Haglundov syndróm, tiež známy ako Haglundova päta, je spôsobený zmenami kostí (kostí) na kosti pupková kosť v oblasti Achilovej šľachy vloženie. Je pomenovaná po švédskom chirurgovi Patrikovi Haglundovi (1870 - 1937). Haglundova päta môže byť mimoriadne bolestivá a je možné ju liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.
Čo je Haglundov syndróm päty?
Haglundova päta, forma náklon päty, je rozpoznateľný kostnou zmenou na hornej zadnej (lebečnej a dorzálnej) časti kalkaneu v oblasti Achilovej šľachy vloženie. Osifikácia pri kalkaneu sa môže vyskytnúť už počas rastovej fázy na rastovej platničke kosti (epifýzový kĺb) alebo môže ísť o osifikáciu kalkaneu priamo v oblasti Achilovej šľachy inzercia (apofýza). Takéto zväčšenia kostí s pevnou kostnou látkou na kalkaneu sa tiež nazývajú „Haglundova exostóza“. Poruchy rastovej platničky sa vyskytujú výlučne u dospievajúcich, pretože sa rastová platnička pravidelne uzatvára skostnatenia po ukončení rastu kostí. Takéto poruchy na rastovej platničke kosti sú „mladistvé osteochondrózy“. Obe formy Haglundovho syndrómu môžu spôsobiť podobné príznaky a nemožno ich presne rozlíšiť.
Príčiny
Za hlavné príčiny vzniku Haglundovej päty sa považuje obuv, ktorá spôsobuje podráždenie šľachy alebo vyvíja priamy tlak na jednu alebo viac nôh kosti. Pre kosť to môže byť stimul pre zvýšenú tvorbu kostí v postihnutej oblasti. Topánky s tesnými pätovými pätkami môžu spôsobiť neustále podráždenie zasunutia Achillovej šľachy počas chôdze a bezat, ktorý predstavuje začiatok vývoja Haglundovej päty. Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú Haglundov syndróm, patrí nadmerné množstvo bezat školenie s nefunkčnou obuvou a obezita. Rozsah, v akom môžu genetické predispozície viesť na predčasné a nadmerné skostnatenia na rastovej platničke kalkaneu ešte nebolo presvedčivo stanovené. Aj tu možno za hlavnú príčinu považovať nefunkčnú a príliš tesnú obuv u detí. Vrodené alebo získané deformity chodidla môže tiež podporovať vývoj Haglundovej päty.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Haglundov syndróm je primárne viditeľný bodnutím bolesť pri zadnom kalkaneu. The bolesť nastáva pri zaťažení a tlaku na pätu a rýchlo ustúpi, akonáhle noha je vyložený. The bolesť je spočiatku intenzívna a ustupuje s opakovaným zaťažovaním. Bolesť je najintenzívnejšia ráno a po dlhšom odpočinku. Navonok sa Haglundov syndrón dá spoznať podľa nápadnej chôdze. Postihnutí jedinci zvyčajne krívajú alebo ťahajú svoje noha s postihnutou pätou vzadu. Niekedy sa na päte objaví začervenanie alebo sa objaví viditeľný opuch, ktorý pri dotyku bolí. V ojedinelých prípadoch je možné spozorovať viditeľnú osifikáciu na pätách alebo pri zavedení päty do zadnej zadnej šľachy. Tieto osifikácie bolia na dotyk a sú občas spojené s opuchmi a začervenaním. Ak sa Haglundov syndróm nelieči, zvyšuje sa jeho intenzita. Vyhýbacie správanie môže viesť k deformáciám a opotrebovaniu kĺbov. Niektorí trpiaci tiež prežívajú bolesť nervu ktoré môžu vyžarovať od päty po koleno. V ojedinelých prípadoch vychádzajú z Haglundovej päty ochrnutie a senzorické poruchy, ktoré sú pre postihnutých nepríjemné.
Diagnóza a priebeh
Prvými príznakmi, ktoré naznačujú Haglundovu pätu, sú zvonka viditeľné sčervenanie, oblasti citlivé na tlak alebo dokonca zhrubnutie v zadnej hornej časti kalkaneu. Pokiaľ ortopedické vyšetrenia potvrdia prvotné podozrenie na Haglundov syndróm, diagnostické zobrazovacie postupy ako napr ultrazvuk, Röntgen a počítačová tomografia (CT, MRI, fMRI) môžu poskytnúť presnejšie nálezy. V Röntgen obraz, zreteľne viditeľné sú najmä kostnaté útvary. Počítačové tomografické postupy poskytujú tiež zmysluplné obrazy mäkkých tkanív, tj stav väzov, šľachy, svaly, burzy a artikulárne chrupavka. Klinický priebeh Haglundovej päty sa veľmi líši a pohybuje sa od úplne bezbolestného až po veľmi bolestivé a oslabujúce. Príznaky ochorenia sa môžu vyvinúť po dlhé roky, takže sa objavujú príznaky - najmä ak s nimi nie je spojená žiadna bolesť alebo vážne poškodenie. - zostať bez povšimnutia a neošetrený.
