Indikácia | Zobrazovanie magnetickou rezonanciouMRI

indikácia

Otázka oprávnenosti zobrazovania magnetickou rezonanciou podlieha určitému počtu kritérií a kompromisov, ktoré by sa mali starostlivo posúdiť. Jedným z dôvodov je to, že MRI je jedným z najdrahších zobrazovacích postupov a spotrebúva obrovské množstvo energie. Najdôležitejšie však je, že indikácia na vyšetrenie magnetickou rezonanciou je úzko definovaná, pretože k dispozícii je iba malý počet prístrojov.

Počítačové tomografy (CT) a najmä Röntgen prístroje sú dnes štandardom vo väčšine nemocníc, MRI sa vyskytujú iba vo väčších budovách alebo rádiologických postupoch. Preto je potrebné zabezpečiť, aby boli vzácne miesta k dispozícii pre skutočne relevantných pacientov a núdzové situácie. Napriek tomu existuje celá škála indikácií, ktoré robia MRI užitočnými buď preto, lebo sú kvalitatívne lepšie ako iné vyšetrenia, alebo preto, že chceme zabrániť nadmernému vystaveniu röntgenovým lúčom, ako sa to deje pri CT. Typickou indikáciou pre vyšetrenie magnetickou rezonanciou je presné zobrazenie mäkkých tkanív, napríklad: Hodnotenie nádorov má mimoriadny význam, ktorý je možné ľahko vyhodnotiť pomocou magnetickej rezonancie z hľadiska veľkosti, rozšírenia a infiltrácie susedných orgánov (staging).

Vyhľadanie primárneho nádoru sa môže vykonať aj ako indikácia. Najmä ženské reprodukčné orgány ako napr vaječníky, maternica a tiež prsník sa pri podozrení na nádor často vyšetruje pomocou MRI. Tu sa sústreďuje pozornosť aj na obličky alebo pankreas.

Nové formácie v mozog je veľmi dobre vidieť v MRI mozgu. V onkologickej indikácii sa často používa kontrastné médium na lepšie zobrazenie špecifických štruktúr. MRI je v súčasnosti najbezpečnejšou metódou na vylúčenie alebo diagnostiku nádorového ochorenia.

• Muskulatúra a
• šľachy
• Spojivové tkanivo
• chrupavka
• Časti mozgu a
• Miecha a
• Medzistavcové platničky.

Okrem tejto špecializovanej oblasti je hlavnou súčasťou iniciovaných vyšetrení MR aj hodnotenie muskuloskeletálneho systému, tj. Muskuloskeletálneho systému.

Typickým znakom by tu mohlo byť podozrenie na herniovaný disk alebo výčnelok disku, ktorý ešte nebol klinicky dokázaný. V takom prípade môže vyšetrenie MRI poskytnúť spoľahlivú diagnózu, ale musí byť liečený pacient s jeho príznakmi, a nie s nálezmi MRI. Okrem medzistavcových platničiek kĺby sú často tiež vyšetrované, pričom pri MRI je zreteľne viditeľný takmer každý kĺb.

Dôležitou indikáciou by tu mohlo byť podozrenie na poškodenie kĺbovej kosti chrupavka v kolenný kĺb, takzvané menisky. Jedným z najčastejších indikácií v tejto súvislosti je objasnenie a presné posúdenie úrazu v prípade roztrhnutia krížový väz. Náznakom môže byť aj rozdiel medzi zápalovými procesmi, procesmi súvisiacimi s opotrebovaním alebo metabolickými patologickými procesmi.

Pri výpotkoch v kĺbe, ďalšou indikáciou, môže MRI často odhaliť príznaky poškodenia skôr ako bežné postupy ako napr ultrazvuk alebo klinické vyšetrenia. Navyše pridružené šľachy a pripútanie svalov sa tiež vyšetruje pomocou MRI, ak sú v prípade nejasností potrebné presnejšie informácie bolesť alebo podráždenie. MRI je často indikované pri chorobách alebo úrazoch hlava.

Okrem nádorové ochorenia už bolo spomenuté, krvácanie, ktoré prebieha jednak v rámci mozog a medzi mozgom a lebka, často hrá úlohu. Objasnenie ischémie, tj nedostatočné alebo nedostatočné dodanie mozog diely v zmysle a mŕtvica, je tiež častou indikáciou MRI. Okrem toho MR angiografia môžu byť indikované pri podozrení occlusion z krv plavidlo v hlava, tj zobrazovanie tepien a žíl pomocou kontrastnej látky.

