Inhibítory ACE sú lieky zo skupiny antihypertenzív. Používajú sa na liečbu vysoký krvný tlak, chronické srdce zlyhanie a ako profylaxia proti mozgovým príhodám a infarktu. Svoj účinok rozvíjajú inhibíciou určitých enzýmy ktoré produkujú angiotenzín II z angiotenzínu I.
Tento enzým sa nazýva angiotenzín konvertujúci enzým, od ktorého je odvodený názov ACE inhibítor. Enzým ACE je v tele zodpovedný za zúženie krv plavidlá. Ak je tento mechanizmus vypnutý ACE inhibítorom, dôjde k vazodilatácii (dilatácii).
Táto dilatácia vedie k zníženiu tónu krv plavidlá a teda k poklesu krvný tlak, Navyše k krv účinok znižujúci tlak dilatáciou plavidláACE vedie k zníženiu uvoľňovania aldosterónu (pozri: minerálne kortikoidy) z kôry nadobličiek. Aldosterón je steroidný hormón, ktorý vedie k zvýšenej reabsorpcii vody a sodík v oblička.
Opätovná absorpcia vody vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievach, ktorý sa zvyšuje krvný tlak. Podávaním Inhibítory ACE, tento mechanizmus je vypnutý a krvný tlak kvapky. Ďalšou dôležitou funkciou ACE je deaktivácia bradykinín-degradujúce kinázy (druh enzýmu).
bradykinín je vazodilatačný tkanivový hormón. Inhibíciou vyššie uvedenej kinázy bradykinín preto zostáva prítomný dlhšie. Najdôležitejšie účinné látky liečiva Inhibítory ACE sú kaptopril, enalapril, lizinopril a ramipril.
Vedľajšie účinky ACE inhibítorov
Vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť všetky ACE inhibítory, sú Opatrnosť je obzvlášť dôležitá, ak sa užíva počas liečby tehotenstva. Jedným z vedľajších účinkov spôsobených užívaním ACE inhibítorov je takzvaný ACE inhibítor kašeľ. Toto je sucho kašeľ ktoré sa môžu vyskytnúť u 5 - 35% pacientov.
Môžu sa vyskytnúť aj astmatické záchvaty a dýchavičnosť. Tento vedľajší účinok je spôsobený inhibíciou kináz degradujúcich bradykinín, ktorá vedie k nadmernej aktivácii bradykinínov. Bradykinín, ktorý spôsobuje kontrakciu v prieduškách, môže viesť k bronchospazmom a vyvolať sucho kašeľ.
Útok ACE inhibítorov na oblička funkcia vo forme zadržiavania vody môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Tento vedľajší účinok sa pozoruje hlavne u pacientov s oblička zlyhanie. hyperkaliémia sa vyskytuje u menej ako 10% pacientov.
Vyskytuje sa hlavne u pacientov s renálnou insuficienciou. Je to tiež rizikový faktor pre pacientov, ktorí užívajú draslík-šetriace diuretiká alebo NSAID súčasne alebo nimi trpia srdce zlyhanie. Všeobecne platí, že pacienti s zlyhanie obličiek or srdce zlyhanie by malo byť pri užívaní ACE inhibítorov opatrnejšie.
Môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek v dôsledku napadnutia ACE inhibítormi na funkciu obličiek vo forme zadržiavania vody. Tento vedľajší účinok sa pozoruje hlavne u pacientov so zlyhaním obličiek. hyperkaliémia sa vyskytuje u menej ako 10% pacientov.
Vyskytuje sa hlavne u pacientov s renálnou insuficienciou. Je to tiež rizikový faktor pre pacientov, ktorí užívajú draslík-šetriace diuretiká alebo NSAID súčasne alebo nimi trpia zlyhanie srdca. Všeobecne platí, že pacienti s zlyhanie obličiek or zlyhanie srdca pri užívaní ACE inhibítorov by mala byť opatrnejšia.
- Hypotenzia v dôsledku príliš silného zníženia krvného tlaku,
- Hyperkaliémia v dôsledku zvýšeného vylučovania sodíka a
- Akútne zlyhanie obličiek.
Všetky články v tejto sérii:
