Diabetická polyneuropatia

diabetik polyneuropatia (DPN) (Latinsky: polyneuropathia diabetica; synonymá: diabetickej neuropatie (DNP); polyneuropatia; ICD-10-GM G63.2: diabetik polyneuropatia) je poškodenie viacerých nervy (polyneuropatia), ktorá sa vyvíja ako komplikácia existujúcej cukrovka mellitus. U približne 50% diabetikov sa v priebehu ochorenia vyvinie polyneuropatia.

Zo všetkých neuropatií predstavuje diabetická polyneuropatia asi 30 - 50%. Približne 75% všetkých polyneuropatie (PNP) sú spôsobené cukrovka mellitus a alkohol zneužívanie.

Diabetická neuropatia je rozdelená na (viac informácií nájdete v časti „Patogenéza“ / Vývoj choroby):

  • Periférna senzomotorická diabetická polyneuropatia (synonymum: diabetická senzomotorická polyneuropatia (DSPN)) - poruchy sa zvyčajne vyskytujú symetricky v nohách a / alebo rukách (= distálna symetrická polyneuropatia).
  • Autonómny diabetickej neuropatie (ADN), napr. Kardiovaskulárna autonómna neuropatia (CADN), diabetická gastroparéza (paralýza žalúdka).
  • Ohnisková neuropatia: zlyhania jednotlivých periférnych a radikulárnych nervynapr. neuropatia lumbosakrálneho plexu (diabetická amyotrofia), ktorá sa zvyčajne vyskytuje jednostranne a vedie k slabosti nohy s úbytkom svalov.

Je potrebné vykonať skríning senzomotorickej a / alebo autonómnej diabetickej neuropatie:

  • U diabetika typu 2 v čase diagnózy.
  • U diabetikov 1. typu najneskôr 5 rokov po stanovení diagnózy.

U viac ako 20% diabetikov starších ako 50 rokov sa klinicky prejaví polyneuropatie sú už prítomné pri alebo krátko po objavení cukrovka ochorenia.

Prevalencia (frekvencia chorôb) diabetickej neuropatie je 8 - 54% u diabetikov 1. typu a 13 - 46% u diabetikov 2. typu (v Nemecku).

Priebeh a prognóza: U pacientov s početnými rizikové faktory pre rozvoj diabetes mellitus, periférna neuropatia (PNP; súhrnný pojem pre choroby periférnych nervový systém) sa môžu vyskytnúť už v prediabetických štádiách. Pri subklinickej neuropatii, tj. Nie sú prítomné žiadne príznaky ani klinické nálezy, sú kvantitatívne neurofyziologické testy už pozitívne. U štvrtiny pacientov s periférnou senzomotorickou diabetickou polyneuropatiou (synonymum: diabetická senzomotorická polyneuropatia, DSPN) je úplne bezbolestná. V priebehu ochorenia sa však často vyvíja chronická bolestivá neuropatia; Je tiež možná bezbolestná neuropatia. V priebehu ochorenia sa distálne symetrický PNP vyskytuje u každého druhého pacienta s diabetom a autonómny PNP u každého tretieho pacienta (pozri nižšie „Príznaky - sťažnosti“). V priebehu ochorenia distálne symetrický PNP sa vyskytuje u každého druhého pacienta s diabetom a autonómny PNP u každého tretieho pacienta (pozri „Príznaky - sťažnosti“ nižšie). Terapeuticky sa pozornosť zameriava na dosiahnutie normoglykémie (krv glukóza hladiny v normálnom rozmedzí), vrátane kontroly vaskulárnych rizikové faktory. Diabetická polyneuropatia sa stáva nebezpečnou, keď nervy z srdce sú už poškodené. Diabetici s polyneuropatiou majú vyššie riziko infarktu myokardu (srdce atakom). Typickými komplikáciami diabetickej polyneuropatie sú syndróm diabetickej neuropatickej nohy s nohou vred (vred na nohe), Charcotova noha (diabetická neuro-osteoartropatia; pozri nasledujúce následky) a amputácia.