokov. Štandardným postupom je discektómia s prístupom spredu cez krk, pretože s prístupom zozadu miecha je vždy pred telo stavcov.
Oba postupy sa vykonávajú pod celková anestézia počas pobytu na lôžku. Ako náhrada disku sa používa buď takzvaná klietka vyrobená z titánu alebo protéza disku. Protéza sa však používa iba u mladých pacientov bez kostných úponov alebo výraznej degenerácie tiel stavcov.
Výhodou protézy disku je trvalá pohyblivosť v operovanom segmente, pretože protéza je založená na skutočnom disku. Skladá sa z vnútorného mäkkého jadra a pevnejšej vonkajšej štruktúry. Pre koho táto protéza prichádza do úvahy a javí sa ako rozumná, musí sa vždy rozhodnúť individuálne pre každého pacienta spolu s lekárom, ktorý ho liečil.
Namiesto klietky kostný čip od pacienta iliakálny hrebeň môže byť použité. Táto technika sa však v dnešnej dobe používa menej často, pretože pacienti s liečením v klietkach môžu byť mobilizovaní skôr po operácii. Nevýhodou klietky je však stuhnutie postihnutého segmentu stavca, čo môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti v tejto oblasti.
Za určitých okolností môže byť tiež potrebné stabilizovať chrbticu pomocou systému skrutkových tyčí alebo platničky, aby sa zabránilo nestabilite chrbtice. Ako pri každej operácii, aj pri tomto postupe sú spojené riziká. Najskôr je potrebné spomenúť všeobecné riziká chirurgického zákroku: Pooperačné krvácanie v operačnej oblasti, infekcie resp hojenie rán môžu sa vyskytnúť poruchy.
Okrem toho môže mať operácia krčnej chrbtice za následok poranenie miecha or nervy. Prejavuje sa to senzorickými poruchami alebo poruchami pohybu až po ochrnutie. Zranenia nervov sú však veľmi zriedkavé.
Ďalej okolité štruktúry, ako sú svaly, priedušnice, štítna žľaza or plavidlá môže byť zranený. Dočasné zachrípnutie sa môže vyskytnúť po operácii, ale zvyčajne to opäť ustúpi. V prvých dňoch po operácii sa môže vyskytnúť aj bolestivé prehĺtanie.
Celkovo sú komplikácie zriedkavé. Operácia sa vykonáva v rámci pobytu na lôžku. Spravidla je pacient prijatý na oddelenie jeden deň pred operáciou.
Samotná operácia zvyčajne trvá jednu hodinu až 90 minút. Komplikácie sú zriedkavé, ale možné. Potom nasleduje pobyt na lôžku 2 až 7 dní. Dĺžka pobytu sa líši v závislosti od nemocnice, ale aj od zotavenia pacienta alebo výskytu komplikácií.
Všetky články v tejto sérii:
