Porucha komorového septa (VSD) sa týka otvoru v septe srdce. Asi jedna tretina všetkých vrodených srdce defekty sú defekty komorového septa. Toto robí VSD najbežnejším vrodeným srdce defekt.
Čo je defekt komorového septa?
Porucha komorového septa je vrodená (vrodená) srdcová malformácia. VSD je teda jednou zo srdcových vád. Srdcová priehradka medzi dvoma komorami má otvor, takže sú spojené pravá a ľavá komora. Príznaky závisia od veľkosti defektu. Menšie chyby sa často uzavrú samy o sebe počas prvých dvoch rokov života. Väčšie chyby môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Príčiny
Príčiny poruchy komorového septa nie sú známe. Existuje porucha septa srdca (komorová septa). Porucha sa môže nachádzať na rôznych miestach. Najčastejšie sa nachádza hneď pod aortálnej chlopne. Menej často sa vyskytujú svalové alebo perimembranózne chyby. Krv z ľavého srdca sa pumpuje do systémového obeh, zatiaľ čo krv z pravého srdca vstupuje do pľúc. Keďže krv tlak v pľúcna cirkulácia je oveľa nižšia ako v ostatných plavidlá tela, ľavé srdce musí pumpovať pri vyššom tlaku. Existuje teda aj väčší tlak v ľavá komora ako v USA pravá komora. Kyslíkbohatý krv teda prechádza zľava do pravá komora cez defekt komorového septa. Prítomný je takzvaný ľavo-pravý bočník. Preto VSD patrí tiež k skratovým vodičom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Dôsledky tohto bočníka závisia od veľkosti VSD. Ak je chyba malá, prejaví sa len málo príznakov. Mnohé z týchto chýb sú zistené iba náhodou. Pri stredne veľkých a veľkých defektoch komorového septa však veľká časť arteriálnej krvi prúdi späť do pravého srdca. To potom pumpuje krv späť do pľúc. Dodatočné objemy krvi zvyšujú krvný tlak v plavidlá pľúc. Pľúcne vysoký tlak sa vyvíja. Proti tomuto zvýšenému musí pumpovať pravé srdce krvný tlak a preto sa zväčšuje. Toto zväčšenie sa nazýva pravé srdce hypertrofia, plavidlá pľúc nedokáže zvládnuť veľký tlak, takže časom tvrdnú. Tieto tvrdenia však situáciu iba zhoršujú. Krvný tlak v pľúcach naďalej stúpa a pravé srdce sa zväčšuje. V určitom okamihu pravé srdce pumpuje tak razantne, že dôjde k reverzácii skratu. Odvtedy krv preteká defektom komorového septa z pravá komora k ľavá komora skôr ako z ľavej komory do pravej komory. Krv z pravej komory pochádza zo systémovej obeh a je nízky kyslík. Telo je preto dodávané s kyslík-chudobná krv. Vo výsledku pacient koža naberá mierne modrú farbu. Môže to spôsobiť aj prekrvenie krvi v pľúcach pľúcneho edému, v pľúcneho edému, tekutina sa zhromažďuje v alveolách. Dôsledky sú dýchavičnosť a kašeľ. Deti s VSD často vykazujú zvýšený výskyt dýchanie. Nepijú dobre a rast riedko. Deti s VSD sú často veľmi chudé.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri auskultácii srdca možno počuť tlačový šelest nad tretím až štvrtým medzižeberným priestorom. S nárastom veľkosti defektu komorového septa sa však tento šelest stíši. Ak je porucha veľká, môže sa vyskytnúť šelest na diastolickom toku v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v pľúcna cirkulácia. Druhý zvuk srdca sa potom rozdelí. EKG je pri malých chybách zvyčajne pozoruhodné. U defektu väčšieho komorového septa príznaky ľavej komory hypertrofia alebo hypertrofia pravej komory. Hruď röntgenové snímky sú pri malých chybách pozoruhodné. V opačnom prípade príznaky pľúcneho edému sú vidieť. echokardiografia sa používa na potvrdenie diagnózy. U starších pacientov srdcová katetrizácia sa tiež vykonáva na objasnenie podmienok rezistencie v pľúcach.
Komplikácie
Pretože defekt komorového septa je a srdcová chyba, má predovšetkým veľmi negatívny vplyv na dĺžku života postihnutého človeka a môže ho znižovať. K tomu však zvyčajne dôjde, iba ak stav sa nelieči. Dotknutá osoba primárne trpí veľmi vysoký krvný tlak, aby a infarkt môže nastať.Permanentné únava alebo môže dôjsť aj k vyčerpaniu, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Porucha komorového septa sa sama nehojí a príznaky sa časom zhoršujú. Pretože telo nedostáva bežný prísun kyslíka, postihnutá osoba tiež nie je schopná venovať sa športu alebo namáhavým činnostiam. Najmä u detí to môže viesť k oneskorenému alebo veľmi obmedzenému vývoju. Mnoho pacientov tiež trpí silnou dýchavičnosťou alebo kašľom. Toto stav sa lieči pomocou liekov a chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov to môže zmierniť príznaky. Postihnutí sú však v živote závislí od pravidelných vyšetrení lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade defektu komorového septa je pacient závislý od liečby lekárom. Pretože sa jedná o vážnu chorobu srdca, je potrebné vyhľadať lekára už pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo v najhoršom prípade smrti postihnutého. Spravidla platí, že v prípade defektu komorového septa je potrebné vyhľadať lekára, ak srdce bije veľmi silno aj pri nízkej námahe. Pri vysokej námahe alebo pri športových činnostiach si samotné postihnuté osoby zvyčajne všimnú vysoký pulz, a teda aj vysoký tep. Mnoho pacientov tiež trpí dýchavičnosťou alebo silným dýchaním kašeľ. Ak sa tieto príznaky vyskytujú dlhší čas a samy o sebe znova nezmiznú, je v každom prípade potrebné vyšetrenie a ošetrenie lekárom. Ochorenie môže preskúmať a liečiť kardiológ. Pretože ide o dedičnú chorobu, genetické poradenstvo by sa malo vykonať, ak si pacient želá mať deti, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Či to bude mať za následok zníženie strednej dĺžky života, sa nedá všeobecne predpovedať.
