Úvod - zápal slzného vaku
Zápal slzného vaku (dakryocystitída) sa definuje ako akútny alebo chronický zápal slzných vakov, ktoré sú súčasťou tzv. slzný kanál. Slzný vak je umiestnený pod kožou v malej ryhe v kosti vo vnútornom rohu očné viečko. Môžu byť postihnuté ľudia všetkých vekových skupín.
Najmä malé deti, pretože ich slzné kanály ešte nemusia byť úplne vyvinuté. To isté platí pre starších ľudí, pretože nemusia produkovať dostatok sĺz. Znaky akútneho zápalu slzného vaku sú všeobecne príznaky lokálneho zápalu.
Patrí sem opuch a sčervenanie, ktoré sa môžu šíriť aj do okolitých štruktúr, ako je spojivka a nižšie očné viečko, Navyše, bolesť obvykle sa vyskytujú, ktoré môžu tiež vyžarovať cez lokálnu oblasť zápalu, napr. v oblasti líc. opar sa môžu vytvoriť, ktoré už sú viditeľné vo vnútornom rohu očné viečko, alebo sa môže vyprázdniť po jemnom tlaku na slzný vak.
Chronický zápal slzného vaku sa často vyskytuje u starších pacientov, ktorí majú opakovaný zápal (tzv. Relapsy). Potom môžu byť príznaky tiež menej výrazné, pretože reakcia tela je menej intenzívna. Závažné priebehy ochorenia môžu navyše viesť k príznakom a chrípka-ako infekcia ako napr horúčka or zimnica.
Najneskôr potom je potrebné urgentne vyhľadať lekára. To je zvyčajne zrejmé kvôli lokalizácii a povahe príznakov. Ošetrujúci lekár by mal okrem toho objasniť možné zapojenie ďalších štruktúr, ako sú napríklad dutiny.
Aby bolo možné aplikovať rozumnú antiobiotickú terapiu, je potrebné tiež vykonať náter na identifikáciu typu baktérie. Spravidla ide o postup primeraný závažnosti zápalu a veku pacienta. Asi v polovici prípadov nie je potrebné podávanie antibiotík alebo je možné počkať do 3 dní po objavení sa príznakov.
U dojčiat a batoliat je vhodné počkať, kým sa Hasnerov ventil neotvorí. U dospelých, dekongestívum očné masti alebo je možné podať kvapky. Vlhké obklady s dezinfekčnými vlastnosťami môžu navyše podporovať prirodzený proces hojenia.
V závažných alebo dlhodobých prípadoch by sa mala antibiotická liečba začať po príslušnom antiobiograme (citlivosť na identifikovaný bakteriálny druh voči antibiotiku). Ak je to potrebné, slzné kanály je možné tiež opláchnuť fyziologickým soľným roztokom v miestnom prostredí anestézie lekárom. Ak konvenčné formy liečby nie sú dostatočne účinné, môže sa odporučiť operácia.
Toto sa tiež nazýva dakyrocystorhinostómia a môže sa vykonať dvoma spôsobmi. Buď slzný vak vo vnútri nos sa sama otvára pomocou endoskopu tenkého kalibru alebo sa zvonka umelo ukladá spojnica zo slzného vaku do nosa. Vo väčšine prípadov je príčinou obštrukcia (stenóza) v drenáži slzný kanál na výstupe zo slzného vaku alebo v hlbšie umiestnenom nasolakrimálnom vývode.
V lekárskom žargóne sa tomu hovorí nasolakrimálny vývod. Vedie slzná tekutina zo slzného vaku do nos kde sa môže odparovať kvôli dýchanie. Špeciálny prípad obštrukcie prietoku postihuje deti postihnuté zápalom slzného vaku.
Výstup nasolakrimálneho potrubia je stále uzavretý Hasnerovým ventilom. Zvyčajne sa to otvára spontánne, ale nie u postihnutých dojčiat. To vedie k nevybaveniu slzná tekutina a teda obyčajne k zápalu.
Samotná táto prekážka odtoku by neviedla k zápalovej reakcii tela, ale príčinou je následná infekcia patogénnymi mikroorganizmami. Tieto mikroorganizmy zvyčajne pochádzajú zo susedných štruktúr, ako sú nosová dutina or paranazálne dutiny a vďaka stagnujúcemu toku slzná tekutina, nájdu bohatú pôdu pre svoj rast. Väčšinou sú baktérie druhu Stapylococcus aureus alebo pneumokok, ale plesne môžu preniknúť aj do slzného vaku a spôsobiť zápal.
Zavádzanie častíc nečistôt do slzný kanál trením očí malých detí môže tiež podporiť infekciu. Preto by sa mala venovať pozornosť dôkladnej hygiene, aby sa účinne predchádzalo infekciám. Veľká časť infekcií slzného vaku je idiopatická, tj ich príčiny nie sú jasné. V ostatných prípadoch by sa mali liečiť základné choroby, ako je syndróm sicca, suché oči a výsledný nedostatok toku slznej tekutiny slznými kanálikmi je dobrou možnosťou pre infekčné patogény. Ako pri všetkých chorobách spôsobených baktérie or vírusy, je potrebné dodržiavať opatrnú hygienu, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie.
