endokarditídaalebo endokarditída je zriedkavé zápalové ochorenie srdcevnútorná výstelka (endokardu), ktorý je často spájaný s zápalsúvisiace zmeny v príbalových letákoch a nádobách viesť k poškodeniu srdce ventily. Z tohto dôvodu je tiež známy ako chlopňový srdce choroba. Zatiaľ čo v minulosti endokarditída bolo často dôsledkom reumatizmu horúčka, dnes je endokarditída čoraz viac spôsobená bakteriálnymi príčinami.
Čo je to endokarditída?
endokarditída je zápalové ochorenie vnútornej výstelky srdca (endokardu) to môže viesť na zápalové zmeny na chlopniach a chlopňové chyby. V závislosti od základnej príčiny sa rozlišuje medzi infekčnou alebo bakteriálnou endokarditídou a postinfekčnou abakteriálnou alebo reumatickou endokarditídou, z ktorých každá sa prejavuje rôznymi príznakmi. Infekčná (bakteriálna) endokarditída je teda sprevádzaná horúčka, pocit slabosti, strata hmotnosti, nočné potenie, anémiaa príležitostné príznaky srdca a kĺbov. Naproti tomu horúčka, polyartritída (bolesť kĺbov) väčších kĺby s nehou na dotyk prstencové koža vyrážky a podkožné uzliny (Oslerove uzliny), ako aj celkový pocit slabosti sú charakteristickými príznakmi reumatoidnej endokarditídy.
Príčiny
Bakteriálna endokarditída je zvyčajne výsledkom kolonizácie srdcové chlopne bakteriálnym patogény ako Staphylococcus aureus, streptokokyalebo enterokoky. Pred poškodením srdcové chlopne sú osobitne ohrození. U zdravého človeka baktérie cirkulujúce v krvi, sa zvyčajne stanú neškodnými vlastnou imunitnou obranou tela, zatiaľ čo súčasne endothelium (podšívka krv plavidlá) srdcové chlopne je rezistentný voči týmto bakteriálnym látkam patogény. Ak sa naopak v dôsledku toho poškodia srdcové chlopne aortálnej chlopne stenóza, umelé srdcové chlopne, predchádzajúca choroba endokarditídy alebo vrodené srdcové chybysa baktérie sa môžu usadiť na srdcových chlopniach a viesť na zápalové reakcie charakteristické pre endokarditídu. V prítomnosti oslabených imunitný systém alebo drogovej závislosti môžu plesne okrem bakteriálnych spôsobiť aj endokarditídu patogény. Bakteriálna endokarditída, ktorá je v tejto krajine menej častá, je etiologicky spôsobená dysreguláciou imunitnej obrany tela v dôsledku postinfekčnej infekcie (po streptokokovej infekcii). reumatická horúčka. protilátky tvoril proti streptokoky cieľové endogénne štruktúry, ako napr endokardu, jeho poškodenie a spôsobenie endokarditídy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri endokarditíde, závisia od toho, o akú formu progresie ide. Lekári teda rozlišujú medzi akútnou a subakútnou endokarditídou. Dôležitú úlohu zohráva aj rozsah ochorenia. Ak ide o akútnu bakteriálnu endokarditídu, pre ktorú stafylokoky sú vo väčšine prípadov zodpovední, príznaky sa objavia náhle a majú rýchly priebeh. Asi 80 až 90 percent všetkých pacientov trpí zimnica, horúčka a zrýchlený tep (tachykardia). V 40 až 75 percentách všetkých prípadov je nočné potenie a zimnica tiež nastať. U približne 25 až 50 percent pacientov sa vyskytujú pocity nepohodlia, chudnutia, anémia (anémia), artralgie a strata chuti do jedla. Ďalej môže dôjsť k zakaleniu vedomia, krvácaniu, mikroembolizmu očnej sietnice a bolesť hlavy a bolesť v končatinách. Okrem toho dýchacie ťažkosti ako aj koža lézie ako malé krvácania sú v oblasti možností. Častejšia je však subakútna forma, ktorá naberá postupný priebeh. Pre tento variant je typický vývoj nešpecifických príznakov. Tieto môžu zahŕňať únava, vyčerpanie, mierne zvýšenie telesnej teploty a zníženie výkonu. Ďalej červená krv pigment klesá. Ak endokarditída pretrváva dlhšiu dobu, existuje riziko zlyhanie srdca. Ďalej existuje riziko obnovenia zápal sa tvoria na vopred poškodenej srdcovej chlopni, z ktorej sú srdcové chlopne trvale poškodené.
