Reumatická horúčka

• Streptokokové alergické sekundárne ochorenie
• Artritída spojená so streptokokom
• Endokarditída spojená so streptokokom

Definícia

reumatický horúčka je zápalová reakcia tela. Toxíny (bakteriálne toxíny), ktoré produkuje baktérie zo skupiny streptokoky, spôsobiť vznik tohto sekundárneho ochorenia po bakteriálnej infekcii horných dýchacích ciest. Pacienti mali zvyčajne streptokok angína tonsillaris (angína) alebo zápal hltanu (zápal hrdlo) 10 - 20 dní pred začiatkom reumy horúčka.

Príčiny

Počas tohto bezpríznakového intervalu asi 10-20 dní, počas ktorého sa pacientovi necíti zle, sa telo vyvíja protilátky (vlastné protilátky tela) proti baktérie ktorý predtým spôsoboval zápal horných dýchacích ciest: imunitný systém vytvára protilátky proti napadajúcim baktériám. Vlastné štruktúry tela ako napr kĺby, srdce sval, koža alebo mozog bunky majú proteíny podobne ako bakteriálny proteín, takže dochádza ku skríženej reakcii medzi bunkami tela a protilátky tvoril. To znamená, že protilátky pôvodne vznikla ako imunitná odpoveď proti vírusu baktérie sú teraz namierené proti vlastným kĺbovým komponentom tela alebo srdce svalové bunky. Výsledkom je artritída (zápal kĺbov) príp endokarditída u pacientov trpiacich reumou horúčka.

Frekvencia a výskyt

Vrchol výskytu choroby je vo veku od 5 do 15 rokov. Reumatická horúčka je dnes v priemyselných krajinách zriedkavá, pretože liečba angína (angína tonsillaris) s penicilín zabraňuje druhej chorobe.

príznaky

Po období 10-20 dní po streptokokovej liečbe angína tonsillaris alebo streptokok zápal hltanu, pri ktorom pacient nemá žiadne príznaky, vyskytujú sa rôzne príznaky. Ovplyvňujú kĺby, pokožku, srdce a centrálny nervový systém:

• Pacient má zvýšenú teplotu, bolesti hlavy a potenie. Toto sú nešpecifické príznaky, ale veľmi typické pre prítomnosť reumatickej horúčky.
• Toto sú nešpecifické príznaky, ale veľmi typické pre prítomnosť reumatickej horúčky.
• Niekoľko veľkých kĺby ako sú bedrové kĺby, členok alebo koleno kĺby bolia, sú prehriatí a opuchnú (zápal kĺbov, artritída).

  Postihnutie kĺbov je známe ako akútne putovanie polyartritída, pretože príznaky sa vyskytujú jeden za druhým a vo viacerých kĺboch, tj „preskakujú“ z jedného kĺbu do druhého.

• Kožné zmeny sa vyskytujú v súvislosti s reumatickou horúčkou. Takzvané reumatické uzliny sú uzlové zmeny v podkoží, ktoré sú výhodne umiestnené na extenzorových stranách paží a nôh, ale môžu sa vyskytnúť aj na srdce ventily. Okrem toho 10% pacientov ohraničilo začervenané oblasti pokožky (erythema anulare), ktoré sa nachádzajú hlavne na trupe tela.
• Takzvané reumatické uzliny sú uzlové zmeny v podkoží, ktoré sú výhodne umiestnené na extenzorových stranách paží a nôh, ale môžu sa vyskytnúť aj na srdcové chlopne.
• Okrem toho 10% pacientov ohraničilo začervenané oblasti pokožky (erythema anulare), ktoré sa nachádzajú hlavne na trupe tela.
• Takzvaný erythema nodosum sa vyskytuje ako vyvýšená, na tlak bolestivá tvorba uzlov na spodnej časti noha.
• Reumatická horúčka postihuje aj srdce: zápalová reakcia môže postihnúť všetky časti steny srdca, pričom sa rozlišuje medzi zápalom srdcového svalu (myokarditída), vnútorná vrstva srdca (endokarditída) a zápal osrdcovník (pericarditis).
• Všetky zložky steny srdca môžu byť ovplyvnené zápalovou reakciou, pričom sa rozlišuje medzi zápalom srdcového svalu (myokarditída), vnútorná vrstva srdca (endokarditída) a zápal osrdcovník (pericarditis).
• myokarditída je spojené so zvýšeným srdcovej frekvencie (tachykardia) a nerytmický srdcový rytmus (arytmia).
• Zápal vnútornej vrstvy srdca (endokarditída) je hlavným faktorom v prognóze ochorenia, pretože srdcové chlopne sú tvorené vnútornou vrstvou srdca (endokardu).

