Terapia podľa typu a štádia nádoru
Terapia malobunkového karcinómu pľúc
Z dôvodu rýchleho rastu metastázy ktoré sa zvyčajne vyskytujú už pri diagnostike a kvôli dobrej reakcii na chemoterapieje prvolíniovou liečbou malobunkového bronchiálneho karcinómu. Ak je nádor obmedzený na jeden lalok z pľúca („Obmedzené ochorenie“), simultánne rádioterapia alebo chirurgické terapie (liečebná resekcia nádoru) sa môže považovať za doplnkovú možnosť. Stupeň T1-2 N0-1 M0
V tomto stále obmedzenom štádiu je primárny chirurgický zákrok (lobektómia (chirurgické odstránenie laloka pľúca) / liečebná resekcia nádoru pomocou mediastinálnej lymfadenektómie /lymfa odstránenie uzla), hoci sa to bežne neodporúča. Potom by malo nasledovať adjuvans chemoterapie. Podobne pooperačné rádioterapia V prípade úplnej remisie: profylaktické ožarovanie lebky Stupeň T2-4 N2-3 M0.
Ak je nádor už pokročilejší, chemoterapie sa začne ihneď po stanovení diagnózy. Potom nasleduje rádioterapia.
Etapa T1-4 N1-3 M1
Chemoterapia je liečba prvej línie a súčasné ožarovanie terapie sa môže uviesť aj ako a doplnok.
Terapia nemalobunkového bronchiálneho karcinómu
Toto je ďalšie terapie založené na scéne: etapa T1-2 N0 M0.
Liečebný chirurgický zákrok (lobektómia (chirurgické odstránenie laloka pľúca) / v tejto fáze je možné vykonať liečivé odstránenie nádoru pomocou mediastinálnej lymfadenektómie). Ak je nádor nefunkčný, je možná rádioterapia.
Etapa T1-3 N0-1 M0
Ak je nádor operabilný, vykoná sa chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou. Ak chirurgický zákrok nie je možný, okamžite sa vykoná rádioterapia.
Etapa T1-3 N1-2 M0
Ak je nádor nefunkčný, vykoná sa ožarovanie / chemoterapia.
Keby len jeden lymfa postihnutá uzlová stanica, vykoná sa chirurgický zákrok s následnou rádioterapiou.
Ak niekoľko lymfa uzlové stanice sú už ovplyvnené, najskôr sa uskutoční ožarovanie / chemoterapia, potom nasleduje chirurgická liečba s následnou radiačnou terapiou.
Etapa T4 N0-3 M0
Chirurgický zákrok je možný v kombinácii s následnou rádioterapiou.
Ak však lymfatická uzlina metastázy už sú prítomné, rádioterapia je často liečbou voľby; primárny chirurgický zákrok je v tomto prípade možný iba u asi 25-30% pacientov.
V pokročilom štádiu N2 sa osvedčila chemoterapia alebo ožarovanie / chemoterapia nasledovaná chirurgickým zákrokom.
Etapa T1-4 N1-3 M1
Ak sú už metastázy prítomné, možno zvážiť nasledujúce terapie:
- Chemoterapia
- Paliatívna rádioterapia a bisfosfonáty.
- Chirurgia jednotlivých metastáz
- Endoskopické odstránenie metastáz
Posúdenie funkčnej prevádzkyschopnosti absolútnou sekundovou kapacitou
| Absolútna sekundová kapacita [l], predoperačná | prevádzkyschopnosť |
| > 2,5 | Dostatočné na pneumektómiu (odstránenie jedného pľúcneho laloku) |
| 1,75 | Dostatočné na lobektómiu (odstránenie jedného laloku pľúc) |
| 1,5 | Dostatočné na segmentovú resekciu (čiastočné odstránenie pľúc) |
| <0,8 | nefunkčné |