MR angiografia môžu byť použité v celom tele. Ďalším údajom je napríklad hodnotenie aorta, pľúcne plavidlá v prípadoch podozrenia na pľúca embólia, alebo preskúmanie plavidlá v oblasti brucha, panvy a nôh. Ďalším dôležitým údajom je hľadanie typických znakov roztrúsená skleróza (MS) v prednej časti tela, ktoré sú obzvlášť dobre viditeľné na MRI.

Na tento účel sa pripravujú špeciálne magnetické rezonancie pre SM s kontrastnou látkou. Pomerne zriedkavá, ale o to dôležitejšia indikácia pre MRI ako a doplnok na srdcové ultrazvuk je zisťovanie určitých chorôb srdce. Jedná sa hlavne o vrodené vývojové chyby a stav koronárnych ciev plavidlá, ako aj štrukturálne chyby alebo zhubné novotvary.

Teoreticky je možné vyšetrenie celého tela pomocou MRI, z hlava a krk oblasť do truhla, žalúdok a nohy. V mnohých prípadoch, ako sú napríklad prípady uvedené vyššie, ponúka lepšiu detekciu a prezentáciu ochorenia ako iné metódy. Existuje však aj množstvo indikácií, keď je CT lepšie ako MRI.

Mnohé z chorôb alebo poranení je navyše možné zistiť a liečiť vopred. Iba ak je potrebné presnejšie objasnenie, považuje sa vyšetrenie MRI za doplnkový prostriedok. MRI hlavy (synonymum: magnetická rezonancia lebka) je rádiologický vyšetrovací postup, pri ktorom je možné vizualizovať mozog pomocou magnetického poľa.

V priebehu MRI hlavy boli kostné časti lebka, hlava krv cievy, môžu byť zobrazené aj mozgové komory (mozgové dutiny) vrátane mozgovomiechového moku (mozgovomiechový mok) a zvyšné mäkké tkanivá lebky. Dnes sa MRI hlavy bežne vykonáva za rôznych podmienok. Dôvodom je skutočnosť, že tento diagnostický postup poskytuje obzvlášť zmysluplné obrázky.

Okrem toho, na rozdiel od bežných röntgenových lúčov, MRI hlavy nevystavuje citlivé mozgové štruktúry žiareniu. Výkon zobrazovania hlavy magnetickou rezonanciou môže byť užitočný pri mnohých rôznych indikáciách. Hlavne po nehode môže MRI hlavy pomôcť vizualizovať možné mozgové krvácania, poranenia mozgu a kraniocerebrálna trauma (SHT).

Ale aj v prípade zápalových zmien (napr. SM) alebo krvácania do mozgu môže byť užitočné MRI hlavy. Ďalšie indikácie MRI hlavy sú: Ďalej je možné pomocou MRI hlavy vizualizovať obežnú dráhu, vnútorné ucho vrátane ossiclov a vnútorných zvukovodov, malformácií kostnej lebky a zmien v temporomandibulárnom kĺby. Pretože je nevyhnutné, aby pacient pri vykonávaní MRI hlavy zostal v určitej polohe, pred vyšetrením sa na pacienta umiestni takzvaná hlavová cievka. Hlava musí byť tiež pripevnená na vyšetrovacom gauči.

Z tohto dôvodu je zvlášť ťažké vykonať MRI hlavy u pacientov s úzkosťou. Aby sa zabránilo úzkosti resp záchvaty paniky počas prípravy MRI hlavy môže byť vhodné užiť mierne sedatívum. V zásade existujú dve rôzne metódy MRI hlavy: Obrázok bez kontrastného média a takzvaný obrázok kontrastného média (MRI s kontrastným médiom).

Vo väčšine prípadov sa snímky hlavy najskôr nasnímajú počas relácie bez kontrastnej látky. Ak však musia byť zobrazené špeciálne štruktúry alebo priebeh ciev, musí sa počas vyšetrenia dodatočne podať kontrastná látka. V takom prípade sa obvykle zavedie zavedená kanyla (prístup do periférnych žíl; PVK) skôr, ako je pacient zafixovaný v prístroji.

Zvyčajné kontraindikácie pre MRI hlavy platia ako pre každé iné vyšetrenie MRI. Najmä v prípade osôb, ktoré sú vybavené a kardiostimulátor, je potrebné starostlivo zvážiť, či je príprava na magnetickú rezonanciu oprávnená. Až na niekoľko výnimiek sa nemusí MRI hlavy robiť u pacientov umelo srdce ventily.