  V rámci imunitnej odpovede tela sa na okraji bunky tvoria bradavičné usadeniny srdcové chlopne, ktoré menia chlopne vo svojej forme a funkcii. Avšak neporušené srdcové chlopne majú zásadný význam pre normálne čerpanie funkcia srdca: srdcové chlopne zmenené reumatickou horúčkou vedú k obmedzenej čerpacej činnosti srdca.

• Na okraji srdcových chlopní sa ako súčasť imunitnej reakcie tela vytvárajú usadeniny podobné bradaviciam, ktoré menia formu a funkciu chlopní. Intaktné srdcové chlopne sú však rozhodujúce pre normálnu čerpaciu funkciu srdca:
• Srdcové chlopne zmenené reumatickou horúčkou vedú k obmedzenému prečerpávaniu funkcia srdca.
• Príznaky spôsobené zápalovými zmenami v centrálnej nervový systém sa môžu vyskytnúť aj po niekoľkomesačnom intervale bez príznakov, sú však celkovo zriedkavé. Pacienti si všimnú nekontrolované pohyby rúk, neobratnosť alebo vlastné nedobrovoľné grimasy tváre.

  Tieto príznaky sú súhrnne známe ako menšia chorea; sú vyjadrením zápal mozgu (encefalitída).

• Ak sa objaví komplex symptómov menšej chorey, malo by sa vykonať aj vyšetrenie na zápalový proces srdca.
• Toto sú nešpecifické príznaky, ale veľmi typické pre prítomnosť reumatickej horúčky.
• Takzvané reumatické uzliny sú uzlové zmeny v podkoží, ktoré sú s výhodou umiestnené na extenzorových stranách paží a nôh, ale môžu sa vyskytovať aj na srdcových chlopniach.
• Okrem toho 10% pacientov ohraničilo začervenané oblasti pokožky (erythema anulare), ktoré sa nachádzajú hlavne na trupe tela.
• Zápalovou reakciou môžu byť postihnuté všetky zložky srdcovej steny. Rozlišuje sa medzi zápalom srdcového svalu (myokarditída), vnútornou vrstvou srdca (endokarditída) a zápalom srdca. osrdcovník (pericarditis).
• Na okraji srdcových chlopní sa ako súčasť imunitnej reakcie tela vytvárajú usadeniny podobné bradaviciam, ktoré menia formu a funkciu chlopní. Intaktné srdcové chlopne sú však rozhodujúce pre normálnu čerpaciu funkciu srdca:
• Srdcové chlopne zmenené reumatickou horúčkou vedú k obmedzenému prečerpávaniu funkcia srdca.

Reumatická horúčka sa môže vyskytnúť aj bez zvýšenej teploty postihnutého. Podľa základných klasifikačných kritérií (Jonesove kritériá) možno diagnostikovať reumatickú horúčku aj bez prítomnosti horúčky.

Vysoká horúčka sa vyskytuje častejšie u detí a dospievajúcich. Môže to byť známka pretrvávajúcej bakteriálnej infekcie (často s streptokoky) v hornej časti dýchacie cesty, ktorá je často príčinou reumatickej horúčky. Okrem toho horúčka môže naznačovať silný zápal v ľudskom tele.