Synonymá v širšom zmysle
chemická deštrukcia kĺbovej sliznice (synovitída)
úvod
Chronický polyartritída (reuma) je chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktoré si vyžaduje interdisciplinárnu liečbu. Prvým kontaktným miestom je odborník na reumatológiu, ortopéd a internista. Reumatická liečba spočíva v liečení, fyzioterapii, ergoterapia, fyzikálna terapia a v prípade potreby chirurgický zákrok.
Zatiaľ čo klasické lieky ovplyvňujú celý organizmus, je možné ich liečiť kĺby konkrétne injekciami. Jedným z hlavných problémov s chronickým polyartritída (reuma) je opakujúci sa bolestivý zápal kĺbov. V týchto akútnych fázach reumatickej príhody dochádza k opuchu kĺbových slizníc zápalovým spôsobom a pri dlhodobom trvaní ochorenia vedie k trvalému poškodeniu kĺbov.
Chemická syntéza
Jeden prístup k liečbe v chronickej polyartritída je teda odstránenie deštruktívneho a chronicky zápalového kĺbu sliznice. Okrem chirurgického odstránenia sliznice, existuje tiež možnosť sklerotizácie sliznice injekciou chemických alebo rádioaktívnych látok (chemosynoviortéza alebo rádiosynoviortéza). Chemické látky ako napr sodík morrhuáty (Scleromate®) priamo útočia na zapálený kĺb sliznice a viesť k deštrukcii sliznice.
Mŕtve tkanivo je absorbované a vylúčené telom. Na dosiahnutie požadovaného úspechu sa niekedy musí vykonať niekoľkokrát chemická synovióza. Avšak už existujúci kĺb chrupavka poškodenie (artróza) nie je možné vrátiť späť.
Vyhliadky na úspech
Chemosynovorteéza často vedie k dlhodobému zlepšeniu opuch kĺbov, bolesť a kĺbová funkcia. Šance na úspech sú horšie, ak už došlo k pokročilému poškodeniu ošetreného kĺbu. Často používané a perspektívne - najmä vo veľkom kĺby (napr kolenný kĺb) - je kombinovaná terapia chirurgického odstránenia sliznice a následnej chemosynoviortézy, ktorá odstráni všetku zvyšnú sliznicu, ktorá po chirurgickom odstránení sliznice vždy zostane.
Ošetrený kĺb sa starostlivo očistí alkoholovým dezinfekčným roztokom. Kĺb pichnutie sa uskutočňuje za sterilných podmienok. Najskôr sa odstráni akýkoľvek výpotok kĺbu, potom sa vstrekne lokálne anestetikum.
Potom sa sklerotizujúce činidlo injektuje presne v správnom dávkovaní. Následne došlo k dočasnému zhoršeniu spoločných nálezov (začervenanie, opuch, bolesť), ktoré môžu byť spôsobené sprievodným zápalom a degradačnými produktmi kĺbovej sliznice. Zvyčajne nemá žiadny škodlivý účinok na kĺb chrupavka. Aby mal liek optimálny účinok, je dôležité po počiatočnom pohybe kĺbu zostať v pokoji.
Vedľajší účinok
Závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé. Najnebezpečnejší je prenos kože klíčky do vnútornej strany kĺbu. Je preto nevyhnutné udržiavať sterilné pracovné podmienky.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže opuch mäkkých tkanív v blízkosti liečeného kĺbu spôsobiť a trombóza. Všeobecné účinky na organizmus môžu byť krátkodobé horúčka a zimnica, ako aj zvýšenie bielej krv bunky a pečeň hodnoty. Okrem vyššie uvedených reakcií v kĺbe môže dôjsť k náhodnej injekcii lieku do mäkkých tkanív bolesť a lokálny zápal, ktorý takmer vždy zostáva bez následkov.