Komplikácie
Haglundov syndróm primárne spôsobuje pomerne silné bolesti. Táto bolesť má negatívny dopad na každodenný život pacienta a môže tak výrazne znížiť kvalitu života a viesť obmedzenia pohybu. Nie je nezvyčajné, že aj Haglundov syndróm viesť na bolesť v pokoji a tým na poruchy spánku u pacienta. The koža je chorobou začervenaný a dochádza k osifikácii, najmä v pätách pacienta. Bolesť sa môže rozšíriť aj do ďalších oblastí tela. Z dôvodu pohybových obmedzení tiež nie je nezvyčajné, že nimi trpia pacienti depresia a ďalšie psychologické poruchy. V niektorých prípadoch sú pacienti závislí aj od chôdze AIDS s cieľom zvládnuť každodenný život. Počas samotnej liečby nevznikajú žiadne ďalšie komplikácie. Väčšinu sťažností možno obmedziť vhodnou obuvou. V mnohých prípadoch však fyzioterapia je stále nevyhnutný. Ak nedôjde k zlepšeniu, je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená Haglundovým syndrómom.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože pri Haglundovom syndróme nedochádza k samoliečeniu a syndróm je zvyčajne spojený s výraznými bolesťami a obmedzeniami v každodennom živote, musí sa v každom prípade uskutočniť lekárske ošetrenie. Postihnutá osoba by mala vyhľadať lekára, ak sa na nej objaví začervenanie koža. Toto začervenanie sa zvyčajne vyskytuje bez zvláštneho dôvodu a v rôznych častiach tela. Okrem toho dochádza k osifikácii na päte, najmä v mladom veku. Tieto sa prejavia bolesťou, ktorá sa môže prejaviť nielen ako tlaková bolesť, ale aj ako bolesť v pokoji. Ak sa dieťa sťažuje bolesť v päte, v každom prípade treba vyhľadať lekára. Haglundov syndróm môže zvyčajne diagnostikovať pediatr alebo praktický lekár. Pri ďalšom liečení je však nevyhnutná pomoc špecialistu. Včasná diagnostika zvyšuje šance na úplné vyliečenie Haglundovho syndrómu.
Liečba a terapia
Ak je možné diagnostikovaný Haglundov syndróm v zásade pripísať nevhodnej obuvi, je prvým opatrením úľava v oblasti päty. Navyše konkrétny fyzioterapia zamerané na posilnenie noha svalov a uvoľnenie achilovej šľachy sa odporúča. Tiež stojí za zváženie použitie mimotelového šok vlna terapie, ktorý bol pôvodne vyvinutý pre oblička rozpad kameňa. Otras vlna terapie je obzvlášť efektívny pri „práškovaní“ vápnik usadeniny a stuhnutie v tkanive, aby ich telo mohlo odstrániť a vyplaviť cez lymfa a krv kanály. Ak sú konzervatívne formy terapie nevedú k požadovanému úspechu, možno zvážiť dva rôzne chirurgické zákroky. Na jednej strane je možné osifikáciu odstrániť priamo chirurgickým zákrokom. Má to však nevýhodu, že v oblasti zavedenia Achillovej šľachy je plášť šľachy musí byť tiež odstránený, čo bežne zaisťuje bezproblémové kĺzanie šľachy. Existuje riziko, že sa na šľache pooperačne vytvoria zrasty, ktoré môžu brániť jej funkcii. Na druhej strane je zavedený chirurgický zákrok, ktorý sa nedotýka oblasti Achillovej šľachy, ale naopak odreže klin od kalkaneu o niekoľko centimetrov ďalej vpred, takže kalkaneus sa v oblasti Achillovej šľachy trochu prehne. vloženie. Aj keď to neodstráni proces, ak už bude úspešný, netlačí a neotiera sa o Achillovu pätu, takže sa príznaky zlepšia alebo dokonca úplne zmiznú.