Ďalšie kontraindikácie pre MRI hlavy sú

• Mozgové nádory
• Mozgové infarkty
• Meningitída (zápal mozgových blán)
• Encefalitída (zápal mozgu)
• Zmeny krvných ciev
• Nejasná bolesť hlavy
• Chronické bolesti hlavy
• Implantovaný defibrilátor (ICD)
• Kovové cudzie telesá v nebezpečnej polohe (napríklad v blízkosti očnej gule)
• Lekárske implantáty (najmä kochleárne implantáty)

Obrázky vo vysokom rozlíšení, ktoré je možné získať pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou, robia z tejto metódy ideálnu diagnostickú metódu pre sťažnosti kĺbov. Predovšetkým pomocou MRI kolena je možné optimálne zobraziť choroby, ktoré vzniknú v priebehu traumatizujúcej udalosti (napríklad pri športe) alebo v dôsledku dlhoročného opotrebovania. MRI kolena zvyčajne vykonáva ambulantne rádiológ v súkromnej praxi.

Príprava MRI kolena je však možná aj na väčšine kliník. Pred samotným vyšetrením by si mali pacienti uvedomiť, že je potrebné ich vyprázdniť mechúr úplne. Počas snímok nie je možné tento proces prerušiť.

Všetky kovové predmety musia byť navyše uložené v šatni pred vyšetrovňou. To platí pre šperky a vlasy klipy, rovnako ako piercing a odnímateľné traky. Potom musí byť vyšetrené koleno vložené do prístroja MRI.

Pre ľudí, ktorí trpia klaustrofóbiou, je MRI kolena porovnateľne pohodlná. Dôvodom je skutočnosť, že horná časť tela je aj počas vyšetrenia úplne mimo trubice. Navyše pri MRI na kolene je vo väčšine prípadov dokonca možné vziať do vyšetrovne aj sprevádzajúcu osobu.

To môže byť veľkou výhodou, najmä pre malé deti a pacientov trpiacich úzkosťou. Na rozdiel od bežných röntgenových lúčov magnetický tomonograf nepoužíva röntgenové lúče. Z tohto dôvodu táto vyšetrovacia metóda nezahŕňa pre pacienta žiadne ožarovanie.

Počas prípravy snímok MR je potrebné pamätať na to, že akýkoľvek pohyb spôsobí rozmazanie a nepoužiteľnosť snímok. Preskúmanie kolenný kĺb použitie MRI na koleno zvyčajne netrvá dlhšie ako 30 minút. MRI vyšetrenie kolena robí tkanivo, väzy a chrupavka kĺbu viditeľné.

Z tohto dôvodu je magnetické rezonančné zobrazovanie kolenný kĺb môžu byť užitočné pri rôznych chorobách. Najmä v prípade chrupavka poškodenie, natrhnuté krížové väzy alebo meniskus poškodenie, neexistuje porovnateľná diagnóza s MRI kolena. Medzi typické indikácie MRI kolena patria artroskopia sa považuje za alternatívu k MRI kolena.

Pri tejto vyšetrovacej metóde však musí byť do kolenného kĺbu vložený malý fotoaparát cez kožný rez. Túto metódu je možné použiť aj na spoľahlivú vizualizáciu zmien chrupavky a poškodenia meniskov. Výhodou tejto vyšetrovacej metódy je možnosť korigovať niektoré zmeny počas zrkadlenia. Mierne výrazné zmeny chrupavky môžu byť teda často liečené na rovnakom sedení.

Nevýhodou artroskopia je skutočnosť, že ide o chirurgický zákrok, a preto môžu nastať typické komplikácie. Špeciálne hojenie rán poruchy a infekcie patria k najobávanejším komplikáciám artroskopia. Okrem toho sa na rozdiel od MRI kolena musí vo väčšine prípadov vykonať artroskopia kolena ako stacionárny zákrok.

Ďalej chirurgické rezy vedú k dočasnému obmedzeniu pohyblivosti kolenného kĺbu. Význam takejto artroskopie kolena závisí vo veľkej miere aj od schopností chirurga. Snímky MRI kolena, na druhej strane, je možné ukladať digitálne, a teda, ak sú nálezy nejasné, môžu byť interpretované rôznymi odborníkmi.