Liečba a terapia
U tretiny všetkých kojencov s VSD sa porucha sama uzavrie v priebehu prvých dvoch rokov života. U 20 percent všetkých dojčiat sa minimálne zmenšuje. Väčšie chyby sú smrteľné u desatiny postihnutých detí v prvom roku života. Deti zomierajú na opakujúce sa priedušky a pľúca infekcie alebo z akútnej ľavice zlyhanie srdca. Pretože pacienti s veľkými defektmi komorového septa často trpia neúspechom, vyžadujú si v dojčenskom veku chirurgický zákrok. Inak vlastne čakáme, či sa porucha sama nezataví. VSD je možné prevádzkovať pomocou troch rôznych postupov:
- Pri transatriálnej metóde sa prístup uskutočňuje prostredníctvom pravé átrium srdca.
- Transventrikulárny prístup je cez pravú srdcovú komoru
- A pri transarteriálnej metóde je prístupová cesta cez pľúca tepna alebo aorty.
Porucha sa potom uzavrie buď stehom, alebo náplasťou. Za normálnych okolností sa stehu vyhýbajú, pretože to môže spôsobiť výsledná jazva srdcové arytmie neskôr. Počas operácie sú pacienti pripojení k srdcovo-pľúcny prístroj. Na nekomplikovaný defekt komorového septa zomiera jedno percento detí. Úmrtnosť je výrazne vyššia u dojčiat s zlyhanie srdca. Komplikácie sa vyskytujú v troch až piatich percentách prípadov. Najzávažnejšou komplikáciou je porucha vedenia. To je prípad, keď sa elektrické vzrušenie zodpovedné za kontrakciu srdcového svalu neprenáša z predsiene na komoru.
Prevencia
Je ťažké zabrániť defektu komorového septa. Avšak alkohol a fajčenie sú hlavné rizikové faktory pre zlý vývoj nenarodeného dieťaťa a malo by sa im za každú cenu zabrániť.
Nasleduj
Ak bol defekt komorového septa chirurgicky uzavretý, je potrebná následná starostlivosť. Toto sa spočiatku odohráva v jednotka intenzívnej starostlivosti nemocnice. Počas tohto procesu je pacient starostlivo sledovaný. Pretože na jednom je katéter noha, najskôr sa s ním nesmie hýbať samostatne. Počas prvého týždňa po operácii sa navyše musí zabrániť intenzívnej fyzickej námahe. Počas pobytu pacienta v nemocnici a pred prepustením sa kontroluje poloha oklúzora, zvyčajne transesofageálnou cestou echokardiografia (TEE). Tento postup možno použiť na zistenie, či je pripojený okluzor správne usadený a či bol defekt tiež správne uzavretý. U niektorých pacientov existuje riziko tvorby krvných zrazenín na oklúzii. Dajú sa zistiť pomocou skúšky TEE. Ak je zrazenina prítomná, obvykle ju úspešne rozpustí správa vhodných liekov. Aby sa zabránilo tvorbe ďalších zrazenín, pacient užíva lieky ako napr klopidogrel a aspirín na tri až šesť mesiacov. Po troch až šiestich mesiacoch je tu ďalšia kontrola. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie lieky na prevenciu a krvná zrazenina je potrebné ich podať v tom čase. Ďalšie lieky, ktoré pacient dostane počas následnej liečby defektu komorového septa, sú antibiotiká. Ich účelom je predchádzať kardiovaskulárnym infekciám. Ak sa vyskytnú akékoľvek možné abnormality, je potrebné o tom okamžite informovať lekára.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Malý defekt komorového septa sa môže po narodení spontánne uzavrieť. Najdôležitejším opatrením je, aby rodičia starostlivo sledovali dieťa a úzko spolupracovali s kardiológom. Väčšie chyby musia byť chirurgicky odstránené. Po operácii vyžaduje dieťa odpočinok v posteli a šetrenie. Rodičia sa musia poradiť s pediatrom a postupovať podľa jeho pokynov. Vo väčšine prípadov je tiež potrebné dieťa upraviť strava. Chudnutie je potrebné kompenzovať podávaním nápojov bohatých na vlákninu. V prípade potreby bude dieťa potrebovať špeciálne doplnky. Všeobecne platí, že dieťa by malo byť udržiavané primerane hydratované. Deti s defektom komorového septa sa nesmú namáhať. Oddych je obzvlášť dôležitý v prvých dňoch a týždňoch po operácii srdca. Po konzultácii s lekárom je potom povolené jemné cvičenie. The Opatrenia ktoré sa majú urobiť v prípade defektu komorového septa, závisia od veľkosti defektu a spôsobu liečby. Pediatr určí vhodné Opatrenia a pomáhať rodičom dieťaťa počas liečby a následného sledovania. endokarditída profylaxia sa zvyčajne musí dodržiavať 12 až 16 mesiacov.