Výhľad a prognóza
Prognóza Haglundovho syndrómu je zvyčajne veľmi dobrá, ak sa lieči. Je to však veľmi časovo náročná terapia, ktorá sa spočiatku začína konzervatívnou Opatrenia. Avšak bez liečby alebo po konštantnej stres v dôsledku nesprávnej obuvi, atletického namáhania nohy, príp obezitasa príznaky môžu značne zhoršiť. Kostná výbežok (haglundexostóza) na kalkaneu sa za týchto podmienok zvýši, pretože tlak na vnútorný okraj topánky sa bude počas bezat alebo chôdzou. Konzervatívna liečba sa spočiatku začína poskytnutím ortopedickej obuvi. S ich pomocou mechanické stres na burze by sa mali znížiť, čím sa zastavia zápalové procesy. Táto liečba zahŕňa aj lokálnu aplikáciu protizápalových liekov drogy a injekcia kortikosteroidov do Achillovej šľachy. Terapia by mala vykazovať počiatočný úspech asi po 6 mesiacoch. Ak je však liečba neúspešná, je nevyhnutný chirurgický zákrok. To zvyčajne zahŕňa odstránenie bursa subachillea a susedného kostného výbežku. U detí a dospievajúcich do 17 rokov sa však táto operácia ešte nemusí vykonať, pretože susedné rastové platničky ešte nie sú uzavreté. Po chirurgickom odstránení alebo znížení kostného výbežku sa tlak vnútorného okraja topánky proti pätnej kosti zníži. To tiež znižuje tlak na burzu, achilovku a mäkké tkanivá. Táto liečebná metóda zvyčajne vedie k trvalému úspechu.
Prevencia
Jeden z najdôležitejších Opatrenia Aby ste zabránili Haglundovej päte, musíte sa ubezpečiť, že vaša obuv sedí a správne funguje. Najmä u detí, ktorých chodidlá podliehajú určitým rastovým prúdom, by sa mala venovať pozornosť vhodnej obuvi, ktorá dáva chodidlu dostatočný priestor na rozvoj. Ďalej preventívne Opatrenia spočívajú vo vykonávaní atletického bežeckého tréningu výlučne s bežeckou obuvou a v plánovaní dostatočného množstva strečing cviky. Pri prvých príznakoch Haglundovho syndrómu sa odporúča konzultácia s ortopedickým špecialistom.
domáce ošetrovanie
Pri Haglundovom syndróme je pre postihnutú osobu k dispozícii buď veľmi málo, alebo dokonca žiadne opatrenia priamej následnej starostlivosti. V takom prípade musí byť choroba zistená v prvom rade rýchlo a predovšetkým v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu alebo komplikáciám chodidiel. Postihnutá osoba by sa mala poradiť s lekárom a začať liečbu pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia. V tomto prípade sa liečba zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade ísť do kľudu a odpočívať. Mali by sa zdržať námahy alebo fyzických aktivít, aby zbytočne nezaťažovali organizmus. Na zotavenie pacienta môže mať pozitívny vplyv aj pomoc a podpora rodiny a priateľov. Po operácii fyzioterapia je zvyčajne nevyhnutná. Mnoho cvičení z takejto terapie je možné vykonať aj doma, aby sa liečba urýchlila. Veľmi užitočné sú aj pravidelné prehliadky u lekára. Haglundov syndróm zvyčajne nemá negatívny vplyv na dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Pri Haglundovom syndróme sú možnosti svojpomoci výrazne obmedzené. Tu môže predovšetkým včasná diagnóza zabrániť ďalším komplikáciám a nepohodliu. Ak však už Haglundov syndróm nastal, príznaky môže zmierniť iba terapia alebo chirurgický zákrok. Syndrómu však možno ľahko zabrániť tak, že deti budú vždy mať vhodnú obuv. To platí najmä počas rastových prúdov. Chodidlá nesmú byť stlačené a musia mať dostatočný voľný priestor. Ďalej by sa športové aktivity mali vždy vykonávať v bežeckej obuvi alebo v športovej obuvi. To môže tiež zabrániť syndrómu. Ak by sa syndróm vyskytol, zbytočné stres na chodidlách by sa malo za každú cenu vyhnúť. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné ihneď vyhľadať ortopéda, ktorý dokáže ochorenie diagnostikovať a liečiť. Deti by mali byť vždy informované o možných komplikáciách a rizikách Haglundovho syndrómu, aby sa predišlo nezodpovedaným otázkam a možnému psychickému nepohodliu. Spravidla sa choroba dá pomerne dobre liečiť chirurgickým zákrokom, takže vo vývoji dieťaťa neexistujú ďalšie obmedzenia.