• Nejasná bolesť kolena
• Poškodenie menisku
• Pretrhnutie krížového väzu
• Poškodenie chrupavky

Magnetická rezonancia (synonymum: magnetická rezonančná tomografiaMRI) sa považuje za ideálnu metódu pre sekčné zobrazovanie chrbtice. U väčšiny ochorení chrbtice sa MRI považuje dokonca za výberovú metódu vyšetrenia. Pretože MRI poskytuje aj obrázky s vysokým rozlíšením v oblasti krčnej chrbtice (krčnej chrbtice), možno patologické zmeny zvyčajne vykresliť do najmenších detailov.

Predovšetkým skutočnosť, že korene jednotlivých chrbtice nervy môžu byť zobrazené bez superpozície počas krčnej chrbtice MRI ponúka ideálne diagnostické možnosti. Z tohto dôvodu možno optimálne posúdiť choroby, ako je kompresia a podráždenie nervov, ktoré sa vyskytujú v priebehu herniovaného disku. Ďalšie indikácie na vykonanie MRI krčnej chrbtice sú

• Herniované disky krčnej chrbtice

Pretože zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je najvhodnejšie na zobrazenie chrbtice v jej najmenších častiach, dajú sa zobraziť aj časti bedrovej chrbtice (krížová chrbtica).

V závislosti od typu a miesta sťažností je možné generovať rezy bedrovej chrbtice z ľubovoľného smeru a v ktorejkoľvek rovine. Na základe týchto snímok môže špecialista rýchlo a konkrétne stanoviť diagnózu. Okrem toho je možné urobiť ďalšie snímky celej chrbtice aj v prípade sťažností, ktoré sa týkajú iba bedrovej chrbtice.

To je obzvlášť dôležité, pretože bolesť v chrbtici rád vyžaruje do ďalších segmentov. Sťažnosti, ktoré pacient vníma v bedrovej chrbtici, môžu za určitých okolností pochádzať z hrudných stavcov alebo bedrový kĺb a nemajú súvis so skutočnou bedrovou chrbticou. Predovšetkým neprekrývajúce sa zobrazovanie koreňov chrbtice nervy umožňuje optimálne vyhodnotiť rozsah rôznych chorôb.

To má obrovskú výhodu najmä pre pacientov s nervový koreň pomliaždeniny resp podráždenie nervových koreňov. Okrem toho menej často sa vyskytujúce príčiny bolesť v bedrovej chrbtici, ako sú zápaly alebo nádory, je možné pomocou lumbálnej MRI spoľahlivo vylúčiť. Okrem prípravy magnetickej rezonancie bedrovej chrbtice bez kontrastnej látky sú dnes štandardným postupom snímky zhotovené pomocou špeciálnej kontrastnej látky obsahujúcej gadolínium.

Medzi typické indikácie na prípravu MRI bedrovej chrbtice patria

• Herniovaný disk bedrovej chrbtice

U väčšiny chorôb ramien sa magnetická rezonancia považuje za diagnostický nástroj voľby. Pomocou MRI na pleci sú kostné štruktúry, ako aj väzy a svaly ramenný kĺb je možné vizualizovať. Okrem toho je možné podrobne zobraziť zmeny na chrupavke ramena.

Vo väčšine prípadov trvá MRI ramena 20 až 30 minút. Počas tejto doby musí pacient, ktorý má byť vyšetrený, zostať v určitej polohe. Ak tak neurobí, obrazy MRI sa stanú rozmazanými a nepoužiteľnými pre ďalšiu diagnostiku.

Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité, aby bol pacient pred začiatkom samotného vyšetrenia pripevnený na pohyblivom gauči. Najmä v oblasti hlavy a ramien nesmie byť priestor na pohyb. Aj príliš silné prehĺtanie alebo neúmyselné kýchanie môže spôsobiť, že obrázky budú zbytočné.

Fixácia môže byť veľmi nepríjemná, najmä pre ľudí trpiacich klaustrofóbiou. Z tohto dôvodu je vhodné pred vyšetrením užiť ľahké sedatívum, najmä pri MRI chrbtice, hlavy a ramena. Okrem toho môže pomôcť, ak je pacient do ošetrovne sprevádzaný dôveryhodnou osobou. Je tiež potrebné poznamenať, že vedenie motorového vozidla po užití sedatív nie je v súčasnosti povolené. Z tohto dôvodu je tiež užitočné, aby pacient neprišiel sám na vyšetrenie MRI ramenom. Najčastejšie choroby, ktoré možno diagnostikovať pomocou MRI ramena, sú

• Chronická bolesť v ramene
• Chronické preťaženie ramena
• Chronická nestabilita ramena
• Slza dlhej šľachy bicepsu
• artróza
• Syndróm nárazu
• Zápal šliach