Diagnóza a priebeh
Aj keď príznaky endokarditídy sú zvyčajne nešpecifické a podobné iným febrilným látkam infekčné choroby, v kombinácii s chlopňovými šelestami, môžu byť prvým znakom prítomnosti ochorenia. Diagnóza je potvrdená opakovanou detekciou patogénov v sére krv kultúr. Okrem toho zvýšená sedimentácia erytrocytov, leukocytóza (zvýšený počet leukocytov v krvi) a anémia a dá sa zistiť pokles albumínov. An echokardiografia (EKG) (srdce ultrazvuk vyšetrenie), najmä takzvaná transezofageálna echokardiografia pomocou sondy cez pažerák, umožňuje vyhlásenia o zmenách srdcových chlopní. Priebeh a prognóza endokarditídy závisia vo veľkej miere od začiatku liečby terapie. Ak je diagnostikovaná včas a terapie sa začína skoro, endokarditída má dobrú prognózu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože endokarditída môže mať fatálny priebeh, mali by ste ihneď po podozrení na vážny problém vyhľadať lekára. To sa prejavuje neobvyklým srdcové šepot, horúčka alebo celkový pocit nevoľnosti. V prípade únava, únava a pretrvávajúca slabosť, existujú dôvody na obavy, ktoré je potrebné preskúmať a objasniť. Ak bolesť vyskytuje sa v hlava, kosti or kĺby, treba navštíviť lekára. Ak bolesť rozširuje alebo zvyšuje intenzitu, je potrebný lekár. Predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek proti bolesti, je potrebné vopred konzultovať s lekárom, aby ste si ujasnili vedľajšie účinky. Poruchy srdcového rytmu, zvýšený pulz alebo búšenie srdca sa považujú za neobvyklé. Mali by byť vyšetrení, akonáhle budú pretrvávať niekoľko dní. Ak by sa vyskytli javy ako napr zimnica alebo sa pri normálnych teplotách objaví potenie, je potrebné vyhľadať lekára. Zmeny v koža, citlivosť na dotyk alebo zmeny teploty by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak spozorujete začervenanie alebo opuch kože, je potrebné informovať lekára. Pokles obvyklej úrovne výkonu, problémy s koncentrácie a pretrvávajúce poruchy spánku môžu viesť k ďalším komplikáciám bez lekárskeho ošetrenia. Ak sa príznaky objavia opakovane počas niekoľkých týždňov, je preto vhodné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Pri bakteriálnej endokarditídedávka antibiotiká sa podávajú intravenózne infúziou v závislosti od základného patogénu, ktorý bol stanovený vopred z krvných kultúr. Cieľ antibiotikum terapie je eradikácia (úplná eliminácia) základného patogénu, zníženie rizika septiku embóliaa minimalizujte poškodenie srdcových chlopní a susedných štruktúr. Intravenózne antibiotikum terapia trvá niekoľko týždňov (štyri až šesť týždňov) a v prípade potreby má pokračovať perorálne. Ak sú patogény naďalej detekovateľné v sére aj napriek intravenóznemu podaniu antibiotikum terapia, ak horúčka pretrváva (pretrváva), ak zlyhanie srdca je prítomný, alebo ak dôjde k lokálnemu šíreniu infekcie absces je možné zistiť formáciu, je nutná operácia srdca na opravu alebo rekonštrukciu srdcových chlopní. Okrem toho v prípadoch závažnej akútnej aortálnej alebo mitrálnej regurgitácie kombinovanej s pľúcneho edému alebo kardiogénne šok (rýchly pokles čerpacej kapacity srdca) sa okamžite vykoná chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu postihnutých chlopní. Pooperačne pokračuje intravenózna antibiotická liečba najmenej dva týždne. V prípade abakteriálnej (reumatickej) endokarditídy penicilín (antibiotikum) sa zvyčajne používa na eradikáciu streptokokovej infekcie a je protizápalový drogy ako kyselina acetylsalicylová or kortizón prípravky sa používajú na zmiernenie reumatických prejavov. V prípade výrazného poškodenia srdcovej chlopne môže byť pri reumatickej endokarditíde potrebný aj chirurgický zákrok (zvyčajne výmena chlopne).
