príznaky
V prítomnosti zápal kostrče, možno pozorovať typické príznaky zápalu. Avšak príznaky kostrč zápal závisí od základnej choroby. U postihnutých pacientov sa zvyčajne vyskytujú skoré bodnutie alebo ťahanie bolesť.V závislosti od pôvodcu ochorenia toto bolesť môže vyžarovať do zadku a / alebo bedrovej chrbtice.
Ak je zápal na kostrč je spôsobená kostrčou fistula, príznaky sa zvyčajne vyskytujú vo forme náhlych bolesť, opuch a začervenanie v gluteálnom záhybe. V týchto prípadoch celý kostrč región je veľmi citlivý na tlak. U postihnutých pacientov sa môžu vyskytnúť také závažné príznaky, že sedenie a chôdza sú možné iba v obmedzenej miere.
V mnohých prípadoch je ležanie tiež možné iba v polohe na brušku. Ďalej v priebehu fistulapríbuzné zápal kostrče, z prístroja môže unikať hnisavá a krvavá tekutina fistula otvorenie. Zápal okostice kostrče, na druhej strane, zvyčajne vykazuje menej výrazné príznaky.
V týchto prípadoch postihnutí pacienti tiež pocítia bodavé alebo ťahavé bolesti, ale rozsiahle opuchy a začervenanie sú zriedkavé. Traumatické zmeny v kostnej kostrči často zahŕňajú poranenia zadku alebo oblasti cievneho záhybu. Okrem toho nie sú neobvyklé modriny v tejto oblasti po pôsobení vonkajšej sily.
Diagnóza
Pacienti, ktorí trpia dlhotrvajúcimi alebo pravidelne sa vyskytujúcimi bolesťami v oblasti gluteálneho záhybu, by mali okamžite vyhľadať vhodného odborníka. Iba tento špecialista môže určiť príčinné ochorenie a potom zahájiť príslušnú liečbu. Najdôležitejší krok v diagnostike zápal kostrče je podrobná konzultácia medzi lekárom a pacientom (anamnéza).
Počas tohto rozhovoru by sa mala odhaliť intenzita aj kvalita vnímanej bolesti. Časový vzťah medzi fyzickou aktivitou a prvým výskytom bolesti môže tiež poskytnúť počiatočnú indikáciu základného ochorenia. Najmä traumatické udalosti môžu viesť k zápalu kostrče.
Pri diagnostike bolesti kostrče navyše hrajú rozhodujúcu úlohu ďalšie sťažnosti. Po tejto konzultácii s lekárom a pacientom zvyčajne nasleduje orientácia fyzické vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia sa osobitná pozornosť venuje kožným prejavom (ako sú modriny a poranenia), bolestivým spúšťačom a možnému nesprávnemu umiestneniu osi tela.
Následne sa uskutoční zobrazenie oblasti zadku pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. U pacientov, u ktorých je zápal kostrče spôsobený a kostrč fistula, chirurgické odstránenie sa považuje za jediné sľubné liečebné opatrenie. Pri klasickom postupe je fistula pred samotným odstránením označená špeciálnym farbivom (metylénová modrá).
Týmto spôsobom je možné úplne odstrániť celé zapálené tkanivo. Keďže kostrč fistula má tendenciu sa opakovať opakovane (tzv. recidíva), chirurg by mal znížiť na okostice kostrče počas operácie a dodatočne zoškrabať kosť. Chirurgické odstránenie kostrč fistula, ktorý vedie k zápalu kostrče, sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia.
Iba v obzvlášť miernych prípadoch môže byť operácia pod lokálna anestézia byť považovaný. Táto možnosť existuje, najmä ak ide o malú fistulu, ktorá ešte neviedla k zápalovým procesom. Dôvodom je to, že zápalové tkanivo často reaguje horšie lokálne anestetiká, takže chirurgický zákrok by bol pre pacienta mimoriadne bolestivý.
V prípade výraznej kostrčovej fistuly, ktorá spôsobuje rozsiahly zápal kostrče, je po chirurgickom odstránení často nevyhnutná troj až štvordňová hospitalizácia. Okrem toho otvorené ošetrenie rany (sekundárne hojenie rán) sa často musí robiť po úplnom odstránení zapáleného tkaniva. To znamená, že otvorené oblasti na kostrči nie sú ošetrené stehmi.
Pre postihnutého pacienta táto forma hojenie rán vedie k vášmu dlhému obdobiu choroby. V závislosti na veľkosti fistuly a rozsahu zápalu na kostrči môže hojenie trvať niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch však primárne hojenie rán (tj. hojenie rán po uzavretí chirurgického miesta stehom) je možné zvoliť aj pre coccyx fistula. Táto forma hojenia rán obvykle zaisťuje porovnateľne krátke obdobie hojenia.
