príznaky
Predmenštruačný syndróm je syndróm vyskytujúci sa u žien s psychologickými a fyzickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v období pred menštruácie (luteálna fáza) a zmiznú na začiatku menštruácie. Nie sú to menštruačné príznaky, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie. Depresia, hnev, podráždenosť, úzkosť, zmätenosť, nedostatok koncentrácie, nespavosť, zvýšená chuť do jedla, túžba po sladkom, napätie v prsiach, meteorizmus, bolesti hlavy, opuchy najmä na tvári / očných viečkach, poruchy trávenia, akné, späť bolesť, kŕče v bruchu Príznaky sa začínajú pred nástupom menštruácie (luteálna fáza) a môže sa zhoršovať, keď sa blíži menštruácia. Po menopauzapríznaky zvyčajne zmiznú. Priebeh PMS sa môže u jednotlivých žien veľmi líšiť. PMS trpí až 30% žien. U asi 3 - 8% sú príznaky také závažné, že majú následky v rodinnej, medziľudskej a profesionálnej sfére. PMS sa vyskytuje hlavne u žien starších ako 30 rokov.
Príčiny
Presné príčiny PMS nie sú známe. V minulosti sa myslelo, že iba nerovnováha medzi progestíny a estrogény bol zodpovedný za jeho rozvoj. Dnes sa však všeobecne uznáva, že k prejavom prispieva interakcia viacerých faktorov. Endokrinné faktory (hypoglykémie, zmeny metabolizmu uhľohydrátov, hyperprolaktinémia, kolísavé progesterón a hladiny estrogénu zvýšené RDA alebo hladiny aldosterónu), nosné látky v mozog (serotonínu) a ďalšie endogénne látky (prostaglandíny), stres, dedičnosť a výživa sa považujú za dôležité ovplyvňujúce faktory. Za normálnych okolností dochádza k vyrovnávaniu fluktuujúcich koncentrácií hormónov počas ženského cyklu. Ak nedôjde k tomuto vyváženiu, môžu sa vyskytnúť poruchy ako PMS.
Rizikové faktory
Rizikové faktory zahrnúť stres, zvýšený vek, podvýživagenetická predispozícia a depresia.
Diagnóza
Diagnóza vyplýva z opisu príznakov v lekárskej starostlivosti. Diagnóza sa považuje za potvrdenú, ak je možné vylúčiť ako príčinu iných chorôb iné choroby.
Odlišná diagnóza
Menštruačné kŕče, endogénne depresia, anémia, anorexia or bulímia, endometrióza, hypotyreóza, perimenopauza.
Nefarmakologická liečba
Pred zvážením medikamentóznej terapie by mal pacient vyskúšať iné ako lekárske opatrenia. Ak sa príznaky nezlepšili, je indikovaný prechod na liekovú terapiu. Zdravý životný štýl:
- Zdravá diéta
- Znížiť stres (relaxácie cvičenia, autogénny výcvik), psychoterapie.
- športové
- Dostatok spánku
- Konzumácia soli s mierou, môže to znížiť zadržiavanie tekutín a s tým spojené bolesť v hrudi.
chirurgia:
- Odstránenie maternica; kontroverzné, pretože nezvratné a spojené s rizikami.
Ostatné:
- Odporúčania jesť menej čokoláda alebo piť alkohol ešte neboli vedecky študované. Piť menej káva údajne pomáha proti nespavosť a nervozita.
Liečba drogami
Typ liečby závisí od konkrétnych príznakov pacienta. Nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká:
- NSAID a acetaminofén zmierňujú fyzické príznaky ako napr bolesť hlavy, späť bolesťa kŕče.
Bylinné lieky:
- Mníchovo korenie, čierna rasca a Ľubovník bodkovaný (Pozri nižšie).
Výživové doplnky s vitamínmi a minerálmi:
antidepresíva:
- antidepresívum liečba SSRI (selektívna serotonín Ukázalo sa, že inhibítory spätného vychytávania) významne zlepšujú kvalitu života ťažko postihnutých žien. Preto sa považujú za štandard starostlivosti pri liečbe PMS. Keď sa liečia SSRI, úľava od príznakov zvyčajne nastáva po troch menštruačných cykloch.
Perorálne kontraceptíva Diuretiká:
- spironolakton zmierňuje prsia bolesť a pocit zvierania v prsníku.
Lieky proti úzkosti a sedatíva:
- Benzodiazepíny sú proti úzkosti a upokojujúce agentov. Nemali by sa však používať alebo by sa mali používať zdržanlivo kvôli nepriaznivé účinky, rozvoj tolerancie a potenciál závislosti.
- Agonisty GnRH: existuje len málo dôkazov o terapeutickom prínose agonistov GnRH. Pozoruje sa iba malé zmiernenie symptómov správania. Pomer rizík a prínosov takejto terapie je dosť nepriaznivý.
- Progesterón sa často používa, ale už sa neodporúča, pretože štúdie nepreukázali priaznivý účinok.
Bylinná terapia
Rôzne fytofarmaceutické sú dobre zavedené pri liečbe PMS. Pre optimálny účinok by sa mali používať niekoľko mesiacov. Mníchova paprika:
- Mníchovo korenie Ukázalo sa, že extrakt má dopaminergné a prolaktín- spomalenie účinkov. Ako výsledok prolaktín zníženie, zvýšené dopamín úrovne sa znižujú. Jeho inhibičný účinok na uvoľňovanie GnRH slabne a FSH a uvoľnenie LH sa normalizuje.
Čierny cohosh
- Ukázalo sa, že extrakt z rasce čiernej má slabý estrogénny účinok (väzba na estrogénový receptor) a dopaminergný účinok.
Ľubovník bodkovaný:
- Pri poruchách nálady
Prevencia
Na prevenciu môže byť nápomocný kalendár PMS, ktorý sa priebežne uchováva na zaznamenávanie korelácií s priebehom cyklu. Takýto kalendár je zložený z kategórií príznakov, korelácií s inými faktormi ako napr strava, spánok, fyzická aktivita atď. a hodnotenie každého dňa. Vedenie kalendára PMS umožňuje pacientke rozvinúť zmysel pre kritické dni a podľa toho upraviť svoj denný režim.