Výhľad a prognóza
Endokarditída je potenciálne život ohrozujúce ochorenie. Jeho priebeh a prognóza však závisia od viacerých faktorov. Bez liečby choroba často vedie k smrti alebo ťažkej chorobe zlyhanie srdca, čo býva neskôr fatálne. Akútna endokarditída môže viesť ku komplikáciám, ktoré si vyžadujú rýchle a intenzívne lekárske ošetrenie. Medzi tieto komplikácie patrí embólia, šírenie klíčky do iných orgánov s absces tvorenie, sepsa (otrava krvi) a deštrukcia srdcových chlopní. Embolizmus môže viesť k mozgovým príhodám, pľúcnym embolizáciám alebo oblička infarkty. Šírením. Sa poškodzujú ďalšie orgány klíčky. V závažných prípadoch sepsa sa vyvíja, čo môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov. Chronické formy endokarditídy sú však tiež veľmi nebezpečné. Z dlhodobého hľadiska je tu možný rozvoj závažného srdcového zlyhania, ktoré by sa mohlo dokonca stať transplantácia srdca neskôr potrebné. Aj pri intenzívnej liečbe endokarditídy môže dôjsť k sekundárnemu poškodeniu. Tu prognóza závisí okrem iného od času diagnostikovania a začiatku liečby. Dôležitú úlohu zohráva aj to, či je endokarditída infekčná alebo neinfekčná. Ďalej predchádzajúce choroby srdca, vek pacienta a stav imunitný systém mať zásadný vplyv na ďalší priebeh. Rovnako tak aj ďalšie už existujúce podmienky ako napr cukrovka Veľký význam majú okrem iného aj mellitus.
Prevencia
Profylaxia endokarditídy je zvlášť vhodný pre ľudí s poškodenými srdcovými chlopňami. Pre tento účel, antibiotiká (penicilín, klindamycín) sa podávajú pred lekárskymi zákrokmi, prostredníctvom ktorých baktérie môžu vstúpiť do krvi (napríklad zubné zákroky, tonzilektomii, pľúcne endoskopia) na prevenciu endokarditídy.
Nasleduj
Pri endokarditíde má jedinec veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. V prvom rade musí byť toto ochorenie plne liečené lekárom, pretože inak by v najhoršom prípade mohla postihnutá osoba zomrieť. Čím skôr je endokarditída zistená, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Vo väčšine prípadov sa táto choroba lieči pomocou liekov, najmä antibiotiká. V takom prípade musí pacient dodržiavať pokyny lekára a dbať na to, aby ich pravidelne užíval. Je potrebné poznamenať, že alkohol by sa počas tohto obdobia nemali piť, pretože to môže znížiť účinok. Ak príznaky neustúpia ani po niekoľkých dňoch, je potrebné v každom prípade opäť vyhľadať lekára, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu srdcovej chlopne. Aj po úspešnej liečbe sú pravidelné vyšetrenia užitočné na zistenie poškodenia srdca. Počas liečby by mal pacient mať pohodlie a čo najviac odpočívať. Srdce by sa nemalo zbytočne zaťažovať, preto by sa malo zabrániť aj stresovej činnosti.
Toto môžete urobiť sami
Endokarditída je zápal ovplyvnenie srdca, ktoré je spôsobené bakteriálnou kolonizáciou alebo plesňovou infekciou. Ovplyvňuje predovšetkým vnútornú výstelku srdca, ako aj srdcové chlopne. Ohrození sú najmä pacienti s vrodenými chybami srdca a srdcových chlopní, ako aj s chorobami srdca, ktoré sa vyvinuli v priebehu života. Ktokoľvek však môže byť postihnutý endokarditídou. Príznaku sa dá zabrániť rôznymi svojpomocami Opatrenia. Postihnuté osoby by mali dbať na dôkladnú osobnú hygienu, najmä pri svojej každodennej práci. Dôležitou súčasťou je tiež správna zubná hygiena, pretože početné baktérie vstupujú do krvi prúdom ústa. K starostlivosti o seba patrí aj zdravé vyvážené nízkotučné a vitamínbohatý strava. Aby si niekoho udržal imunitný systém fit, je potrebné vzdať sa zlozvykov ako napr fajčenie, nadmerné alkohol spotreba, drogy a zneužívanie liekov. Ak sa symptóm prejaví, musí sa v prípade, že sa pacient cíti zle, okamžite obrátiť na pohotovostnú lekársku službu. Svojpomoc by sa mala obmedziť iba na fyzickú hygienu a obozretné správanie v každodennom živote. Ohrození pacienti a pacienti, ktorých sa to týka, môžu získať srdcový pas. Pretože sa endokarditída lieči antibiotikami, je možné ich brať ako pohotovostný prípravok na cesty a pri podozrení na ohnisko alebo pred zubným ošetrením. Lieky budú uvedené v srdcovom pase.
